Updated: Ten post został pierwotnie opublikowany 12 maja 2017 r. i został odświeżony na dzień 2 marca 2020 r.
W fizykoterapii, istnieje wiele różnych technik leczenia-wiele z nich różni się od terapeuty do terapeuty. Jednakże, wiele technik leczenia są kontrowersyjne w przyrodzie. Sue Falsone, pierwsza kobieta będąca głównym trenerem sportowym w każdej z czterech głównych dyscyplin sportowych w USA (MLB, NFL, NHL, NBA), dzieli się swoimi doświadczeniami z pięcioma kontrowersyjnymi technikami leczenia.
Kontrowersyjny Temat #1: Oblodzenie
To wypróbowany i prawdziwy sposób leczenia, prawda? Naciągnąłem kość szyjną … lód. Skręciłem kostkę … lód. Jakikolwiek rodzaj urazu i potrzebuję natychmiastowego leczenia . . lód. Ale czy lód jest naprawdę drogą, którą powinniśmy podążać? Nauczyłem się dawno temu w szkole średniej, od jedynego w swoim rodzaju Billa Prentice’a, jak radzić sobie z ostrym zwichnięciem kostki. Nie obkładaliśmy jej lodem, tylko ściskaliśmy.
Nieuniknioną odpowiedzią na nasze instrukcje było „a co z oblodzeniem?”. Nasza odpowiedź brzmiała: „Jeśli włożysz lód i poczujesz go przez taśmę, świetnie. Jeśli nie, nie martwię się o oblodzenie”. ZA KAŻDYM RAZEM … i mam na myśli KAŻDY RAZ, stan sportowca poprawiał się bardzo szybko. Obrzęk był minimalny, ruch był inicjowany bardzo szybko w procesie rehabilitacji, a oni wracali na boisko.
Nie wiedziałem dlaczego to robimy. Byłem młodym absolwentem uczącym się wielu rzeczy i byłem w trybie absorpcji, a nie w trybie pytania. Wszystko, co wiedziałem, to to, że to działało, a gracze koszykówki kobiet, z którymi pracowałem, nigdy nie tracili dużo czasu, ciesząc się zarówno naszym trenerem, jak i szefem AT, dzięki czemu byłem szczęśliwym GA.
Teraz uczę się, dlaczego.
Zachęcam do przeczytania „RICE: The End of an Ice Age”. Dr Gabe Mirkin ukuł termin RICE w 1978 roku. Teraz uważa tak:
„Trenerzy stosowali moją wytyczną 'RICE’ przez dziesięciolecia, ale teraz okazuje się, że zarówno lód, jak i całkowity odpoczynek mogą opóźnić gojenie, zamiast pomóc.” – Gabe Mirkin, MD, marzec 2014.
Gdy spojrzymy na fizjologię ostrego urazu, a następnie spojrzymy na fizjologię stojącą za tym, co robi lód, mechanizm, dzięki któremu myśleliśmy, że lód może działać, nie pasuje już do siebie, jak to się odnosi do gojenia tkanek i obrzęku. To, co się zgadza, to uśmierzanie bólu. Lód może być niezwykle skuteczną formą uśmierzania bólu, szczególnie w ostrym stadium urazu. Jeśli ból jest nadrzędnym problemem, lód może być doskonałym rozwiązaniem. Jeśli obrzęk i kontrola stanu zapalnego są głównym problemem, lód może nie być najlepszym wyborem.
W blogu wspomnianym powyżej, Josh Stone wykonuje świetną robotę podsumowując badania i ostatnie komentarze od Dr. Mirkin. To sprawi, że ponownie rozważysz swoją obecną natychmiastową interwencję leczenia, jeśli nic innego.
Kontrowersyjny temat #2: Dry Needling
OK – chłopaki wiedzieli, że to był but w, i zmieniłem mój proces myślowy na ten temat przez lata. Akupunktura jest nadrzędnym parasolem, pod który podpadają wszystkie terapie igłowania. Suche igłowanie jest bardzo specyficzną techniką wykorzystywaną do leczenia urazów nerwowo-mięśniowo-szkieletowych. Akupunktura jest tak obszernym tematem, wspieranym przez bardzo specyficzny i złożony model medyczny. Zaczynamy tylko dotknąć powierzchni tego modelu z suchego igłowania.
Akupunktura jest w dużej mierze zakorzeniona w medycynie wschodniej, podczas gdy suche igłowanie jest w dużej mierze zakorzenione w medycynie zachodniej. Podczas gdy oczywiście te dwie dziedziny nakładają się na siebie i jest wielu praktyków medycyny wschodniej, którzy podpisują się pod filozofiami medycyny zachodniej i vice versa, wierzę, że te dwa podejścia mogą i powinny współistnieć. Chociaż możemy używać tego samego narzędzia, nie oznacza to, że zastosowanie tego narzędzia czyni praktyka. To znaczy, tylko dlatego, że manipuluję czyimś kręgosłupem lędźwiowym, nie staję się magicznie kręgarzem, i tylko dlatego, że używam cienkiej igły filiform, nie staję się magicznie akupunkturzystą.
Zachodnia edukacja medyczna mam więcej niż przygotowuje mnie do korzystania z tego narzędzia w mojej praktyce. Trenerzy sportowi, fizykoterapeuci, chiropraktycy i inni pracownicy służby zdrowia są dobrze wyszkoleni w anatomii, fizjologii, patofizjologii i opiece w nagłych wypadkach. To więcej niż przygotowuje tych specjalistów do radzenia sobie z urazami nerwowo-mięśniowo-szkieletowymi. W mojej osobistej praktyce często odwołuję się do akupunkturzystów, szczególnie wtedy, gdy u mojego pacjenta pojawiają się problemy ogólnoustrojowe. Jestem zwolennikiem ciągłej współpracy międzybranżowej i zrozumienia w najlepszym interesie pacjenta.
Controversial Topic # 3: Self Myofascial Techniques
As I reflect over my personal practice the last several years, I realized I can over-foam roll a patient in a heartbeat! Dlaczego miałbym to robić? Nie ma nic innego w mojej praktyce, od terapii manualnej do ćwiczeń, co robię za każdym razem. Pojedynczo. Dzień. Dlaczego robię to z wałkowaniem pianą?
Istnieją liczne badania, które pokazują pozytywny wpływ rolowania pianą na funkcjonowanie tętnic (Okamoto, 2014), zwiększenie zakresu ruchu (MacDonald, 2013) i osłabienie bolesności mięśni (MacDonald, 2014). Wiemy, że foam rolling wydaje się zmniejszać DOMS (Pearcey et al., 2015). Wiemy, że zwiększenie temperatury tkanki i stymulowanie odpowiedzi zapalnej może zmienić lepkość hialuronianu w obrębie warstw powięzi głębokiej (Stecco, 2013). Foam rolling pozostaje dużą częścią mojej praktyki, ale jest on periodyzowany w znacznie lepszy sposób i stosowany z innych powodów niż „rolowanie tkanki”, jak to było lata temu.
Controversial Topic #4: Use of Ultrasound as a Diagnostic Tool
MRI i tomografia komputerowa są złotym standardem dla wielu podejrzanych diagnoz. Ale rozważmy kilka mniej kosztownych, bardziej przenośnych, bardziej funkcjonalnych rodzajów testów diagnostycznych – na przykład sonografię. Chang (2009) wykonuje bardzo dobrą robotę omawiając wykorzystanie sonografii w porównaniu z MRI. Sonografia stała się z biegiem lat coraz częściej wykorzystywanym i akceptowanym narzędziem diagnostycznym w Stanach Zjednoczonych. Badanie ultrasonograficzne (USG) jest niezwykle zależne od użytkownika i wymaga znacznej ilości umiejętności, aby mogło być wykorzystywane jako wiarygodne narzędzie diagnostyczne. Potrzebujemy więcej badań porównawczych z MRI dla dokładności w diagnostyce, jak również ruchomych ocen tkanek.
De Jesus i wsp. (American Journal of Roentgenology. 2009;192: 1701-1707) przeprowadzili świetną metaanalizę badań MRI, artrografii MRI i diagnostycznych US w celu wykrycia łez mankietu rotatorów. W tej analizie MRI i US były porównywalne w wykrywaniu rozerwania mankietu rotatorów. Należy przeprowadzić więcej badań porównawczych na różnych obszarach ciała, ale myśl o posiadaniu bardziej przenośnej, mniej kosztownej, mniej klaustrofobicznej, równie wiarygodnej diagnostyki wydaje się dość atrakcyjna w dzisiejszych czasach i w dobie systemu opieki zdrowotnej w naszym kraju.
Controversial Topic #5: Hemp-Derived CBD
CBD szybko stało się gorącym tematem wśród fizykoterapeutów i w świecie sportów zawodowych. Od czasu federalnej legalizacji produktów CBD pochodzących z konopi w 2018 roku, wielu zaczęło kwestionować jego potencjał w łagodzeniu obolałych mięśni i stawów. Pomimo rosnącej liczby badań prowadzonych w celu zrozumienia CBD, jest to wciąż nowe – i kontrowersyjne.
Na rynku istnieje wiele miejscowych środków przeciwbólowych, które są sformułowane z CBD pochodzącego z konopi, co rodzi pytanie: Czy mogą być one stosowane w połączeniu z innymi metodami leczenia? Miejscowe środki przeciwbólowe są sformułowane tak, aby wchłaniały się bezpośrednio do obszaru leczenia, w którym są stosowane. Tak więc, czy produkt CBD pochodzący z konopi i zawierający środki przeciwbólowe może przynieść ulgę w ostrych urazach? Czas pokaże, ale włączenie produktów CBD pochodzących z konopi i zawierających środki przeciwbólowe do metod leczenia może stanowić alternatywną formę ulgi dla pacjentów poszukujących bardziej holistycznego podejścia do ich dobrego samopoczucia.
Aby uzyskać więcej informacji na temat naszej selekcji produktów CBD i sprzedaży produktów CBD w swojej praktyce, skontaktuj się z menedżerem konta pod numerem 1.866.528.2144 lub uzyskaj dostęp do profesjonalnych cen po utworzeniu konta.
Zalecane produkty od PT Aligned
.