Rozwój krajowy w 18 i 19 wieku

Rozwój od 1875

Praca włoskiego bakteriologa Agostino Bassi z zakażeniami jedwabników na początku 19 wieku przygotowała drogę do późniejszego wykazania, że konkretne organizmy powodują wiele chorób. Niektóre pytania wciąż jednak pozostawały bez odpowiedzi. Należały do nich problemy związane z różnicami w zdolności przenoszenia się organizmów i podatności poszczególnych osób na choroby. Światło na te pytania rzuciły odkrycia ludzkich i zwierzęcych nosicieli chorób zakaźnych.

W ostatnich dekadach XIX wieku francuski chemik i mikrobiolog Louis Pasteur, niemieccy naukowcy Ferdinand Julius Cohn i Robert Koch oraz inni opracowali metody izolowania i charakteryzowania bakterii. W tym okresie angielski chirurg Joseph Lister opracował koncepcje chirurgii antyseptycznej, a angielski lekarz Ronald Ross zidentyfikował komara jako nosiciela malarii. Ponadto francuski epidemiolog Paul-Louis Simond dostarczył dowodów na to, że dżuma jest przede wszystkim chorobą gryzoni roznoszoną przez pchły, a Amerykanie Walter Reed i James Carroll wykazali, że żółta gorączka jest wywoływana przez filtrowany wirus przenoszony przez komary. Tak więc współczesne zdrowie publiczne i medycyna prewencyjna zawdzięczają wiele wczesnym entomologom medycznym i bakteriologom. Kolejny dług zaciągnęła bakteriologia z powodu swojego odgałęzienia, immunologii.

W 1881 r. Pasteur ustanowił zasadę szczepionek ochronnych i w ten sposób pobudził zainteresowanie mechanizmami odporności. Rozwój mikrobiologii i immunologii miał ogromne konsekwencje dla zdrowia społeczeństwa. W XIX wieku wysiłki wydziałów zdrowia mające na celu kontrolowanie chorób zakaźnych polegały na próbach poprawy warunków środowiskowych. W miarę jak bakteriolodzy identyfikowali mikroorganizmy wywołujące określone choroby, dokonywał się postęp w kierunku racjonalnej kontroli określonych chorób zakaźnych.

W Stanach Zjednoczonych powstało diagnostyczne laboratorium bakteriologiczne – praktyczne zastosowanie teorii bakteriologii, która rozwijała się głównie w Europie. Laboratoria te, założone w wielu miastach w celu ochrony i poprawy zdrowia społeczności, były praktycznym rozwinięciem badań nad mikroorganizmami, tak jak ustanowienie wydziałów zdrowia było rozwinięciem wcześniejszego ruchu w kierunku reformy sanitarnej. I tak jak wydział zdrowia był mechanizmem administracyjnym do radzenia sobie z problemami zdrowotnymi społeczności, tak laboratorium zdrowia publicznego było narzędziem do wdrażania programu zdrowia publicznego. Dowodem na skuteczność tej nowej fazy zdrowia publicznego może być statystyka szczepień przeciwko błonicy w Nowym Jorku wskaźnik śmiertelności z powodu błonicy spadł z 785 na 100 000 w 1894 roku do 1,1 na 100 000 w 1940 roku.

Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (CDC; pierwotnie Centrum Chorób Zakaźnych), agencja amerykańskiego Departamentu Zdrowia i Usług Społecznych, została założona w 1946 roku i miała za zadanie zapobiegać i kontrolować choroby oraz promować zdrowie publiczne. CDC pełni kluczową rolę w gromadzeniu i rozpowszechnianiu informacji o chorobach i zapobieganiu chorobom wśród społeczeństwa. Dziś jest wiodącym centrum epidemiologii.

While ulepszeń w sanitacji środowiska w pierwszej dekadzie 20 wieku były cenne w radzeniu sobie z niektórymi problemami, były one tylko ograniczoną przydatność w rozwiązywaniu wielu problemów zdrowotnych znalezionych wśród ubogich. W slumsach Anglii i Stanów Zjednoczonych, niedożywienie, choroby weneryczne, alkoholizm i inne choroby były szeroko rozpowszechnione. Dziewiętnastowieczny liberalizm gospodarczy twierdził, że zwiększona produkcja dóbr ostatecznie położy kres niedostatkowi, ubóstwu i cierpieniu. Na przełomie wieków wydawało się jasne, że celowa i pozytywna interwencja reformatorskich grup, w tym państwa, również będzie konieczna. Z tego powodu wielu lekarzy, duchownych, pracowników socjalnych, obywateli o publicznych zapędach i urzędników państwowych promowało działania społeczne. Zorganizowane wysiłki zostały podjęte w celu zapobiegania gruźlicy, zmniejszenia zagrożeń zawodowych i poprawy zdrowia dzieci.

W pierwszej połowie XX wieku nastąpił dalszy postęp w opiece zdrowotnej społeczności, szczególnie w zakresie dobrobytu matek i dzieci oraz zdrowia uczniów, pojawienie się pielęgniarki zdrowia publicznego oraz rozwój dobrowolnych agencji zdrowia, programów edukacji zdrowotnej i programów zdrowia zawodowego.

W drugiej połowie 19 wieku, dwie znaczące próby zostały podjęte w celu zapewnienia opieki medycznej dla dużych populacji. Jedna z nich została podjęta przez Rosję i przybrała formę systemu usług medycznych w okręgach wiejskich; po rewolucji komunistycznej została ona rozszerzona o pełne, wspierane przez rząd usługi medyczne i zdrowia publicznego dla wszystkich. Podobne programy zostały od tego czasu przyjęte przez wiele krajów europejskich i azjatyckich. Inną próbą była przedpłata za opiekę medyczną, forma ubezpieczenia społecznego przyjęta po raz pierwszy pod koniec XIX wieku w Niemczech, gdzie przedpłaty za opiekę medyczną były znane od dawna. Kilka innych krajów europejskich przyjęło podobne programy ubezpieczeniowe.

W Wielkiej Brytanii królewska komisja badająca Prawo Ubogich w 1909 roku doprowadziła do propozycji zunifikowanej państwowej służby medycznej. Służba ta była prekursorem National Health Service Act z 1946 roku, który stanowił próbę nowoczesnego, uprzemysłowionego kraju zapewnienia usług wszystkim ludziom.

Później opieka prenatalna wniosła istotny wkład w medycynę prewencyjną, a edukacja matek wpłynęła na fizyczne i psychiczne zdrowie rodzin i została przekazana kolejnym pokoleniom. Opieka prenatalna daje możliwość edukacji matki w zakresie higieny osobistej, diety, ćwiczeń, szkodliwych skutków palenia tytoniu, ostrożnego używania alkoholu i niebezpieczeństw związanych z nadużywaniem narkotyków.

Zainteresowania zdrowia publicznego również zwrócił się do zaburzeń, takich jak rak, choroby układu krążenia, zakrzepica, choroby płuc i zapalenie stawów, między innymi. Istnieje coraz więcej dowodów, że kilka z tych zaburzeń są spowodowane przez czynniki w środowisku. Na przykład, istnieje wyraźny związek między paleniem papierosów i ostatecznym wystąpieniem niektórych chorób płuc i układu krążenia. Teoretycznie można zapobiec tym schorzeniom, jeśli uda się zmienić środowisko. Edukacja zdrowotna, szczególnie ukierunkowana na zapobieganie chorobom, ma ogromne znaczenie i jest obowiązkiem krajowych i lokalnych agencji rządowych, jak również organizacji wolontariackich. Średnia długość życia wzrosła w prawie każdym kraju, który podjął kroki w kierunku zmniejszenia zachorowalności na choroby, którym można zapobiegać.

.