Revisão do quadril em dois estágios com espaçador carregado de antibióticos mostra alta taxa de sucesso

Emissão: Setembro de 2008

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Uma investigação de seguimento a longo prazo mostra que a revisão em dois estágios com um espaçador de quadril carregado com antibióticos de intervalo pode ser altamente bem sucedida no tratamento da infecção após artroplastia total do quadril, e pode proporcionar uma função comparável à obtida em casos de revisão não-infectados.

Timothy Kostamo, MD, e colegas estudaram os resultados de 10 a 15 anos de quase 100 pacientes que foram submetidos a revisão em dois estágios com uma prótese provisória carregada de antibióticos para infecção do quadril. O acompanhamento final para 93% do grupo revelou que 11 dos 103 pacientes tiveram uma re-infecção. Destes, sete pacientes foram submetidos a um procedimento repetido e, subsequentemente, estavam livres de infecção.

Os investigadores categorizaram quatro pacientes como tendo falhas no tratamento. Dois pacientes necessitaram de uma ressecção, um teve uma desarticulação do quadril e outro desenvolveu uma infecção crônica que foi tratada com antibióticos supressivos. Além disso, três pacientes necessitaram de revisão para assepsia, dois para luxação recidivante e um para remoção de hardware.

Os investigadores também compararam os dados de qualidade de vida de 71% dos pacientes com os de pacientes não infectados que foram submetidos à revisão da anca.

Não encontraram diferenças significativas entre os grupos em relação aos escoresSF-12, Oxford-12 e WOMAC global. Enquanto o grupo não-infectado teve escores de atividade mais elevados, ambos os grupos mostraram altos níveis de satisfação dos pacientes.

Safe e eficaz

Revisão em duas fases com uma prótese temporária carregada de antibióticos é um meio seguro e eficaz para tratar uma hipartroplastia infectada, disse Kostamo durante a sua apresentação na AmericanAcademy of Orthopaedic Surgeons 75th Annual Meeting. A taxa de sucesso de longo prazo, de 10 a 15 anos e mais, é de 89%. Uma troca adicional para os nossos casos de calvície nos traz até 96%. Função e satisfação são altas.

Kostamo observou que resultados de estudos anteriores mostraram uma alta taxa de cura de infecção. na marca de 2 a 3 anos.

O estudo incluiu 99 pacientes que tiveram um espaçador de quadril com carga antibiótica intervalada, como parte de uma revisão em dois estágios. Para avaliar os resultados a longo prazo, os investigadores administraram os questionários SF-12, Oxford-12 e WOMAC aos pacientes vivos e contactaram os familiares dos pacientes falecidos para determinar o estado funcional dos pacientes, e se o paciente tinha uma infecção actual ou se foi submetido a uma revisão.

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Os cirurgiões implantaram esta prótese revestida de cimento-biótico no fémur. Após o endurecimento do revestimento, cimento adicional pode ser usado para ajudar a alcançar estabilidade sem integração completa.

Perdido para acompanhamento

Quarenta e oito pacientes estavam vivos, 44 haviam morrido sem evidência de infecção e sete foram perdidos para acompanhamento final.

Limitações para este estudo incluem uma perda de 7% para o seguimento, disse Kostamo. Se todos estes são supostos fracassos, nossa taxa de sucesso cairia para 84%. Tivemos apenas um seguimento radiográfico limitado devido à natureza muito dispersa da nossa população de pacientes.

Para mais informações:

• Timothy Kostamo, MD, pode ser contactado na Universidade de British Columbia, Departamento de Ortopedia, Sala 3415, 910 W. 10th Avenue, 3rd Floor, Vancouver, BC V5Z 4E3, Canadá; 604-875-4646; e-mail: [email protected]. Ele não tem interesse financeiro direto em nenhum dos produtos ou empresas mencionados neste artigo.

Referência:

• Kostamo T, Biring GS, Masri BA, et al. Revisão do quadril em dois estágios para infecção: Um seguimento de 10-15 anos em 103 pacientes. Artigo #349. Apresentado na 75ª Reunião Anual da American Academy of Orthopaedic Surgeons. 5-9 de março de 2008. São Francisco.