Cervikal slem förändras under en kvinnas cykel. Efter menstruationsflödet börjar livmoderhalsen producera livmoderhals slem som svar på de ökande nivåerna av östrogen. Slemmet ökar i volym och konsistensen förändras. Östrogenet ökar fram till ägglossningen och slemmet (kallat fertilt slem) blir klart, glidande och stretchigt. När ägglossningen inträffar börjar äggstocken producera progesteron. Detta förändrar slemmet till ett klibbigt tillstånd. Sperma kan lättare tränga igenom det fertila slemmet än det slem som blir klibbigt. Dessa fakta låg till grund för det postkoitala testet.
Historien om det postkoitala testet
Den första utvärderingen av spermier och livmoderhalsens slem gjordes av J. Marion Sims och beskrevs senare av Max Huhner. Testet blev känt som Sims-Huhner-testet. Syftet med testet var att utvärdera spermiernas interaktion med kvinnans cervikala slem. Testet måste ske inom en till två dagar före ägglossning. Diagram över basalkroppstemperaturen eller kit för att förutsäga ägglossning är till stor hjälp för att bestämma tidpunkten för ägglossning.
Ett par bör avstå från samlag i två dagar före ägglossningen och sedan ha samlag 2-8 timmar före kontorsbesöket för det postkoitala testet. Kvinnor bör inte använda ett glidmedel under samlag. De bör inte heller duscha eller ta ett bad efter sex, även om det är tillåtet att duscha.
En titt på PCT
Detta PCT-test är ett snabbt och smärtfritt. Patienterna genomgår en bäckenundersökning som är mycket lik ett paputstryk. En läkare för in ett vaginalt spekulum i slidan för att se livmoderhalsen. En kateter med en spruta suger slem från livmoderhalsen. Slemmet läggs på ett objektglas och undersöks i ett mikroskop. Läkaren utvärderar objektglaset för att se om det finns aktiva spermier i slemmet. Ett normalt resultat är att det finns många rörliga spermier på objektglaset. Om inga spermier ses eller endast icke rörliga spermier ses anses PCT-testet vara onormalt. Man anser att ett dåligt PCT-test kan tyda på problem med spermier eller slemhinnor och eventuellt på immunfaktorer som kan inaktivera spermier.
Det har gjorts många studier som tyder på att testet varken är korrekt eller förutsägande för fertilitet. I och med tillämpningen av principerna för evidensbaserad medicin har PCT:s roll ifrågasatts och dess användning har blivit kontroversiell. En klassisk studie av Collins från Kanada 1984 misskrediterade i huvudsak PCT. Collins granskade uppgifter om par som hade genomfört sin fertilitetsbedömning. Dessa par kontaktades för att fastställa vilka som hade blivit gravida utan ytterligare fertilitetsbehandlingar. Han korrelerade denna information med resultaten från deras PCT. Man jämförde patienter som hade många rörliga spermier, några rörliga spermier, få rörliga spermier, endast icke rörliga spermier och inga spermier i livmoderhalsens slem. Procentandelen graviditeter var statistiskt sett lika i alla grupper.
Vår grupp har endast utfört PCT vid ett mycket sällsynt tillfälle under de senaste 15-20 åren. Eftersom det verkar ha ett mycket begränsat värde har vi tagit bort det som ett av våra grundläggande test. Kontakta oss för att få veta mer.