You are using an outdated browser

Tensiunea arterială scăzută – sau hipotensiunea arterială – apare atunci când forța cu care inima pompează sângele prin artere scade.

Hipotensiunea arterială se poate prezenta cu diverse simptome: de la greață, amețeli până la palpitații ale inimii. Verificarea tensiunii arteriale este o parte importantă a evaluării dumneavoastră sau a pacientului dumneavoastră.

Din păcate, o problemă nu se anunță întotdeauna cu o fanfară de trompete. Chiar și cea mai ridicată tensiune arterială poate fi în întregime asimptomatică. În mod similar, tensiunea arterială scăzută (cunoscută și sub numele de hipotensiune) poate apărea la pacientul dumneavoastră, în ciuda faptului că aparent nu există niciun simptom. Acest lucru este valabil mai ales dacă pacientul este întins nemișcat într-un pat nemonitorizat.

Ce este hipotensiunea arterială (tensiune arterială scăzută)?

În general, hipotensiunea arterială poate fi privită ca o problemă de debit, pompă sau volum. Iată câteva exemple:

• Frecvența: bradicardia (acțiune cardiacă anormal de lentă) sau tahicardia (ritm cardiac rapid, neregulat) pot cauza o scădere a tensiunii arteriale.
• Pompa (funcția inimii): Infarctul miocardic (atac de cord) sau șocul cardiogen care provoacă scăderea tensiunii arteriale. Alte afecțiuni, cum ar fi hipotermia sau medicamentele deprimante cardiace pot afecta, de asemenea, presiunea pompei
• Volum: Șocul hipovolemic, deshidratarea severă, hemoragia, șocul septic, anafilaxia, șocul neurogen din cauza unei leziuni ale măduvei spinării.

Desigur, cel mai simplu mod de a ști că pacientul dumneavoastră are o problemă cu tensiunea arterială este prin simpla luare a presiunii, dar în unele cazuri puteți observa alte simptome care să vă determine să verificați o presiune și să constatați că aceasta este scăzută.

Tensiunea arterială scăzută trebuie evaluată și tratată de urgență.

Evaluarea unei tensiuni arteriale scăzute trebuie să includă o reverificare a presiunii și o monitorizare atentă. Dacă un client și-a schimbat recent poziția, acesta trebuie readus în poziție decubit dorsal și apoi reverificat în câteva minute.

Semnele obiective ale tensiunii arteriale scăzute / hipotensiunii arteriale

Cel mai bun simptom obiectiv al unei tensiuni arteriale scăzute este luarea unei presiuni reale și obținerea unor cifre scăzute. Sună evident, dar s-ar putea să nu vă treacă prin cap să luați o tensiune atunci când un pacient se plânge de anumite simptome.

Când un pacient se plânge, totuși, este de obicei recomandat să obțineți un set complet de semne vitale, iar acest lucru va indica o problemă de tensiune arterială scăzută. Cât de scăzută este prea scăzută? Ce înseamnă de fapt scăzută? Poate însemna lucruri diferite pentru pacienți diferiți.

Metoda obișnuită pentru măsurarea tensiunii arteriale scăzute este că orice lucru sub 90/60 mmHg (milimetri de mercur) (Healthdirect Australia 2018) este considerat suficient de scăzut pentru a fi tratat. De asemenea, puteți avea simptome de tensiune arterială scăzută atunci când cineva cu hipertensiune arterială coboară de la presiuni foarte mari. De exemplu, 120/80 mmHg poate fi normal pentru oricine altcineva, dar dacă pacientul dumneavoastră trăiește la 190/100 mmHg, va simți diferența. Din acest motiv, semnul obiectiv al unei presiuni trebuie combinat cu simptomele subiective pe care le raportează pacientul.

Semnele subiective ale tensiunii arteriale scăzute/hipertensiunii arteriale

Simptomele subiective sunt cele pe care le poate raporta pacientul, deși este posibil să puteți vedea și semnele obiective ale acestora.

Cu tensiune arterială scăzută, pacientul se poate simți leșinat sau își poate pierde cunoștința. Acest lucru se datorează lipsei fluxului sanguin către creier și, de obicei, așezarea pacientului în decubit dorsal va ajuta la creșterea tensiunii arteriale și la reducerea simptomelor. Acest lucru ar putea fi însoțit de o senzație de amețeală și amețeală. În general, pacientul dvs. va raporta probleme de concentrare, dificultăți de menținere în poziție verticală și lipsă de coordonare (American Heart Association 2017).

Pacientul dvs. poate raporta, de asemenea, greață și ar putea, eventual, să vomite din cauza tensiunii arteriale scăzute. În plus, uneori sunt resimțite palpitații ale inimii, iar acestea pot fi observate cu ușurință prin utilizarea telemetriei sau a altor tipuri de monitorizare. EKG-urile/ECG-urile le pot sau nu le pot arăta, în funcție de frecvența și momentul palpitațiilor.

Câțiva pacienți pot prezenta, de asemenea, confuzie, iar acest lucru îi poate face să pară că suferă de intoxicație sau de o altă problemă neurologică. Vederea încețoșată este de obicei raportată în cazurile extreme de tensiune arterială scăzută. Există multe alte simptome ale tensiunii arteriale scăzute la care trebuie să fim atenți.

Ipotensiune arterială ortostatică

Ortostaza înseamnă literalmente a sta în poziție verticală. Hipotensiunea ortostatică, sau hipotensiunea posturală, este definită ca o scădere a tensiunii arteriale sistolice de cel puțin 20 mmHg sau de cel puțin 10 mmHg în decurs de 3 minute de când pacientul se ridică în picioare. Dacă este prezentă hipotensiunea ortostatică, clientul poate fi expus riscului de cădere și trebuie supravegheat îndeaproape în ceea ce privește deambularea sau trebuie sfătuit să ceară asistență pentru activitate.

Pentru a testa hipotensiunea ortostatică, luați tensiunea arterială în timp ce pacientul este în decubit dorsal și în repaus. Apoi ridicați pacientul în picioare – acesta trebuie să fie capabil să stea în picioare timp de 3 minute înainte de a lua din nou tensiunea arterială. Dacă măsurătorile corespund criteriilor menționate anterior, atunci hipotensiunea ortostatică este evidentă. Dacă rezultatul este echivoc, înregistrați-l și solicitați o evaluare oficială. (Notă, acuratețea hipotensiunii ortostatice a fost pusă sub semnul întrebării în ultimii ani.)

• American Heart Association 2017, Syncope (Fainting), AMA, vizualizat la 23 martie 20202, https://www.heart.org/en/health-topics/arrhythmia/symptoms-diagnosis–monitoring-of-arrhythmia/syncope-fainting.
• Brideson, G 2019, ‘Fluid and Electrolyte Imbalances’, Ausmed, 11 decembrie, vizualizat la 23 martie 2020, https://www.ausmed.com.au/cpd/courses/fluid-and-electrolyte-imbalance.
• Coooke, J, Carew, S, O’Connor, M, Costelloe, A, SHeehy, T & Lyons, D 2009, ‘Sitting and standing blood pressure measurements are not accurate for the diagnosis of orthostatic hypotension.’, QJM, vol. 102, nr. 5, vizualizat la 23 martie 2020, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19273552.
• Health Direct 2018, ‘Low Blood Pressure (Hypotension)’, Health Direct Australia, Sydney South, NSW, vizualizat la 23 martie 2020, https://www.healthdirect.gov.au/low-blood-pressure-hypotension
• Heart Foundation n.d., Is my blood pressure normal? Heart Foundation Australia, vizualizat la 23 martie 20202, https://www.heartfoundation.org.au/your-heart/know-your-risks/blood-pressure/is-my-blood-pressure-normal.
• Hewitt, D 2018, ‘What Are the Dangers of Low Blood Pressure?’, Heartfully, vizualizat la 23 martie 2020, https://healthfully.com/what-are-the-dangers-of-low-blood-pressure-3201075.html.
• NHS Inform 2020, Low Blood Pressure (hypotension), NHS Inform, UK, vizualizat la 23 martie 2020 https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/heart-and-blood-vessels/conditions/low-blood-pressure-hypotension.