Balónková sinuplastika

Podle CDC je v USA diagnostikováno 26,9 milionu lidí se zánětem dutin. Ročně však může zánětem vedlejších nosních dutin v USA trpět více než 37 milionů lidí. Pokud patříte mezi tyto lidi, je balónková sinuplastika možností léčby, která může bezpečně a účinně udržet vaše dutiny průchodné a otevřené. Umožňuje léčit současné příznaky a předcházet budoucím zánětům a ucpání. Zde je vše, co potřebujete vědět o balónkové sinuplastice a o tom, zda by pro vás mohla být vhodná. Pokud se nacházíte v Arizoně, tým ve Phoenix Sinus Center je vám k dispozici, aby zodpověděl další vaše otázky.

Co je to balónková sinuplastika?

Chronická sinusitida je definována jako infekce vedlejších nosních dutin trvající déle než tři měsíce. Recidivující akutní sinusitida je definována jako více než čtyři infekce dutin během jednoho roku.

V obou případech je standardem péče pracovat nejprve s léky. Pokud však zánět a bolest přetrvávají, je výbornou volbou balónková sinuplastika. Neobsahuje žádné řezání ani odstraňování kostí nebo tkání. Integrita dutiny je zachována, zatímco je šetrně otevřena a vyčištěna.

Balónková sinuplastika je zákrok, který lze provést buď v ordinaci, nebo v anestezii (často ve spojení s jinými chirurgickými zákroky) v nemocničním prostředí. Využívá balonek zavedený do dutiny nosní, který otevře ucpané dutiny a poté je propláchne.

Tento zákrok může pacientům s chronickou sinusitidou přinést dlouhodobou úlevu. Dokonce i děti mohou mít z balónkové sinuplastiky prospěch, protože je to mnohem šetrnější varianta než tradiční operace nebo jiné invazivní (a děsivé) zákroky.

Jak balónková sinuplastika funguje?

Při poznávání toho, jak balónková sinuplastika funguje, je důležitá anatomie dutiny nosní. Své dutiny můžeme považovat za samozřejmost, tedy dokud nefungují správně. Dutina vedlejších nosních dutin je ve skutečnosti několik samostatných prostor.

1. Čelní dutina: Dvě na každé straně čela
2. Etmoidální dutina: Mezi očima na obou stranách nosu
3. Sfenoidální dutina: Dvě dutiny na obou stranách nosu: Dvě za dutinami etmoidálními
4. Dutina čelistní: V každé tváři jedna

Tyto čtyři prostory mají otvor zvaný ostium, který je spojuje s nosem.

V dobrém stavu určují naše dutiny barvu našeho hlasu, ale jejich nejdůležitějším úkolem je zvlhčovat vnitřní stranu nosu. Tato vrstva hlenu produkovaná dutinami chrání náš nos před nečistotami, prachem, škodlivinami a dalšími mikroorganismy, které mohou ohrozit naše zdraví. Malé chloupky zvané řasinky posouvají hlen do zadní části krku, kde je polykán.

Ucpané a zanícené dutiny se však mohou naplnit přebytečnou tekutinou. To může nejen ztížit dýchání, ale také vést k bolestem hlavy a čelisti. Zánět vedlejších nosních dutin souvisí také se zvýšeným výskytem spánkové apnoe, což je zdravotní stav, který může vést k potenciálně závažným komplikacím, pokud se neléčí. Mezi hlavní z nich patří zvýšené riziko vysokého krevního tlaku, srdečních onemocnění a cukrovky.

Balónková sinuplastika se nejúspěšněji používá k léčbě chronické a opakující se akutní sinusitidy, těžké rinosinusitidy nebo zánětu a ucpání nosních dutin, které nereagovaly na léky nebo jinou doplňkovou léčbu.

Pokud jste nenašli úlevu od zánětu vedlejších nosních dutin tradičními metodami, poraďte se se svým lékařem nebo týmem ve Phoenix Sinus Center a zjistěte, zda je pro vás balónková sinuplastika vhodná.

Jaká je úspěšnost balónkové sinuplastiky?

Balónková sinuplastika je sice relativně nová léčba, kterou americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv schválil teprve v roce 2005, ale výzkumy jsou jasné. Tato léčba je v drtivé většině případů účinná u více než 2,5 milionu pacientů, kteří zákrok podstoupili. Pomáhá zmírnit ucpání vedlejších nosních dutin a příznaky, které je provázejí.

Je neuvěřitelné, že téměř všechny studie v přehledu literatury od roku 2007 do současnosti uvádějí pozitivní, dlouhodobé a bezpečné výsledky balónkové sinuplastiky s nízkým výskytem komplikací a vedlejších účinků. V mnoha případech představuje balónková sinuplastika lepší alternativu než agresivnější konvenční chirurgie vedlejších nosních dutin.

Vezměte si ještě více následujících studií.

Úspěšná léčba u dětí

Studie z roku 2017 zjistila, že balónková sinuplastika byla bezpečná a účinná u 94 % léčených dětí, přičemž výsledky přetrvávaly až rok.

Jedná se opět o skvělý léčebný přístup, protože je pro děti šetrnější alternativou oproti tradiční operaci nebo dlouhodobému užívání léků.

Zachovává zdravou nosní tkáň

Malá studie z roku 2016 zjistila, že všech 15 dospělých účastníků studie, kteří podstoupili balónkovou sinuplastiku, nemělo žádné vedlejší účinky a po třech a šesti měsících uváděli úplnou úlevu.

Výzkum také prokázal zdravější nosní průchody a sliznice se zachovanou a nepoškozenou kostní strukturou.

Dlouhodobé zlepšení

Výzkumníci v roce 2013 uvedli, že všichni pacienti v jejich studii zaznamenali dramatické zlepšení týden po balónkové sinuplastice a o rok později byli bez příznaků. Jiná skupina výzkumníků v roce 2013 zjistila zlepšení kvality života a otevřenější dutiny na rentgenovém snímku celé dva roky po zákroku.

Tato druhá skupina výzkumníků se znovu ohlásila v roce 2015 a potvrdila svá zjištění.

Kontraindikace balónkové sinuplastiky

Ne všichni pacienti budou mít z tohoto zákroku prospěch, i když mnozí ano. Pro pacienty s polypy nyní naši lékaři provádějí v ordinaci nejmodernější počítačem řízenou operaci dutin, která polypy bezpečně odstraní.

Spolupracujte se svým lékařem a věnujte čas zjištění příčiny ucpání vašich dutin. Bude schopen nejprve léčit případné základní onemocnění. To může vyřešit vaše ucpané dutiny bez dalšího zásahu.

Jak se provádí balónková sinuplastika?

Zákrok balónkové sinuplastiky se nejčastěji provádí ambulantně v ordinaci. Váš lékař použije lokální anestetikum ke znecitlivění oblasti vašeho obličeje, aby zajistil vaše pohodlí. Pokud máte před zákrokem obavy nebo jste vůbec nervózní, poraďte se se svým lékařem o všech možnostech úlevy od bolesti, včetně celkové anestezie. U většiny pacientů to však není nutné.

Když jste připraveni začít, lékař vám do dutiny nosní umístí katétr (obvykle naváděný světlem a kamerou). Jakmile je katétr na místě, je do postižené dutiny opatrně zaveden malý balónek. Balónek se nafoukne, aby se jemně otevřely zanícené stěny dutiny.

To vašemu lékaři umožní následně vyplavit přebytečný hnis a hlen, který se produkuje v důsledku zánětu vedlejších nosních dutin. Jakmile je dutina zcela vyčištěna, balónek se vypustí a jemně odstraní, čímž zůstane dutina otevřená a čistá.

Celý zákrok balónkové sinuplastiky trvá méně než jednu hodinu bez nutnosti pobytu v nemocnici. Obvykle zahrnuje přípravu a pooperační čištění. Většina pacientů uvádí během zákroku pouze tlak v dutinách, ale žádnou bolest nebo nepříjemné pocity.

Co očekávat po balónkové sinuplastice

Protože je zákrok balónkové sinuplastiky tak jednoduchý, mnoho pacientů se spíše zajímá o to, co mohou očekávat po zákroku.

Váš lékař vám dá konkrétní pokyny pro co nejjednodušší zotavení po balónkové sinuplastice, ale zde je několik obecných pokynů týkajících se následné péče a zotavení. Pokud se liší, vždy postupujte přesně podle pokynů svého lékaře, protože ten nejlépe zná váš jedinečný případ.

Péče po balónkové sinuplastice

V týdnu po balónkové sinuplastice je normální, že se cítíte malátní nebo unavení. Můžete také pociťovat citlivost v dutině nosní. Dále můžete po sinuplastice pociťovat překrvení a krvavý odtok. To je normální a lze to očekávat při jakémkoli typu zákroku na dutinách.

Jeden nebo dva dny po balónkové sinuplastice se vyhněte smrkání. To může ještě více podráždit tkáně a způsobit další zánět. Vyhněte se namáhavé činnosti, která zvyšuje srdeční frekvenci, nebo čemukoli, co snižuje hlavu pod úroveň srdce (tj. jakékoli inverze na hodinách jógy), a to nejméně týden po zákroku nebo déle, pokud vám to nařídí lékař.

Spánek nebo odpočinek s vyvýšenou hlavou a krkem může podpořit odvodnění a hojení. Ačkoli se bolest v důsledku tohoto zákroku vyskytuje jen zřídka, zeptejte se svého lékaře, zda vám při případné bolesti může pomoci volně prodejný protizánětlivý lék. Pokud máte v době zákroku aktivní infekci dutin, můžete dostat předpis na antibiotika, abyste dostali pod kontrolu i tuto infekci.

Nakonec vás lékař pošle domů s fyziologickým roztokem na výplach nosních dutin. Někteří mohou dokonce předepsat použití fyziologického roztoku k výplachu a promazání nosních cest. Obvykle to budete muset dělat tři až sedm dní po zákroku.

Doba rekonvalescence po balónkové sinuplastice

Doba rekonvalescence po balónkové sinuplastice je krátká, většina pacientů se vrátí domů během několika hodin a během několika dní se vrátí k běžným činnostem.

Vedlejší účinky balónkové sinuplastiky

Stejně jako u všech lékařských zákroků existuje možnost vedlejších účinků a komplikací. Mezi nejčastější nežádoucí účinky balónkové sinuplastiky patří:

• Krvácení nebo krvavá drenáž po dobu až jednoho týdne po operaci (obvykle je však velmi mírná)
• Citlivost nosní dutiny, tváří nebo čela
• Menší otok dutiny a průduchů a okolí obličeje (např, tváře, nos a pod očima)
• Zdutiny
• Infekce

Je mýtem, že balónková sinuplastika způsobuje černé oči nebo jiné podlitiny v obličeji. Jedná se o vedlejší účinek tradiční operace dutin nebo balónkové sinuplastiky prováděné v kombinaci s kosmetickou operací. Ačkoli se pod očima mohou objevit drobné otoky, prostá balónková sinuplastika nezpůsobuje viditelné modřiny ani černé oči.

Potenciální komplikace

V mimořádně vzácných případech mohou nastat závažné komplikace. Ty mohou zahrnovat poškození struktur oddělujících nosní průduchy od mozku a ztrátu čichu a s ním i chuťového vjemu. Spolupráce s vysoce vyškoleným lékařem s rozsáhlými zkušenostmi s prováděním tohoto zákroku může toto riziko snížit.

Vždy, když je použita anestezie, dokonce i lokální nebo místní anestetika, existuje možnost závažné nežádoucí reakce. Je důležité, abyste se svým lékařem hovořili o všech předchozích komplikacích s anestezií, které jste měli.

V neposlední řadě existuje možnost poškození struktur v okolí očí. Dutina etmoidální dutiny se nachází hned vedle očního důlku. Odděluje je tenká vrstva kosti. Pokud dojde ke krvácení do očního důlku, mohou nastat komplikace včetně ztráty zraku a dokonce slepoty. Náhodné poškození svalů zodpovědných za pohyb očí může způsobit dočasné nebo trvalé dvojité vidění. Jakékoli změny na slzných kanálcích mohou způsobit nadměrné slzení.

Pravdou však je, že vzhledem k tomu, že se dutiny nosních dutin nacházejí v těsné blízkosti očí a všech jejich doprovodných struktur, existuje možnost problémů se zrakem i bez balónkové sinuplastiky nebo jiné operace dutin.

Pokud pociťujete bolesti hlavy, bolesti, zvýšený tlak, nadměrné krvácení a neřešené překrvení, vyhledejte svého lékaře. Horečka 101 stupňů nebo vyšší může také naznačovat přítomnost infekce a zaslouží si také kontrolu. Infekce se nejčastěji objevují, pokud nejsou dutiny po zákroku propláchnuty, proto o sebe v týdnech po zákroku dobře pečujte. Pokud si někdy nebudete jisti, neváhejte se obrátit na svého lékaře se svými dotazy.

Jak mi může pomoci balónková sinuplastika?

Od schválení FDA v roce 2005 bylo provedeno více než 2,5 milionu zákroků balónkové sinuplastiky. Doba rekonvalescence je rychlá a snadná a vedlejší účinky jsou vzácné a většinou mírné.

Pokud trpíte příznaky zánětu vedlejších nosních dutin, jako je ucpání, bolest v obličeji, citlivost nebo tlak, může vám balónková sinuplastika pomoci znovu snadno dýchat. Ukázalo se, že je to úspěšný zákrok pro naprostou většinu pacientů.

Díky tomu, že tento zákrok stojí méně než tradiční operace vedlejších nosních dutin, nabízí mnoho pojišťoven jeho plnou nebo částečnou úhradu. Americká akademie otolaryngologie – chirurgie hlavy a krku (AAO-HNS), vydala v roce 2014 prohlášení, ve kterém doporučuje, aby balónková sinuplastika nebyla považována za elektivní zákrok a byla tak hrazena jako standardní služba. To vám (a vaší pojišťovně) může ušetřit tisíce dolarů.

Pokud patříte mezi miliony lidí, kteří trpí chronickým zánětem vedlejších nosních dutin, a chcete se dopracovat k úplnému odstranění příznaků, balónková sinuplastika může být právě pro vás. Vzhledem k našemu suchému klimatu a potenciálním dráždivým látkám, které víří všude kolem, je náš tým otolaryngologů ve Phoenixu připraven pomoci všem obyvatelům oblasti Phoenixu s jejich potřebami v oblasti dutin.

Pokud trpíte chronickou nebo opakující se akutní sinusitidou a myslíte si, že byste mohli být kandidátem na balónkovou sinuplastiku ve Phoenixu, zavolejte do Phoenix Sinus Center. Pomůžeme vám zhodnotit všechny vaše možnosti, včetně balónkové sinuplastiky.