Denne artikel indeholder en diskussion af paradoksal søvnløshed, pseudo-søvnløshed, søvnhypokondriasis, fejlopfattelse af søvntilstand, subjektiv søvnløshed og subjektiv søvnighed. Ovennævnte udtryk kan omfatte synonymer, lignende lidelser, variationer i brugen og forkortelser.
Overblik
Paradoksisk insomni (tidligere kaldet søvntilstandsforkert opfattelse) er karakteriseret ved klager over lidt eller ingen søvn over lange perioder uden det niveau af funktionsnedsættelse, der forventes ved et sådant niveau af søvnmangel. Patienterne beskriver ofte en øget bevidsthed om deres omgivelser, når de lægger sig til at sove. Søvnundersøgelse afslører normal søvnarkitektur med normal søvnstartslatens og søvneffektivitet, men med subjektive patientrapporter, der indikerer forlænget søvnstartslatens og dårlig søvneffektivitet. Behandlingen omfatter normalt beroligelse af patienten. Adfærdsterapi og beroligende hypnotika er også blevet forsøgt.
Nøglepunkter
|
– Paradoksal søvnløshed bør overvejes hos patienter med søvnløshed, der klager over alvorlig søvnløshed, med lidt eller ingen søvn, men uden objektive tegn på konsekvenser, der står i et rimeligt forhold til det beskrevne niveau af søvnmangel. |
|
|
– Patienterne viser tegn på overvurdering af latenstid for søvnstart og undervurdering af søvneffektivitet. |
|
|
– Patienterne viser ikke andre tegn på malingering eller psykopatologi. |
|
|
– Polysomnografiske optagelser viser ikke tegn på søvnforstyrrelser, og søvnparametre som søvneffektivitet og søvnstartslatens er inden for normale grænser. |
Historisk note og terminologi
Søvntilstandsforstyrrelser (paradoksal søvnløshed) er en diagnostisk betegnelse, der er vedtaget i den internationale klassifikation af søvnforstyrrelser (American Sleep Disorders Association 1990) for at erstatte 2 tidligere anvendte diagnostiske kategorier af søvnforstyrrelser: subjektiv søvnløshedsklage uden objektive fund og subjektiv søvnløshedsklage uden objektive fund. I ICSD-3-udgaven blev udtrykket søvntilstandsforstyrrelser erstattet med “paradoksal søvnløshed” og vil blive anvendt, hvor det er relevant heri (American Academy of Sleep Medicine 2014). American Academy of Sleep Medicine har udviklet Research and Diagnostic Criteria (RDC) for søvnløshed (American Academy of Sleep Medicine 2005). RDC-kriterierne gav også 3 underklassifikationer af primær insomni: psykofysiologisk insomni, paradoksal insomni og idiopatisk insomni. Andre betegnelser, der tidligere er blevet brugt til at beskrive patienter med denne lidelse, omfatter subjektiv insomni, pseudo-insomni, subjektiv søvnighed og søvnhypokondriasis. Paradoksal søvnløshed indebærer et betydeligt og vedvarende symptom, enten søvnløshed eller søvnighed, som ikke er dokumenteret ved objektiv testning (natlig polysomnografi og multipel søvnlatensitetstest om dagen). Paradoksal søvnløshed er karakteriseret ved diskrepans mellem subjektive og objektive vurderinger af søvnmålet og kan være udfordrende at diagnosticere og behandle.
I ICSD-3 klassificeres paradoksal søvnløshed som en klinisk og patofysiologisk undertype af en kronisk søvnløshedssygdom, og symptomerne skal være til stede i mindst 3 måneder.
En gennemgang af dette begreb om fejlopfattelse af søvntilstand behandlede en anden undergruppe af personer, der synes at overvurdere mængden af tid brugt i søvn sammenlignet med den tid, der er opfanget på polysomnografi. For omfattende anmeldelser, se (Rezaie et al 2018; Castelnovo et al 2019).