Kaksivaiheinen lonkkarevisio antibiootilla ladatulla välilevyllä osoittaa korkeaa onnistumisprosenttia

Syyskuu 01, 2008

3 min read

Save

Yksitoista potilasta, joilla oli ollut uusintatulehdus, seitsemällä infektio hävisi uusintatoimenpiteen jälkeen.

Issue:

Tilaa

LISÄTTY SÄHKÖPOSTIHÄLYTYKSIIN

Olet onnistuneesti lisännyt hälytykset. Saat sähköpostia, kun uutta sisältöä julkaistaan.
Click Here to Manage Email Alerts

Pitkän aikavälin seurantatutkimus osoittaa, että kaksivaiheinen revisiotutkimus, jossa käytetään intervallina antibiootilla ladattua lonkkavälikappaleen välilevyä, voi olla erittäin menestyksekäs lonkan totaalisen tekonivelleikkauksen jälkeisten infektioiden hoidossa, ja se voi tarjota toiminnon, joka on vertailukelpoinen infektoitumattomissa revisiotutkimustapauksissa saavutetun toiminnon kanssa.

Timothy Kostamo, MD, ja kollegat tutkivat 10-15 vuoden tuloksia lähes 100 potilaasta, joille tehtiin kaksivaiheinen revisio lonkkatulehduksen vuoksi välivaiheen antibiootilla ladatulla proteesilla. Lopullisessa seurannassa 93 %:lla ryhmästä ilmeni, että 103 potilaasta 11:llä oli uusi infektio. Näistä seitsemälle potilaalle tehtiin uusintatoimenpide, ja he olivat sen jälkeen infektiovapaita.

Tutkijat luokittelivat neljä potilasta hoitovirheiksi. Kahdelle potilaalle jouduttiin tekemään resektio, yhdeltä lonkka irrotettiin ja toiselle kehittyi krooninen infektio, jota hoidettiin suppressiivisilla antibiooteilla. Lisäksi kolme potilasta tarvitsi revisiota aseptisen irtoamisen vuoksi, kaksi toistuvan sijoiltaanmenon vuoksi ja yksi laitteiston poiston vuoksi.

Tutkijat vertasivat myös 71 %:n jäljelle jääneistä potilaista elämänlaatutietoja niiden potilaiden elämänlaatutietoihin, joille ei tehty lonkkarevisiota ja jotka eivät saaneet infektiota.

He eivät havainneet ryhmien välillä merkittäviä eroja SF-12-, Oxford-12- ja globaalien WOMAC-pisteiden osalta. Vaikka ei-infektoituneen ryhmän aktiivisuuspisteet olivat korkeammat, potilastyytyväisyys oli molemmissa ryhmissä korkea.

Turvallinen ja tehokas

Kaksivaiheinen revisio väliaikaisella antibiootilla täytetyllä väliaikaisella proteesilla on turvallinen ja tehokas keino hoitaa infektoitunutta lonkkatekonivelleikkausta, Kostamo kertoi esitelmässään AmericanAcademy of Orthopaedic Surgeons 75th Annual Meeting -tapahtumassa. Pitkän aikavälin onnistumisprosentti 10-15 vuoteen ja sen jälkeen on 89 prosenttia. Lisävaihdon lisääminen uusiutuviin tapauksiin nostaa osuuden 96 prosenttiin. Toimintakyky ja tyytyväisyys ovat korkeat.

Kostamo totesi, että aiemmat tutkimustulokset osoittivat korkean infektiokureraatin 2-3 vuoden kohdalla.

Tutkimukseen osallistui 99 potilasta, joille oli asennettu intervallina antibiootilla ladattu lonkkatuki osana kaksivaiheista revisiota. Pitkän aikavälin tulosten arvioimiseksi tutkijat antoivat SF-12-, Oxford-12- ja WOMAC-kyselylomakkeet elossa oleville potilaille ja ottivat yhteyttä kuolleiden potilaiden omaisiin määrittääkseen potilaiden toiminnallisen tilan ja sen, oliko potilaalla nykyisin infektio vai oliko hänelle tehty revisio.

Kirurgit istuttivat tämän antibioottisementillä päällystetyn proteesin reisiluuhun. Kun pinnoite on kovettunut, voidaan käyttää lisäsementtiä vakauden saavuttamiseksi ilman täydellistä integroitumista.

Seurantaan kadonneet

Kahdeksankymmentäkahdeksan potilasta oli elossa, 44 oli kuollut ilman viitteitä infektiosta ja seitsemän oli kadonnut lopulliseen seurantaan.

Tämän tutkimuksen rajoituksiin kuuluu 7 prosentin menetys seurantaan,Kostamo sanoi. Jos nämä kaikki oletetaan epäonnistuneiksi, onnistumisprosenttimme laskisi 84 prosenttiin. Meillä oli käytettävissä vain rajallinen röntgenseuranta, koska potilaspopulaatiomme oli hyvin hajallaan.

Lisätietoja:

• Timothy Kostamo, MD, University of British Columbia, Department of Orthopedics, Room 3415, 910 W. 10th Avenue, 3rd Floor, Vancouver, BC V5Z 4E3, Kanada; 604-875-4646; sähköposti: [email protected]. Hänellä ei ole suoria taloudellisia intressejä tässä artikkelissa mainituissa tuotteissa tai yrityksissä.

Viite:

• Kostamo T, Biring GS, Masri BA, et al. Two-stage hip revision for infection: A 10-15 year follow-up in 103 patients. Paper #349. Esitetty American Academy of Orthopaedic Surgeonsin 75. vuosikokouksessa. 5.-9. maaliskuuta 2008. San Francisco.