ShoreOrtho Sports Performance & Vammojen ennaltaehkäisyn vinkit
Kuukausittainen blogisarja
esittelee:
Damon A. Greene, MD
Board Certified Orthopaedic Surgeon
Shore Orthopaedic University Associates
Lokakuu 2020
LONKKAVAMMAT
ANATOMIA
Lonkkavamma toimii koko kehon perustana ja nivelpisteenä yhdistäen ylä- ja alapuolen. Se on yhtä tärkeä kävelyn kannalta kuin ydinvoiman ja ylävartalon tukemisen kannalta.
Lonkka on pallonivel. Pallon pää (reisiluun pää) sopii pussiin (acetabulum). Jos kuvittelet kupin, labrum on paksu rustokudosrengas, joka ympäröi kupin yläosaa. Labrumilla on monia tehtäviä iskunvaimentimesta alkaen, mutta sen kaksi päätehtävää ovat lisätä kupin vakautta ja tarjota puoliksi ilmatiivis tiiviste, joka auttaa pitämään nivelnesteen nivelessä, joka huolehtii voitelusta reisiluun pään ja acetabulumin välillä. Labrumissa on myös todettu olevan kokoelma hermoja ja tuntoelimiä, jotka voivat ilmaista kipua, jos labrum vaurioituu. Labrumin verenkierto on hyvin rajallinen, mikä valitettavasti rajoittaa sen kykyä parantua.
SYMPTOMIT
Labrumin repeämiä on vaikea diagnosoida, mikä johtuu osittain siitä, että lonkkanivelen läheisyydessä on paljon lihaksia ja muita rakenteita. Ne diagnosoidaan usein väärin tavallisina nivusvenähdyksinä, eikä ole harvinaista, että diagnoosi jää huomaamatta useiden kuukausien ajan labrumin repeämän jälkeen
Labrumin repeämät ovat yleisiä urheilijoilla, ja ne syntyvät, kun kollageeni repeää. Labraalirepeämässä on monia oireita. Tärkeimmät oireet ovat lonkka- ja nivuskipu. Muita oireita ovat kuitenkin mm:
- Kipu
- ”Kiinni jäämisen” tunne lonkassa
- Voiman väheneminen
- Liikkuvuuden väheneminen
- Lonkan lukkiutuminen
- Jäykkyys
.
DIAGNOSI
Koska diagnoosi on vaikea, ensimmäinen askel on urheilulääkärin tai ortopedin suorittama kliininen tutkimus. Kun tutkimus on suoritettu, lääkäri voi määrätä seuraavat kuvantamistutkimukset:
- Röntgenkuvat: Röntgenkuvat osoittavat, onko luissa ongelmia, kuten femeroacetabuluarinen impingement tai nivelrikko.
- MRI-arthrogrammi: Tämä testi arvioi paremmin lonkan ympärillä olevia pehmytkudoksia, mukaan lukien labrum.
KIRURGINEN HOITO
Lonkan labrumin repeämät voidaan joskus hoitaa ei-kirurgisilla hoidoilla. Alla on lueteltu joitakin yleisimpiä.
- Lepo. Rajoitettua aktiivisuutta suositellaan epämukavuuden hallitsemiseksi, mukaan lukien lonkkakipua aiheuttavat toiminnot.
- Tulehduskipulääkkeet. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, kuten aspiriinin tai ibuprofeenin, ottaminen rajoitetun ajan voi vähentää tulehdusta ja kipua lonkan alueella.
- Injektiot. Lääkäri voi suositella paikallispuudutusnesteen injektioita suoraan lonkkaniveleen, jota kutsutaan nivelensisäiseksi injektioksi. Injektioon voidaan lisätä kortikosteroidia riippuen lonkkakivun voimakkuudesta ja muista olemassa olevista lonkkaongelmista.
- Fysioterapia. Suunnitelmassa voidaan keskittyä pakaroiden, reiden ja selän vahvistamiseen sekä lonkan stabiliteetin parantamiseen. Henkilöiden tulisi neuvotella lääkärin kanssa ennen fysioterapiaohjelman aloittamista
KIRURGINEN HOITO
Jos ei-kirurgisia hoitoja ei suositella tai jos niitä on kokeiltu, mutta ne eivät lievitä lonkkakipua, voidaan ehdottaa leikkausta. Suoritettavan toimenpiteen tyyppi riippuu repeämän vakavuudesta.
Useimmat kirurgiset vaihtoehdot labralin korjaukseen ovat minimaalisesti invasiivisia, ja niissä käytetään työkalua, jota kutsutaan artroskoopiksi. Artroskooppi on noin lyijykynän kokoinen ja varustettu pienellä televisiokameralla, jonka avulla kirurgi voi tarkastella ja korjata vaurioitunutta labrumia ilman suurta viiltoa.
- Artroskooppinen labrumin poisto. Tässä tekniikassa leikataan tai tasoitetaan revenneen labrumin alue. Tätä toimenpidettä voidaan suositella, jos kirurgi uskoo, että repeytynyt labrum aiheuttaa oireita tai voi aiheuttaa oireita tulevaisuudessa.
- Lonkan labrumin artroskooppinen korjaus. Tätä voidaan suositella, kun labrum on irronnut luusta. Labralin korjauksen aikana lääkäri kiinnittää revenneen labrumin uudelleen lonkan holkkiin (acetabulum) pienten ankkureiden avulla.
Artroskopinen lonkan labralin korvaus. Labrumin korvaamista, jota joskus kutsutaan labrumin rekonstruktioksi, voidaan suositella silloin, kun labrum on liian vaurioitunut korjattavaksi.
Tohtori Greene on urheilulääketieteen Fellowship-koulutuksen saanut ortopedian erikoislääkäri. Hän on erikoistunut; akuutteihin ja kroonisiin nivelside-, jänne- tai rustovammoihin kaikissa tärkeimmissä nivelissä; ensisijaisesti olkapäissä, kyynärpäissä, polvissa ja lonkissa. Hän hoitaa murtumia tarvittaessa kirurgisesti, mutta tekee myös kipsi- ja tukihoitoja sekä muita ei-operatiivisia hoitoja, kuten erikoistuneita injektiohoitoja.