Yksityiskohtaiset tiedot

Tietoa

Chagasin tauti on nimetty brasilialaisen lääkärin Carlos Chagasin mukaan, joka löysi sen vuonna 1909. Taudin aiheuttaa Trypanosoma cruzi -loinen, joka tarttuu eläimiin ja ihmisiin hyönteislevittäjien välityksellä, joita esiintyy vain Amerikassa (erityisesti maaseudulla, jossa köyhyys on yleistä). Chagasin tauti (T. cruzi-infektio) tunnetaan myös nimellä amerikkalainen trypanosomiaasi.

Meksikossa, Keski- ja Etelä-Amerikassa arviolta 8-11 miljoonaa ihmistä sairastaa Chagasin tautia, eikä suurin osa heistä tiedä sairastuneensa. Hoitamattomana infektio on elinikäinen ja voi olla hengenvaarallinen.

Taudin vaikutukset eivät rajoitu Latinalaisen Amerikan maaseutualueisiin, joissa tartunta leviää vektorivälitteisesti. Laajamittaiset väestömuutot maaseudulta kaupunkeihin Latinalaisessa Amerikassa ja muualla maailmassa ovat lisänneet Chagasin taudin maantieteellistä levinneisyyttä ja muuttaneet sen epidemiologiaa. Yhdysvalloissa ja muilla alueilla, joilla Chagasin tautia esiintyy, vaikkei se olekaan endeeminen, torjuntastrategioissa olisi keskityttävä ehkäisemään verensiirroista, elinsiirroista ja äidiltä lapselle (synnynnäisestä) siirtymisestä aiheutuvaa tartuntaa.

Sivun alkuun

Miten Chagasin tautiin sairastutaan?

Ihmiset voivat saada tartunnan usealla eri tavalla. Alueilla, joilla Chagasin tauti on endeeminen, tauti tarttuu pääasiassa vektoreiden välityksellä. Hyönteisvektorit tunnetaan nimellä triatomiinit. Nämä verta imevät hyönteiset saavat tartunnan puremalla tartunnan saanutta eläintä tai henkilöä. Tartunnan saatuaan hyönteinen erittää T. cruzi -loiset ulosteellaan. Hyönteisiä tavataan taloissa, jotka on tehty esimerkiksi mudasta, adobesta, tuohesta ja palmun katteesta. Päivän aikana hyönteiset piiloutuvat seinien ja kattojen halkeamiin, ja yöllä, kun asukkaat nukkuvat, ne tulevat esiin piilopaikoistaan. Koska niillä on taipumus purra ihmisten kasvoja, triatomiinivirheitä kutsutaan myös ”suuteluvirheiksi”. Puremisen ja veren nauttimisen jälkeen ne ulostavat henkilön päälle. Henkilö voi saada tartunnan, jos hyönteisen ulosteessa olevat T. cruzi -loiset pääsevät elimistöön limakalvojen tai ihon viiltojen kautta. Nukkuva henkilö voi huomaamattaan vahingossa raapia tai hieroa ulostetta puremahaavaan, silmiin tai suuhun.

Ihminen voi saada tartunnan myös seuraavien reittien kautta:

• tartunnan saaneiden hyönteisten ulosteiden saastuttaman kypsentämättömän ruoan nauttiminen;
• sukupuoliteitse tapahtuva tartunta (raskaana olevasta naisesta vauvalleen);
• verensiirto;
• elintensiirto;
• ja
• satunnainen altistuminen laboratoriossa.

Rintaruokinnan ei yleensä katsota aiheuttavan riskiä, vaikka äidillä olisi Chagasin tauti. Jos äidillä on kuitenkin halkeamia nänneissä tai jos rintamaidossa on verta, äidin on puristettava maito ja heitettävä se pois, kunnes nännit paranevat ja verenvuoto lakkaa.

Chagasin tauti ei tartu ihmisestä toiseen kuten flunssa tai flunssa, eikä se tartu satunnaisessa kontaktissa.

Sivun alkuun

Jos minulla on Chagasin tauti, pitäisikö perheenjäseneni testata sen selvittämiseksi, onko heillä tartunta?

Mahdollisesti. Heidät olisi testattava, jos:

• he ovat voineet saada tartunnan samalla tavalla kuin sinä sait tartunnan, esimerkiksi vektorivälitteisen tartunnan kautta Latinalaisessa Amerikassa;
• he ovat saaneet verta tai elimiä, jotka luovutit heille sen jälkeen, kun sait tartunnan;
• he ovat lapsiasi ja syntyneet sen jälkeen, kun sait tartunnan; tai jos
• on muita syitä olettaa, että heillä saattaa olla Chagasin tauti.

Sivun alkuun

Missä päin maailmaa Chagasin tautia esiintyy?

Henkilöitä, jotka sairastavat Chagasin tautia, voi olla kaikkialla maailmassa. Vektorivälitteinen tartunta rajoittuu kuitenkin Latinalaiseen Amerikkaan, lähinnä tietyille maaseutualueille Meksikossa sekä Keski- ja Etelä-Amerikassa. Joillakin Latinalaisen Amerikan alueilla vektorivälitteinen tartunta on saatu pysäytettyä vektorien torjuntaohjelmien avulla. Vektorivälitteistä tartuntaa ei esiinny Karibian alueella (esim. Puerto Ricossa ja Kuubassa). Harvinaisia vektorivälitteisen Chagasin taudin tapauksia on havaittu Yhdysvaltojen kaakkoisosassa.

Sivun alkuun

Mitkä ovat Chagasin taudin merkit ja oireet?

Suuri osa Chagasin tautia koskevista kliinisistä tiedoista on peräisin kokemuksista, joita on saatu ihmisistä, jotka ovat saaneet tartunnan lapsena vektorivälitteisen tartunnan kautta. Infektion vakavuus ja kulku voivat olla erilaisia ihmisillä, jotka ovat saaneet tartunnan eri elämänvaiheissa ja jotka ovat saaneet taudin eri tavoin tai T. cruzi -loisen eri kantojen välityksellä.

Chagasin taudissa on kaksi vaihetta: akuutti vaihe ja krooninen vaihe. Molemmat vaiheet voivat olla oireettomia tai hengenvaarallisia.

Akuutti vaihe tapahtuu ensimmäisten viikkojen tai kuukausien aikana tartunnan jälkeen. Se jää yleensä huomaamatta, koska siinä ei ole oireita tai siinä on vain lieviä oireita, jotka eivät ole ominaisia Chagasin taudille. Potilaan havaitsemia oireita voivat olla kuume, väsymys, ruumiinsäryt, päänsärky ja ihottuma. Fyysisessä tutkimuksessa havaittavia merkkejä voivat olla maksan tai pernan lievä suurentuminen, turvonneet rauhaset ja paikallinen tulehdus (chagoma), jossa loinen on päässyt elimistöön. Akuutin vaiheen Chagras-taudin tunnetuin merkki on niin sanottu Romaña-merkki, johon kuuluu silmäluomen turvotus kasvojen puolella lähellä pureman jättämää haavaa tai paikkaa, johon hyönteisen ulosteet ovat joutuneet, jotka ovat saattaneet joutua silmään vahingossa, jos potilas on hieronut kasvojaan. Vaikka oireita ilmenee akuutin vaiheen aikana, ne häviävät yleensä itsestään muutamassa viikossa tai kuukaudessa. Vaikka oireet katoaisivat, infektio säilyy, jos sitä ei hoideta. Harvoin pienet lapset (<5 %) kuolevat sydänlihaksen (sydänlihastulehdus) tai aivojen (meningoenkefaliitti) vakavaan tulehdukseen tai infektioon. Akuutti vaihe voi olla vakava myös ihmisillä, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt.

Kroonisen vaiheen aikana infektio voi pysyä oireettomana vuosikymmeniä tai jopa koko elämän ajan. Joillekin ihmisille kehittyy kuitenkin:

• sydänkomplikaatioita, joihin voi kuulua sydämen laajentuminen (kardiomyopatia), sydämen vajaatoiminta, sydämen rytmin tai sykkeen muuttuminen ja sydänpysähdys (äkkikuolema); tai
• suolistokomplikaatioita, joihin voi kuulua ruokatorven (megaesofagus) tai paksusuolen (megakoolon) laajeneminen ja jotka voivat aiheuttaa vaikeuksia syömisessä tai ulostamisessa.

Keskimääräinen elinikäinen riski sairastua yhteen tai useampaan näistä komplikaatioista on noin 30 %.

Sivun alkuun

Mitä minun pitäisi tehdä, jos luulen sairastavani Chagasin tautia?

Tämästä huolenaiheesta on syytä keskustella terveydenhuoltohenkilökunnan kanssa, joka tutkii teidät ja kysyy teiltä kysymyksiä (esimerkiksi terveydentilastanne ja asuinpaikoistanne). Chagasin tauti diagnosoidaan verikokeilla. Jos todetaan, että sinulla on Chagasin tauti, sinulle on tehtävä sydämen toimintaa mittaava testi (EKG), vaikka vointisi olisikin hyvä. Sinut voidaan ohjata erikoislääkärille jatkotutkimuksia ja hoitoa varten.

Sivun alkuun

Miten Chagasin tautia hoidetaan?

Hoitoon on kaksi lähestymistapaa, ja molemmat voivat olla hengenpelastavia:

• antiparasiittihoito, joka tappaa loisen, ja
• oireenmukainen hoito, jolla kontrolloidaan infektion oireita ja merkkejä.

Antiparasiittihoito on tehokkainta infektion varhaisvaiheessa, mutta se ei rajoitu vain akuutin vaiheen tapauksiin. Yhdysvalloissa tällainen hoito on saatavilla CDC:n kautta. Terveydenhuollon tarjoaja voi neuvotella CDC:n henkilökunnan kanssa siitä, pitäisikö sinua hoitaa ja millaista hoitoa suositellaan. Useimmat ihmiset eivät tarvitse sairaalahoitoa hoidon aikana.

Oireeton hoito voi auttaa ihmisiä, joilla on Chagasin taudin aiheuttamia sydän- tai suolisto-ongelmia. Esimerkiksi sydämentahdistimet ja epäsäännöllisiä sydämenlyöntejä hillitsevät lääkkeet voivat olla hengenpelastavia joillekin kroonista sydänsairautta sairastaville potilaille.

Sivun alkuun

Suunnitelmissani on matkustaa Latinalaisen Amerikan maaseutualueelle, jossa Chagasin tautia saattaa esiintyä. Miten voin ehkäistä tartunnan?

Tulehduksen ehkäisemiseen ei tällä hetkellä ole lääkkeitä tai rokotteita. Matkustajilla, jotka nukkuvat sisätiloissa hyvin rakennetuissa rakennuksissa (esim. hotellihuoneissa, joissa on ilmastointi tai hyttysverkko), on pieni riski altistua tartunnan saaneille triatomiinihyönteisille, sillä ne saastuttavat huonompilaatuisia asuntoja ja ovat aktiivisempia öisin. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu saastuneiden asuntojen ruiskuttaminen hyönteismyrkyillä, pitkäkestoisten hyönteismyrkyllä käsiteltyjen vuodeverkkojen käyttö, suojavaatteiden käyttö ja hyönteiskarkotteiden levittäminen alttiille ihoalueille. Lisäksi matkustajien tulisi olla tietoisia muista mahdollisista tartuntareiteistä, kuten veren ja elintarvikkeiden välityksellä tapahtuvasta tartunnasta.

Sivun alkuun

Tämä tietolehtinen on tarkoitettu vain tiedottamiseen, eikä sitä pidä käyttää itsediagnoosiin tai lääketieteellisen konsultaation sijasta. Jos sinulla on kysyttävää edellä kuvatusta tilasta tai epäilet, että sinulla saattaa olla loisinfektio, käänny terveydenhuollon tarjoajan puoleen.

Jos sinulla on kysyttävää edellä kuvatusta tilasta tai epäilet, että sinulla saattaa olla loisinfektio, käänny terveydenhuollon tarjoajan puoleen.