Objectif : Cette étude a été conçue pour étudier l’efficacité et la sécurité du valproate intraveineux dans le traitement des crises de migraine aiguës.
Contexte : De nombreuses études ont montré que le traitement par valproate oral était efficace pour prévenir la migraine. A ce jour, aucune étude publiée n’a exploré l’utilisation du valproate dans le traitement aigu de la migraine.
Conception/méthodes : Après avoir obtenu un consentement éclairé écrit, 61 patients se présentant dans une clinique avec une migraine aiguë ont été perfusés avec 300 mg de valproate sodique intraveineux. Soixante-six crises ont été traitées. L’heure du début de la perfusion, l’heure de la fin de la perfusion, le temps d’apparition du soulagement des maux de tête, des nausées et des autres symptômes associés, le temps d’un soulagement significatif et le temps d’un soulagement complet ont été enregistrés. Le pouls, la pression artérielle et la respiration du patient ont été surveillés. Les événements indésirables ont été enregistrés.
Résultats : Le temps moyen pour l’apparition du soulagement était de 8 minutes, le temps moyen pour un soulagement significatif était de 16 minutes, et le temps moyen pour un soulagement complet était de 25 minutes. Une réduction de la douleur de sévère ou modérée à légère ou nulle en 30 minutes a été rapportée dans 37 des 66 crises ; dans 11 crises, une réduction de plus de 50 % de l’intensité de la céphalée en 30 minutes a été rapportée. Ainsi, 48 (73 %) des 66 crises ont connu une amélioration significative. Après le traitement par le valproate, la sévérité des céphalées a diminué de façon significative (P<.0001) ; les nausées, l’incapacité et la photophobie ont diminué ; et les patients sont devenus plus alertes. Aucun événement indésirable grave n’a été signalé.
Conclusion : Le valproate intraveineux semble être sûr et efficace pour le traitement aigu de la migraine. Des études en double aveugle, contrôlées par placebo, visant à approfondir l’utilisation de cet agent dans le traitement aigu des crises de migraine sont justifiées.