Une révision de la hanche en deux étapes avec un espaceur chargé d’antibiotiques présente un taux de réussite élevé

Sur les 11 patients qui ont eu une réinfection, sept n’ont pas eu d’infection après une nouvelle procédure.

Édition : Septembre 2008

Ajouter un sujet aux alertes e-mail

Recevoir un e-mail lorsque de nouveaux articles sont publiés sur

Veuillez fournir votre adresse e-mail pour recevoir un e-mail lorsque de nouveaux articles sont publiés sur .

S’abonner

AJOUTER AUX ALERTES EMAIL

Vous avez ajouté avec succès à vos alertes. Vous recevrez un courriel lorsque de nouveaux contenus seront publiés.
Cliquez ici pour gérer les alertes e-mail

Vous avez ajouté avec succès à vos alertes. Vous recevrez un courriel lorsque de nouveaux contenus seront publiés.
Cliquez ici pour gérer les alertes e-mail
Retour à Healio

Nous n’avons pas pu traiter votre demande. Veuillez réessayer plus tard. Si vous continuez à avoir ce problème, veuillez contacter [email protected].
Retour à Healio

Une enquête de suivi à long terme montre que la révision en deux étapes avec une entretoise de hanche chargée d’antibiotiques à intervalle peut être très efficace pour traiter l’infection après une arthroplastie totale de la hanche, et peut fournir une fonction comparable à celle obtenue dans les cas de révision non infectés.

Timothy Kostamo, MD, et ses collègues ont étudié les résultats sur 10 à 15 ans de près de 100 patients qui ont subi une révision en deux étapes avec une prothèse intermédiaire, chargée d’antibiotiques, pour une infection de la hanche. Le suivi final de 93 % du groupe a révélé que 11 patients sur 103 ont eu une réinfection. Parmi ceux-ci, sept patients ont subi une nouvelle intervention et n’ont plus eu d’infection par la suite.

Les investigateurs ont classé quatre patients dans la catégorie des échecs thérapeutiques. Deux patients ont dû subir une résection, un a dû subir une désarticulation de la hanche et un autre a développé une infection chronique qui a été traitée avec des antibiotiques suppressifs. En outre, trois patients ont dû subir une révision pour un relâchement aseptique, deux pour une luxation récurrente et un pour une ablation du matériel.

Les investigateurs ont également comparé les données sur la qualité de vie de 71% des patients restants avec celles des patients non infectés qui ont subi une révision de la hanche.

Ils n’ont trouvé aucune différence significative entre les groupes concernant les scores SF-12, Oxford-12 et WOMAC global. Alors que le groupe non infecté avait des scores d’activité plus élevés, les deux groupes ont montré des niveaux élevés de satisfaction des patients.

Sûr et efficace

La révision en deux étapes avec une prothèse provisoire chargée d’antibiotiques est un moyen sûr et efficace de traiter une prothèse de hanche infectée, a déclaré Kostamo lors de sa présentation à la 75e réunion annuelle de l’AmericanAcademy of Orthopaedic Surgeons. Le taux de réussite à long terme, sur 10 à 15 ans et au-delà, est de 89 %. Un échange supplémentaire pour nos cas récalcitrants nous amène à 96%. La fonction et la satisfaction sont élevées.

Kostamo a noté que les résultats d’études antérieures ont montré un taux élevé de guérison des infections. à la marque de 2 à 3 ans.

L’étude a inclus 99 patients qui ont eu un espaceur de hanche chargé d’antibiotiques à intervalle dans le cadre d’une révision en deux étapes. Pour évaluer les résultats à long terme, les investigateurs ont administré les questionnaires SF-12, Oxford-12 et WOMAC aux patients vivants et ont contacté les parents des patients décédés pour déterminer l’état fonctionnel des patients, et si le patient avait une infection courante ou avait subi une révision.

Les chirurgiens ont implanté cette prothèse recouverte de ciment antibiotique dans le fémur. Après que le revêtement ait durci, un ciment supplémentaire peut être utilisé pour aider à obtenir une stabilité sans intégration complète.

Perdus au suivi

Quarante-huit patients étaient vivants, 44 étaient décédés sans preuve d’infection et sept étaient perdus au suivi final.

Les limites de cette étude incluent une perte de suivi de 7%,
dit Kostamo. Si ces personnes sont toutes des échecs présumés, notre taux de réussite tomberait à 84 %. Nous ne disposions que d’un suivi radiographique limité en raison de la nature très dispersée de notre population de patients.

Pour plus d’informations :

• Timothy Kostamo, MD, peut être joint à l’Université de la Colombie-Britannique, département d’orthopédie, salle 3415, 910 W. 10th Avenue, 3e étage, Vancouver, BC V5Z 4E3, Canada ; 604-875-4646 ; courriel : [email protected]. Il n’a aucun intérêt financier direct dans les produits ou les entreprises mentionnés dans cet article.

Référence :

• Kostamo T, Biring GS, Masri BA, et al. Révision de la hanche en deux temps pour infection : Un suivi de 10 à 15 ans chez 103 patients. Document n° 349. Présenté à la 75e réunion annuelle de l’American Academy of Orthopaedic Surgeons. Du 5 au 9 mars 2008. San Francisco.