Anche se avete probabilmente sentito parlare di gravidanze ectopiche, probabilmente non ne sapete molto – come il fatto che sono profondamente gravi e non così rare come si potrebbe pensare. Il fenomeno – che si verifica quando un uovo fecondato decide di impiantarsi al di fuori dell’utero (di solito nelle tube di Falloppio, anche se in casi eccezionali può impiantarsi altrove nell’addome) e crescere lì – colpisce una gravidanza su 80, secondo l’Ectopic Pregnancy Trust; non è esattamente comune, ma non è nemmeno totalmente fuori dal blu. Quindi come fai a sapere se stai avendo una gravidanza ectopica? Si scopre che, purtroppo, non c’è esattamente un modello da seguire per ogni singolo caso. Ma ci sono alcuni segni che possono aiutarti seriamente se li riconosci.
Ectopico significa “in una posizione anormale”, e in una gravidanza ectopica, le cause dell’impianto sbagliato dell’uovo non sono sempre chiare ai professionisti medici. A volte è dovuto a cicatrici nelle tube di Falloppio, qualcosa di anormale nella forma del sistema riproduttivo, o infezioni precedenti; e alcune cose, come il fumo e le malattie infiammatorie pelviche, sono note per causare tassi più elevati di gravidanze ectopiche, probabilmente a causa di danni pelvici correlati. Ma non siamo ancora del tutto chiari sul perché accada in tutti i casi.
La cosa fondamentale da sapere sulle gravidanze ectopiche, al di là dei loro sintomi, è quanto presto nella gravidanza si manifestano: generalmente tra la quarta e la dodicesima settimana di gravidanza, il che significa che si può anche non sapere di essere incinta in quel momento. Le gravidanze ectopiche probabilmente, ma non sempre, causano test di gravidanza positivi.
Ecco cinque segni che, singolarmente o insieme, possono indicare una gravidanza ectopica. Se ne hai uno qualsiasi, vai immediatamente da un medico di famiglia o in ospedale.
Dolore alla punta della spalla
La ragione per cui le gravidanze ectopiche creano un’emergenza medica non è necessariamente il posizionamento dell’uovo fuori dall’utero; è ciò che accade mentre cresce – il più delle volte, in particolare con gli ovuli che si sono impiantati nelle tube di Falloppio, l’uovo fecondato può causare rotture dove cresce ed eventualmente gravi emorragie interne. Questo è ciò che lo rende così pericoloso, e ciò che porta al segno della punta della spalla.
Il dolore sulla punta della spalla, dove la spalla finisce e il braccio inizia, è un segnale di specifica emorragia interna. Quando la rottura sanguina nell’addome, crea una pressione sul diaframma, che a sua volta sollecita i nervi che arrivano alla spalla. Questo dolore può intensificarsi se ti sdrai, ed è, nella sua stranezza, un segno abbastanza affidabile che qualcosa non va.
Scarico marrone chiaro
Lo scarico può differire radicalmente tra le gravidanze ectopiche; dipende da dove l’uovo si è impiantato e cosa ha fatto alla zona circostante. Potresti avere qualsiasi cosa, da nessuna scarica a un flusso pesante, ma il sintomo più comunemente riportato è una scarica marroncina, chiaramente contenente sangue vecchio ma non di per sé un periodo. Questo è un segnale di emorragia interna o di rottura e deve essere notato.
La grande varietà di luoghi di impianto ectopico può causare una grande variazione nei sintomi. Gli ovuli possono comparire nelle tube di Falloppio, nella cervice, nelle ovaie, in una vecchia cicatrice cesarea o altrove nell’addome. A seconda della loro posizione e di altri fattori, la gravidanza ectopica può “dissolversi” di nuovo nel corpo, essere abortita e richiedere un intervento chirurgico per la rimozione, o continuare a crescere per periodi più lunghi prima di causare problemi. Ci sono un sacco di possibilità diverse in gioco qui, quindi se si verificano sintomi, è incredibilmente importante parlare con un medico.
Dolore su un lato dell’addome
Come probabilmente non è sorprendente nel caso di un uovo che cresce dove non dovrebbe, il dolore è un sintomo abbastanza comune nelle gravidanze ectopiche – soprattutto in situazioni in cui l’uovo ha causato danni e sanguinamento. Nelle gravidanze ectopiche tubariche, in cui l’uovo si deposita in una delle tube di Falloppio, il dolore sarà centrato su un lato dell’addome, a seconda di quale tubo ha un uovo impiantato al suo interno. È interessante notare che le donne che riescono a rimanere incinte mentre stanno usando uno IUD o sono sulla mini-pillola (che è solo progesterone) hanno più probabilità di avere gravidanze ectopiche, poiché entrambi i metodi rendono attivamente difficile per gli ovuli fecondati di impiantarsi nell’utero.
Problemi intestinali
In uno degli aspetti più confusi delle gravidanze ectopiche, esse possono presentare sintomi simili alla gastroenterite: un addome tenero, vomito, e costipazione o diarrea. (Ecco perché cose come il test della punta della spalla sono essenziali.)
Qualsiasi problema intestinale che viene da una gravidanza ectopica non è dovuto al fatto che l’uovo si è depositato nell’intestino; state tranquilli che questo è essenzialmente impossibile. Piuttosto, è più spesso una risposta al sanguinamento interno, alla pressione o alla rottura dell’addome. Se sospettate una gravidanza ectopica, prendete nota delle risposte della vescica e dell’intestino dall’inizio del dolore o dei sintomi, e menzionatele al vostro medico.
Dolore grave e collasso
Le rotture delle tube di Falloppio sono profondamente sgradevoli. Le tube di Falloppio non hanno molta elasticità interna e un uovo impiantato che non si dissolve è probabile che le divida, il che conta come un’emergenza medica e richiederà un intervento chirurgico immediato per risolvere. Il dolore e la perdita di sangue interna saranno probabilmente gravi, il che significa che potresti svenire. Affascinante, vero? Tuttavia, questo non è inevitabile, e se hai bisogno di un intervento chirurgico, non rimuoveranno tutto nel tuo sistema riproduttivo, e probabilmente si concentreranno solo sulla rimozione della parte della tuba con l’uovo dentro.
Ma potrebbe non arrivare a quel punto. Se ti viene diagnosticata una gravidanza ectopica, che di solito avviene con un’ecografia e gli esami del sangue, potresti essere in grado di fermare la crescita dell’uovo con una dose di metotrexato, un farmaco contro il cancro e la psoriasi che interferisce con la crescita delle cellule. Le persone che sono in grado di prendere questo generalmente non hanno bisogno di un intervento chirurgico in aggiunta – ma il metotrexate (che fermerebbe la crescita dell’uovo nelle tube di Falloppio impedendo alle cellule di dividersi, spingendo il lento riassorbimento dell’uovo) può essere usato solo se è molto presto nella gravidanza, le tube non sono rotte, e si passa attraverso un monitoraggio molto intenso mentre lo si prende. È considerato migliore della chirurgia per quanto riguarda la possibilità di rimanere di nuovo incinta in futuro, ma una volta che ti viene diagnosticata, i tuoi medici dovrebbero illustrarti tutte le tue opzioni, dalle procedure keyhole al fare un approccio “aspetta e vedi”, nel caso in cui la gravidanza ectopica si risolva da sola. Basta ricordare: può essere spaventoso, ma hai delle opzioni.
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