Ramteke R*
Gujarat Ayurved University, Jamnagar, Gujarat, India
*Corresponderende auteur: Ramteke R
Gujarat Ayurved University
Jamnagar, Gujarat, India
Tel: 9427684486
Fax: 9427684486
E-mail:
Ontvangen Datum: May 30, 2016; Accepted Date: July 12, 2016; Published Date: July 19, 2016
Citatie: Ramteke R (2016) Management van Reumatoïde Artritis door middel van Ayurveda. J Tradi Med Clin Natur 5:189.
Copyright: © 2016 Ramteke R. Dit is een open-access artikel verspreid onder de voorwaarden van de Creative Commons Attribution License, die onbeperkt gebruik, distributie en reproductie in elk medium toestaat, mits de oorspronkelijke auteur en bron worden gecrediteerd.
Bezoek voor meer gerelateerde artikelen Journal of Traditional Medicine & Clinical Naturopathy
Abstract
Rheumatoïde artritis (RA) is een auto-immuun chronische ontstekingsaandoening. Naarmate de ziekte vordert, dringt het ontstoken synovium het kraakbeen en bot van het gewricht binnen en beschadigt het. Het vermogen van de synoviale ontsteking om vernietiging van het kraakbeen te veroorzaken is het kenmerk van de ziekte. In de Ayurveda is Vatarakta een ziekte die wordt veroorzaakt door een verzwakte Vata en Rakta, waarbij de verzwakte Vayu wordt belemmerd in zijn loop door het verzwakte bloed en de Vayu het gehele bloed verzwakt. Deze geïnfecteerde Rakta beïnvloedt op lange termijn de mamsadi dhatu. RA kan in de Ayurveda niet worden gecorreleerd met één enkele ziekte-entiteit. Het is waargenomen dat artsen de protocollen voor het beheer van Amavata en Vatasonita in verschillende stadia van RA gebruiken. Het kan overwegen door het beheer van Amavastha en Niramavastha met medicijnen en Panchakarma procedures. Er werd geconcludeerd dat RA volledig kan worden genezen of goed kan worden beheerd met Ayurveda medicijnen en Panchakarma zonder enige bijwerkingen, terwijl niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en ziekte-modificerende anti-reumatische geneesmiddelen veroorzaken tijdens de behandeling.
Keywords
Rheumatoïde artritis; Ayurveda; Panchakarma; Vatashonita
Introductie
RA is een auto-immuun chronische ontstekingsaandoening. Het karakteristieke kenmerk van RA is een aanhoudende ontsteking die holten bezit, bekend als synoviale gewrichten), meestal in perifere gewrichten in een symmetrische verdeling, waar synovium ontstoken raakt wat warmte, roodheid, zwelling en pijn veroorzaakt. Naarmate de ziekte vordert, dringt het ontstoken synovium het kraakbeen en het bot van het gewricht binnen en beschadigt het. Het vermogen van de synoviale ontsteking om vernietiging van het kraakbeen te veroorzaken is het kenmerk van de ziekte. RA treft tussen 0,5 en 1% van de volwassenen in de ontwikkelde wereld met tussen 5 en 50 per 100.000 mensen die de aandoening elk jaar opnieuw ontwikkelen. Bij auto-immuunziekten vertoont het immuunsysteem normaal gesproken zelftolerantie en valt het de lichaamseigen bestanddelen niet aan. Deze zelftolerantie wordt afgebroken en leidt tot een auto-immuunziekte. Het immuunsysteem slaagt er niet in zelfantigenen te herkennen en zet een misplaatste aanval tegen hen in. In de Ayurveda is Vatarakta een ziekte die wordt veroorzaakt door een onvruchtbare Vata en Rakta, waarbij de verzwakte Vayu in zijn loop wordt belemmerd door het onvruchtbare bloed en de Vayu het gehele bloed onvruchtbaar maakt. Op lange termijn wordt de mamsadi dhatu aangetast door deze aangetaste Rakta. Dit kan worden genomen als een hulpmiddel om auto-immuniteit in Ayurveda te begrijpen.
Waarschijnlijke oorzakelijke factoren van de ziekte
De waarschijnlijke oorzakelijke factoren zijn overmatige inname van zout, zuur, scherp, alkalisch, vettig, heet en ongekookt voedsel, overmatige inname van oliekoeken of radijs, inname van voedsel dat een branderig gevoel veroorzaakt tijdens de spijsvertering, overmatige inname van kwark, sesampasta, suikerriet, Aranala (kanji), Sauvira (zure bereiding van gepelde gerst), Sukta (azijn), botermelk, alcohol en wijn, inname van tegenstrijdige voedingsmiddelen, inname van voedsel voordat de vorige maaltijd is verteerd, het achterwege laten van de zuivering van het lichaam, geslachtsgemeenschap op ongepaste manieren, het toevlucht nemen tot woede in overmaat, slapen overdag en wakker blijven ’s nachts . Over het algemeen krijgen mensen met een zwakke gezondheid die zich overgeven aan zoet voedsel, ontspannen eten en sedentaire gewoonten last van Vatarakta vanwege de bovengenoemde redenen.
Aetiopathogenese
De plaatsen waar Vatarakta zich manifesteert zijn handen, voeten, vingers inclusief tenen en alle gewrichten. In het begin zijn de handen en voeten aangedaan. Vanuit deze basis verspreidt het zich naar alle andere delen van het lichaam vanwege de subtiele doordringende aard van Vata en Rakta. Door hun vloeibaarheid en beweeglijkheid, terwijl ze zich door de vaten bewegen, raakt het verstopt in de gewrichten, waardoor ze verder verergeren. Daarom geeft de ziekte over het algemeen pijn in al deze gewrichten. Deze verschillende soorten pijn worden ondraaglijk voor de getroffenen. Vatarakta kent twee variëteiten, namelijk Uttana (oppervlakkig) en Gambhira (diepgeworteld). De eerste bevindt zich in de huid en de spierweefsels, en de laatste in de diepere weefsels van het lichaam.
Clinisch gezien is het een ziekte van twee tegengestelde dosha’s, zodat het moeilijk is de behandeling te plannen. Natuurlijk heeft de allopathische geneeskunde een betere behandeling om de pijn te overwinnen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen verminderen de ontsteking, maar hebben de neiging gastro-intestinale storingen te veroorzaken en disease-modifying anti-rheumatic drugs veroorzaken nier-, bot- en leverbijwerkingen zoals onderdrukking. Dus het beheer van deze ziekte door andere systemen van de medische wetenschappen is niet voldoende of kan niet de controle van de verdere progressie van de ziekte. Ayurveda als een holistische benadering kan helpen op een betere manier door het verbeteren van de kwaliteit van leven en het beperken van progressie van de ziekte (tabel 1).
| 1. Ochtendstijfheid (Pratah kale Gatrasandhistabdhata) | Morgenstijfheid in en rond de gewrichten, die ten minste 1 uur duurt voordat maximale verbetering optreedt |
| 2. Artritis van 3 of meer gewrichtsgebieden (Sandhishula en Sandhisotha) | Op ten minste 3 gewrichtsgebieden tegelijk is door een arts een zwelling van de weke delen of vocht waargenomen (niet alleen benige overgroei). De 14 mogelijke gebieden zijn rechter of linker PIP, MCP, pols, elleboog, knie, enkel, en MTP gewrichten |
| 3. Artritis van handgewrichten (Parva) | Minimaal 1 gebied gezwollen (zoals hierboven gedefinieerd) in een pols, MCP, of PIP gewricht |
| 4. Symmetrische artritis (Padayohhastayohsandhaya) | Gelijktijdige betrokkenheid van dezelfde gewrichtsgebieden (zoals gedefinieerd in 2) aan beide zijden van het lichaam (bilaterale betrokkenheid van PIP’s, MCP’s, of MTP’s is aanvaardbaar zonder absolute symmetrie) |
| 5. Reumaknobbels (Angulivakrata) | Subcutane knobbels, over benige prominenties, of extensor oppervlakken, of in juxta-articulaire regio’s, waargenomen door een arts |
| 6.RA Factor 7. Gewrichtserosies bij radiografie |
Tabel 1: Kardinale kenmerken van de ziekte.
Geassocieerde kenmerken van ziekte
Jwara (pyrexie), Alasya (lethargie), Apaka (indigestie), Aruchi (anorexie), Gaurava (zwaarte in het lichaam), Asyavairasya (veranderde smaakperceptie), Daurbalya (zwakte), Akarmanyata (onvermogen om werk te verrichten), Utsahahani (luiheid), Angamarda (lichaamspijn), Daha (branderig gevoel), Trishna (toegenomen dorst), Bhutva bhutva pranashyanti punaravirbhavanti ca (remissies en exacerbaties).
Prognose
Alvorens de behandeling van de bepaalde ziekte te plannen is het noodzakelijk het stadium, het type en de begeleidende dosha van de ziekte te zien. Bovendien is deze ziekte te genezen als zij nieuw is en met slechts één dosha geassocieerd is. Het is moeilijk te genezen als er twee dosha’s bij betrokken zijn en als het een chronische ziekte is. Als er drie dosha’s bij betrokken zijn, is het ongeneeslijk.
Onderzoeken
RA kan moeilijk te ontdekken zijn omdat het kan beginnen met subtiele symptomen, zoals pijnlijke gewrichten of een beetje stijfheid in de ochtend. Ook gedragen veel ziekten zich in een vroeg stadium als RA. De diagnose van RA hangt af van de symptomen en de resultaten van een lichamelijk onderzoek, zoals warmte, zwelling en pijn in de gewrichten. Sommige bloedonderzoeken kunnen ook helpen RA te bevestigen.
CRP: C – reactief eiwit; RA Factor: Reumatoïde Factor; Anti- CCP: Antilichamen tegen Cyclische Gecitrullineerde Peptiden
Verhoogde erytrocytenbezinkingssnelheid (een bloedtest die bij de meeste patiënten met RA de hoeveelheid ontsteking in de gewrichten bevestigt)
Röntgenstralen kunnen helpen bij het opsporen van RA, maar kunnen bij vroege artritis niets abnormaals aantonen. Toch kunnen deze eerste röntgenfoto’s later nuttig zijn om aan te tonen of de ziekte voortschrijdt. Vaak worden MRI- en echografie-scans gedaan om de ernst van RA te helpen beoordelen.
Er is geen enkele test die de diagnose RA bevestigt voor de meeste patiënten met deze ziekte. Een arts stelt de diagnose op basis van de symptomen en de resultaten van lichamelijk onderzoek, laboratoriumonderzoek en röntgenfoto’s.
Behandeling
RA kan in de Ayurveda niet worden gecorreleerd aan één enkele ziekte-entiteit. Het is waargenomen dat clinici de protocollen voor de behandeling van Amavata en Vatasonita in verschillende stadia van RA gebruiken. Het hier beschreven behandelingsprotocol combineert de behandelingen voor Amavata en Vatarakta die in de klassieke teksten worden genoemd. In Caraka Samhita en Astanga Hrdaya wordt duidelijk vermeld dat in de eerste fase van Vatasonita de Kaphavatahara behandeling nodig is en in de volgende fase de rakta prasadana behandeling. In Madhava Nidana werd de behandeling voor de eerste fase onafhankelijk uitgewerkt als Amavata. Deze benadering wordt ondersteund door verwijzingen uit Caraka Samhita en Astanga Hrdaya waar duidelijk vermeld staat dat wanneer Vata beïnvloed wordt door Kapha en Medas, dan de behandeling voor Vata en Kapha moet worden gedaan, waarna de behandeling voor Rakta moet worden toegediend.
Volgens allopathische beoefenaars is er geen genezing voor RA. Medicijnen kunnen de ontsteking in de gewrichten verminderen om de pijn te verlichten en gewrichtsschade te voorkomen of te vertragen. Bezigheidstherapie en fysiotherapie kunnen helpen om de gewrichten te beschermen. Als de gewrichten ernstig beschadigd zijn door RA, kan een operatie noodzakelijk zijn. Veel geneesmiddelen die gebruikt worden om RA te behandelen hebben potentieel ernstige bijwerkingen.
Tot op heden is er echter geen bevredigende moderne medische behandeling ontwikkeld voor dit probleem. Vandaar dat het beheer van deze ziekte is slechts onvoldoende in andere systemen van de geneeskunde en patiënten zijn voortdurend op zoek met een hoop in de richting van Ayurveda om deze uitdaging te overwinnen.
Beginselen van het beheer
Beschreven in de tekst kan worden onderverdeeld in de volgende rubrieken.
Amavastha: Langhana, Rukshana procedures, geneesmiddelen.
Niramavastha: Shamana geneesmiddelen en Panchakarma procedures.
De belangrijkste behandeling die in de klassieken voor Vatarakta wordt genoemd is Raktamokshana. Raktamokshana is een paraschirurgische procedure om het geïnfecteerde bloed uit de geselecteerde gebieden van het lichaam te verdrijven. Sinds de tijd van de Veda heeft de Ayurveda veel productiemateriaal over Raktavsechana Karma als onderdeel van de behandeling. Het bloed moet worden uitgelaten met hoorn, bloedzuiger, naald, flespompoen, scarifying of venesectie, afhankelijk van de morbiditeit en de kracht. Aangezien de belangrijkste dosha’s die betrokken zijn bij de pathologie van Vatarakta Vata en Rakta zijn. Vanwege de vitiatie van Rakta is shodhana van Rakta essentieel. Raktamokshana wordt beschouwd als de opperste therapie omdat het het onzuivere bloed afvoert en de ziekte geneest. Acharyas hebben ook geciteerd dat het niet alleen de kanalen zuivert, maar ook de andere delen vrij van ziekte laat worden en de werking is sneller dan andere remedies. Het zuiveren van de kanalen van geviteerd bloed helpt bij de Samprapti vighatana van de ziekte, waardoor de ziekte geneest.
Amavastha
Langhana is lijn van behandeling; het kan worden verkregen door vasten of het geven van licht voedsel zoals groene gram soep of gruel.
Met deze rukshana kan worden bereikt door sommige procedures zoals toepassing van sudatie door zand pottali (Valuka sweda), zout pottali of poeder pottalis.
Als pitta bij de ziekte betrokken is, kan deze rukshana worden gedaan met dhanyamla dhara of dashmoola kashaya dhara om een beter effect te krijgen.
Uitwendig kunnen lepa’s (pasta’s) worden aangebracht om pijn en ontsteking te verminderen, zoals
Kottamchukkadi: kapha dominantie,
Jadamayadi: pitta Rakta dominantie,
Shunthi+Gomutra lepa: zwelling en pijn, vata, kapha overheersing.
Upanaha bereid met gomutra, karnemelk en dhanyamla kan worden toegepast op pijnlijk en gezwollen deel.
Inwendige geneesmiddelen:
Decocties zoals Amrutottaram, Rasna-panchak, Gulguluthikthakam kunnen worden gebruikt.
Gulika zoals Ama pachana vati, Kaishore Guggulu, Sanjivani vati.
Poeders zoals shunthi (Gember), Vaishwanar, guduchi etc zal meer heilzaam zijn.
Basti zoals vaitarana, kshar basti is effectiever in deze aandoening.
Niramavastha
Internal Medicines:
Decoctions zoals Rasnasaptakam, Manjishthadi, Kokilakshadi kan worden gebruikt.
Gulika zoals Yogaraja, Kaishore Guggulu, Simhanad guggulu.
Poeders zoals Rasayana, guduchi enz. zullen meer heilzaam zijn.
Panchakarma management
Virechana: In deze toestand hebben Acharyas ook vermeld dat de patiënt in eerste instantie Virechana moet ondergaan na ontslakking met vette of ruwe milde purgatieven. Virechana wordt uitgelegd in de behandeling van Vatarakta als een primaire behandelingsmodaliteit. Het reinigt de Dhatu door het lichaam te zuiveren. Virechana drug als gevolg van zijn Ushna, Tikshna, Sukshma Guna bereikt het hart door de deugd van hun potentie en circuleert daardoor over het hele lichaam. Ze maken de morbide Dosha vloeibaar en brengen ze naar de Amashaya van waaruit de morbide factoren via het anale kanaal naar buiten worden gedreven, wat leidt tot Virechana. Het heeft een direct effect op Agnisthana en is dus ook behulpzaam bij het verhogen van Agni. In ziekte RA, Srotorodha aanwezig is die duidelijk als gevolg van de eigenschap van Srotovishyandana van Virechana drugs. Virechana ook helpen bij het normaliseren van de Pratiloma Gati van Vata dus laat de algemene symptomen. Dus, Virechana helpen bij het breken van de Samprapti van ziekte
Basti: Wat Basti betreft, hebben Acharyas gezegd dat er geen behandeling van Vatarakta gelijk is aan Basti. Vanwege zijn uitgebreide gebied van therapeutische actie, is het ook erkend als een complete therapie. Basti is niet alleen maar een klysma, het is eerder een zeer complexe, verfijnde en systemische therapie met een breder scala aan therapeutische acties en indicaties. Het wordt beschouwd als een uitstekende behandelingsmethode voor Vata Dosha. Omdat Vata betrokken is bij de pathologie van Vatarakta, is Basti karma uitgelegd als de belangrijkste behandelingsmodaliteit in de behandeling van Vatarakta.
Bij RA kunnen verschillende soorten basti worden gebruikt, die zeer effectief blijken te zijn, zoals Ksheera Basti, Yapana Basti, Yoga Basti enz.
Bovendien onthullen klassieke teksten ook de behandeling volgens het type Vatarakta, nl.Het externe type (Uttana Vatarakta) moet worden behandeld met Lepa, Abhyanga, Parisheka, Upnaha, terwijl het diepe type (Gambhira vatarakta) moet worden behandeld met Virechana, Asthapana, Shamana Snehapana.
Lepa: Een type therapie waarbij een pasta van een geneesmiddel wordt aangebracht op het aangetaste deel. Het geneesmiddel komt binnen via de Romakupa en wordt verder geabsorbeerd via kanalen die leiden tot de gewenste effecten.
Abhyanga (Oliemassage): Abhyanga kan de toevoer van vers zuurstofrijk bloed naar de spieren en organen vergroten, en de afvoer van veneus bloed helpen, waardoor de afvoer van afvalstoffen uit het lichaam wordt bevorderd. Door de lymfestroom te vergroten wordt ook de afvoer van afvalstoffen bevorderd en wordt de productie van witte bloedcellen verhoogd, waardoor iemands natuurlijke immuniteit wordt versterkt. Het beïnvloedt ook het evenwicht in het zenuwstelsel. Het helpt bij het verlichten van reumatische aandoeningen. Het verbetert de soepelheid, zachtheid en stevigheid van de huid en zorgt voor een lang leven. Het is de oudste methode die gebruikt wordt om spiervermoeidheid en pijn weg te nemen.
Parisheka: Het gieten van warme drava (vloeistof) over het lichaam vanaf een bepaalde hoogte gedurende een bepaalde tijd. Het heeft Vatahara werking en verlicht vermoeidheid en geeft stabiliteit aan de weefsels.
Upnaha: Upnaha is het aanbrengen van warme pasta van wortels van Vata verzachtende middelen, verweekt met een zure vloeistof en toegevoegd met meer zouten en vetten, smeuïg gemaakt en op het aangetaste deel gebonden.
Rasayana: Pippalivardhamana Rasayana: Men begint met 3 gm verhogen tot 18 gm met QS koemelk en Chyavanaprasha: 5-15 gm met heet water/melk ’s morgens gedurende 1-3 maanden.
Gemeenschappelijke kruiden gebruikt bij RA in medicijnen en zuiveringsprocedures
Erand (Castorolie): Eranda taila heeft Vata-kapha-shamaka eigenschap die meer specifiek nodig is bij de ziekte RA. Samen met dit heeft het ook Ushna Virya en Ama Pachana eigenschappen. Ricine aanwezig in de Eranda Taila op actie van lipase enzym wordt gehydrolyseerd tot Recionelic zuur die verantwoordelijk is voor zuivering.
Shunthi (Gember)
Guggulu (Commiphora wightii )
Guduchi (Tinospora cordifolia )
Yashtimadhu (Glycyrrhiza glabra )
Melk
Shallaki (Boswellia serrata )
Pippali (Piper longum )
Conclusie
Met bovenstaande discussie kan worden geconcludeerd dat RA volledig kan worden genezen of goed kan worden beheerd met Ayurveda medicijnen en Panchakarma. Er zijn veel onderzoeken gedaan naar dit onderwerp die het bewijs zijn om dit feit te ondersteunen. Er is geen kans op herhaling als de persoon het Ayurvedische concept van een gezonde levensstijl en regelmatige reiniging van het lichaam door middel van Panchakarma volgt.
- Harrison’s principles of internal medicine (2008) Rheumatoïde artritis: Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser (eds.) LongoMcGraw-Hill Companies (17th edn).
- Arundatta, CommentatorAshtangaHridayam, NidanaSthana, VatashonitaAdhyaya (2006) 16/1-3, Pt.HarishastriParadkar (ed), ChaukhambaKrishnadas Academy, Varanasi, p: 536.
- Vagbhata, AshtangaHridayam, NidanaSthana, VatashonitaAdhyaya (2012) 16/1-4, In: KavirajaAtrideva Gupta (ed), ChaukhambaPrakashana, Varanasi, p: 381
- Vagbhata, AshtangaHridayam, NidanaSthana, VatashonitaAdhyaya (2012) 16/8, KavirajaAtrideva Gupta (ed.), ChaukhambaPrakashana, Varanasi,p: 381.
- Agnivesha, Charaka, Dridhabala, CharakaSamhita, Chikitsasthana (2011) 29/156-162 Vd. YadavjiTrikamjiAcharya (ed) Varanasi: ChaukhambhaSurbhartiPrakashana, p: 731.
- Vagbhata, AshtangaHridayam, ChikitsaSthana, VatashonitaAdhyaya (2012) 22/47-48, KavirajaAtrideva Gupta (ed), ChaukhambaPrakashana, Varanasi, p: 381. KavirajaAtrideva Gupta (ed), ChaukhambaPrakashana, Varanasi, p: 381.