Ramteke R*
Universidad Ayurveda de Gujarat, Jamnagar, Gujarat, India
*Autor correspondiente: Ramteke R
Universidad Ayurveda de Gujarat
Jamnagar, Gujarat, India
Tel: 9427684486
Fax: 9427684486
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Fecha de recepción: 30 de mayo de 2016; Fecha de aceptación: 12 de julio de 2016; Fecha de publicación: 19 de julio de 2016
Citación: Ramteke R (2016) Manejo de la artritis reumatoide a través de Ayurveda. J Tradi Med Clin Natur 5:189.
Copyright: © 2016 Ramteke R. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la Licencia de Atribución de Creative Commons, que permite el uso, distribución y reproducción sin restricciones en cualquier medio, siempre que se acredite el autor original y la fuente.
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Abstract
La artritis reumatoide (AR) es un trastorno inflamatorio crónico autoinmune. A medida que la enfermedad progresa, la sinovia inflamada invade y daña el cartílago y el hueso de la articulación. El potencial de la inflamación sinovial para causar la destrucción del cartílago es el sello distintivo de la enfermedad. En Ayurveda, Vatarakta es una enfermedad causada por Vata y Rakta viciados, donde el Vayu agravado se obstruye en su curso por la sangre viciada y el Vayu vicia toda la sangre. Este Rakta viciado a largo plazo afecta a mamsadi dhatu. La AR no puede ser correlacionada con una sola entidad de enfermedad en el Ayurveda. Se observó que los médicos utilizan los protocolos para la gestión de Amavata y Vatasonita en diferentes etapas de la AR. Se puede considerar por la gestión de Amavastha y Niramavastha con medicamentos y procedimientos Panchakarma. Se concluyó que la AR se puede curar completamente o manejar bien con los medicamentos ayurvédicos y Panchakarma sin ningún efecto secundario, mientras que los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y los medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad causan durante el tratamiento.
Palabras clave
Artritis reumatoide; Ayurveda; Panchakarma; Vatashonita
Introducción
La AR es un trastorno inflamatorio crónico autoinmune. El rasgo característico de la AR es la inflamación persistente que poseen las cavidades, conocidas como articulaciones sinoviales), que suele afectar a las articulaciones periféricas en una distribución simétrica, donde la sinovia se inflama causando calor, enrojecimiento, hinchazón y dolor. A medida que la enfermedad avanza, la sinovia inflamada invade y daña el cartílago y el hueso de la articulación. El potencial de la inflamación sinovial para causar la destrucción del cartílago es el sello distintivo de la enfermedad. La AR afecta a entre el 0,5 y el 1% de los adultos en el mundo desarrollado, con entre 5 y 50 personas por cada 100.000 que desarrollan la enfermedad cada año. En las enfermedades autoinmunes, normalmente el sistema inmunitario muestra autotolerancia y no ataca los componentes del propio organismo. Esta autotolerancia se rompe y da lugar a un trastorno autoinmune. El sistema inmunitario no reconoce los antígenos propios y monta un ataque erróneo contra ellos. En el Ayurveda, Vatarakta es una enfermedad causada por Vata y Rakta viciados, donde Vayu agravado se obstruye en su curso por la sangre viciada y Vayu vicia toda la sangre. Este Rakta viciado a largo plazo implica mamsadi dhatu . Esto puede ser tomado como una herramienta para entender la autoinmunidad en Ayurveda.
Factores causales probables de la enfermedad
Los factores causales probables son la ingesta excesiva de alimentos salinos, agrios, picantes, alcalinos, untuosos, calientes y sin cocinar, la ingesta excesiva de preparaciones de tortas de aceite o rábano, la ingesta de alimentos que causan sensación de ardor durante la digestión, la ingesta excesiva de cuajada, pasta de sésamo, caña de azúcar, Aranala (kanji), Sauvira (preparación agria de cebada descascarillada), Sukta (vinagre), suero de leche, alcohol y vino, ingesta de alimentos contradictorios, ingesta de alimentos antes de que se digiera la comida anterior, omisión de la purificación del cuerpo, relaciones sexuales de forma inadecuada, recurrir a la ira en exceso, dormir durante el día y permanecer despierto por la noche . Por lo general, las personas de salud delicada que se entregan a la comida dulce, a la alimentación sin prisa y a los hábitos sedentarios se ven afectadas por Vatarakta debido a las razones mencionadas anteriormente.
Aetiopatogenia
Los lugares en los que se manifiesta Vatarakta son las manos, los pies, los dedos, incluidos los de los pies, y todas las articulaciones. Al principio se afligen las manos y los pies. Desde esta base, se extiende a todas las demás partes del cuerpo debido a la sutil naturaleza penetrante de Vata y Rakta. Debido a su fluidez y movilidad, al desplazarse por los vasos, se obstruye en las articulaciones, lo que las agrava aún más. Por lo tanto, generalmente, la enfermedad da dolor en todas estas articulaciones. Estos diferentes tipos de dolor se vuelven excesivamente insoportables para las personas afectadas. Vatarakta tiene dos variedades, a saber, Uttana (superficial) y Gambhira (profundo). La primera se localiza tanto en la piel como en los tejidos musculares, y la segunda en los tejidos más profundos del cuerpo.
Clinicamente es una enfermedad de dos dosha opuestos por lo que es difícil planificar el tratamiento. Por supuesto, la medicina alopática tiene un mejor manejo para superar el dolor. Los antiinflamatorios no esteroideos disminuyen la inflamación, pero tienden a crear trastornos gastrointestinales y los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad causan efectos secundarios renales, óseos y hepáticos como la supresión. Así que el manejo de esta enfermedad por otros sistemas de las ciencias médicas no es suficiente o no puede controlar la progresión posterior de la enfermedad. El Ayurveda, como enfoque holístico, puede ayudar a mejorar la calidad de vida y restringir la progresión de la enfermedad (Tabla 1).
| 1. Rigidez matutina (Pratah kale Gatrasandhistabdhata) | Rigidez matutina en y alrededor de las articulaciones, que dura al menos 1 h antes de la máxima mejoría |
| 2. Artritis de 3 o más zonas articulares (Sandhishula y Sandhisotha) | Al menos 3 zonas articulares simultáneamente han tenido hinchazón de tejidos blandos o líquido (no sólo sobrecrecimiento óseo) observado por un médico. Las 14 áreas posibles son las articulaciones PIP derecha o izquierda, MCP, muñeca, codo, rodilla, tobillo y MTP |
| 3. Artritis de las articulaciones de la mano (Parva) | Al menos 1 área inflamada (según la definición anterior) en una articulación de la muñeca, MCP o PIP |
| 4. Artritis simétrica (Padayohhastayohsandhaya) | Afectación simultánea de las mismas zonas articulares (como se define en 2) en ambos lados del cuerpo (se acepta la afectación bilateral de PIP, MCP o MTP sin simetría absoluta) |
| 5. Nódulos reumatoides (Angulivakrata) | Nódulos subcutáneos, sobre prominencias óseas, o superficies extensoras, o en regiones yuxtaarticulares, observados por un médico |
| 6.Factor de AR 7. Erosiones articulares en la radiografía |
Tabla 1: Características cardinales de la enfermedad.
Características asociadas de la enfermedad
Jwara (pirexia), Alasya (letargo), Apaka (indigestión), Aruchi (anorexia), Gaurava (pesadez en el cuerpo), Asyavairasya (percepción alterada del gusto), Daurbalya (debilidad), Akarmanyata (incapacidad para trabajar), Utsahahani (pereza), Angamarda (dolor corporal), Daha (sensación de ardor), Trishna (aumento de la sed), Bhutva bhutva pranashyanti punaravirbhavanti ca (remisiones y exacerbaciones).
Pronóstico
Antes de planificar el tratamiento de la enfermedad particular es necesario ver el estadio, el tipo y el dosha acompañante de la enfermedad. Además, esta enfermedad es curable cuando es nueva y está asociada a un solo dosha. Es difícil de curar cuando hay dos doshas implicados y cuando es una enfermedad crónica. Si están implicados tres doshas es incurable.
Investigaciones
La AR puede ser difícil de detectar porque puede comenzar con síntomas sutiles, como dolor en las articulaciones o un poco de rigidez por la mañana. Además, muchas enfermedades se comportan como la AR al principio. El diagnóstico de la AR depende de los síntomas y de los resultados de la exploración física, como el calor, la hinchazón y el dolor en las articulaciones. Algunos análisis de sangre también pueden ayudar a confirmar la AR.
PCR: proteína C – reactiva; Factor AR: Factor reumatoide; Anticuerpos contra la PCC: Anticuerpos contra los péptidos citrulinados cíclicos
Tasa de sedimentación globular elevada (un análisis de sangre que, en la mayoría de los pacientes con AR, confirma la cantidad de inflamación en las articulaciones)
Las radiografías pueden ayudar a detectar la AR, pero pueden no mostrar nada anormal en la artritis temprana. Aun así, estas primeras radiografías pueden ser útiles más adelante para mostrar si la enfermedad está progresando. A menudo, se realizan resonancias magnéticas y ecografías para ayudar a juzgar la gravedad de la AR.
No existe una prueba única que confirme el diagnóstico de AR para la mayoría de los pacientes con esta enfermedad. Más bien, el médico realiza el diagnóstico teniendo en cuenta los síntomas y los resultados de la exploración física, las pruebas de laboratorio y las radiografías.
Manejo
La AR no puede correlacionarse con una sola entidad de enfermedad en Ayurveda. Se observa que los clínicos utilizan los protocolos para el manejo de Amavata y Vatasonita en diferentes etapas de la AR. El protocolo de tratamiento descrito aquí combina los tratamientos para Amavata y Vatarakta mencionados en los textos clásicos. En Caraka Samhita y Astanga Hrdaya se menciona claramente que en la primera fase de Vatasonita, se necesita el tratamiento Kaphavatahara y en la siguiente fase, el tratamiento rakta prasadana. En el Madhava Nidana, el tratamiento para la primera fase fue elaborado independientemente como Amavata. Este enfoque está apoyado por referencias de Caraka Samhita y Astanga Hrdaya donde se ha mencionado claramente que cuando Vata está afectado por Kapha y Medas, entonces el tratamiento para Vata y Kapha debe hacerse, después de lo cual el tratamiento para Rakta debe ser administrado.
Según los médicos alópatas, no hay cura para la AR. Los medicamentos pueden reducir la inflamación de las articulaciones para aliviar el dolor y prevenir o ralentizar el daño articular. La terapia ocupacional y la fisioterapia pueden ayudar a proteger las articulaciones. Si las articulaciones están gravemente dañadas por la AR, puede ser necesaria la cirugía. Muchos de los fármacos utilizados para tratar la AR tienen efectos secundarios potencialmente graves.
Sin embargo, hasta la fecha no se ha desarrollado ningún tratamiento médico moderno satisfactorio para este problema. Por lo tanto, el manejo de esta enfermedad es meramente insuficiente en otros sistemas de medicina y los pacientes miran continuamente con una esperanza hacia el Ayurveda para superar este desafío.
Principios de manejo
Descritos en el texto pueden ser categorizados bajo los siguientes títulos.
Amavastha: Langhana, procedimientos Rukshana, medicamentos.
Niramavastha: medicamentos Shamana y procedimientos Panchakarma.
El principal tratamiento mencionado en los clásicos para Vatarakta es Raktamokshana. El Raktamokshana es un procedimiento parasanitario para expulsar la sangre viciada de las zonas seleccionadas del cuerpo. Desde los tiempos del Veda, el Ayurveda tiene mucho material productivo sobre el Karma Raktavsechana como parte del tratamiento. La sangre debe ser dejada salir con cuerno, sanguijuela, aguja, calabaza de botella, escarificación o venesección de acuerdo con la morbilidad y la fuerza. Ya que los principales doshas involucrados en la patología de Vatarakta son Vata y Rakta viciados. Debido a la viciación de Rakta, el shodhana de Rakta es esencial. Raktamokshana se considera la terapia suprema ya que drena la sangre impura y cura la enfermedad. Los Acharyas también han citado que no sólo purifica los canales, sino que también permite que las otras partes se liberen de la enfermedad y la acción es más rápida que otros remedios. Limpiar los canales de la sangre viciada ayuda en el Samprapti vighatana de la enfermedad, curando así la enfermedad.
Amavastha
Langhana es la línea de tratamiento; se puede ganar con el ayuno o dando comida ligera como sopa de gramo verde o gachas.
Con este rukshana se pueden conseguir algunos procedimientos como la aplicación de sudoración mediante pottali de arena (Valuka sweda), pottali de sal o pottalis de polvo.
Si pitta está implicado en la enfermedad, este rukshana puede hacerse con dhanyamla dhara o dashmoola kashaya dhara para conseguir un mejor efecto.
Externamente se pueden aplicar lepas (pasta) para reducir el dolor y la inflamación como
Kottamchukkadi: predominio kapha,
Jadamayadi: predominio pitta Rakta,
Shunthi+Gomutra lepa: hinchazón y dolor, vata, predominio kapha.
Upanaha preparado con gomutra, suero de leche y dhanyamla puede aplicarse a la parte dolorosa e hinchada.
Medicinas internas:
Se pueden utilizar decocciones como Amrutottaram, Rasna-panchak, Gulguluthikthakam.
Gulika como Ama pachana vati, Kaishore Guggulu, Sanjivani vati.
Polvos como shunthi (Jengibre), Vaishwanar, guduchi etc. serán más beneficiosos.
Basti como vaitarana, kshar basti es más efectivo en esta condición.
Niramavastha
Medicinas internas:
Se pueden utilizar decocciones como Rasnasaptakam, Manjishthadi, Kokilakshadi.
Gulika como Yogaraja, Kaishore Guggulu, Simhanad guggulu.
Polvos como Rasayana, guduchi etc. serán más beneficiosos.
Manejo del Panchakarma
Virechana: En esta condición los Acharyas también han mencionado que al principio el paciente debe someterse a Virechana después de la unción con purgantes suaves untuosos o ásperos. Virechana se explica en la gestión de Vatarakta como una modalidad de tratamiento principal. Limpia el Dhatu haciendo la purificación del cuerpo. La droga Virechana debido a su Ushna, Tikshna, Sukshma Guna llega al corazón por la virtud de su potencia y así circula por todo el cuerpo. Ellos licúan el Dosha mórbido y los llevan hasta el Amashaya desde aquí los factores mórbidos a través de la ruta del canal anal son expulsados llevando a Virechana. Tiene un efecto directo sobre Agnisthana y por lo tanto también es útil para aumentar Agni. En la enfermedad RA, Srotorodha está presente que es claro debido a la propiedad de Srotovishyandana de las drogas Virechana. Virechana también ayuda a normalizar el Pratiloma Gati de Vata, liberando así los síntomas generales. Así, Virechana ayuda a romper el Samprapti de la enfermedad
Basti: Con respecto a Basti, los Acharyas han opinado que no hay ningún tratamiento de Vatarakta igual a Basti. Debido a su vasto campo de acción terapéutica, también ha sido reconocido como una terapia completa. Basti no es simplemente el enema, sino que es una terapia altamente compleja, sofisticada y sistémica que tiene una gama más amplia de acciones terapéuticas e indicaciones. Se considera como una modalidad de tratamiento principal para Vata Dosha. Dado que Vata viciado está involucrado en la patología de Vatarakta, Basti karma se ha explicado como la principal modalidad de tratamiento en la gestión de Vatarakta.
Se pueden utilizar diferentes tipos de basti en la AR y se encuentra que son muy efectivos como Ksheera Basti, Yapana Basti, Yoga Basti etc.
Además, los textos clásicos también revelan el tratamiento según el tipo de Vatarakta i.e el tipo externo (Uttana Vatarakta ) debe tratarse con Lepa, Abhyanga, Parisheka, Upnaha, mientras que el profundo (Gambhira vatarakta) debe tratarse con Virechana, Asthapana, Shamana Snehapana.
Lepa: Un tipo de terapia en la que se aplica una pasta de droga en la parte afectada. El fármaco entra a través de Romakupa y luego se absorbe a través de los canales que conducen a los efectos deseados.
Abhyanga (masaje con aceite): Abhyanga puede aumentar el suministro de sangre fresca y oxigenada a los músculos y órganos, y ayudar al drenaje de la sangre venosa, promoviendo la eliminación de los productos de desecho del cuerpo. Al aumentar el flujo de material linfático, también se favorece la eliminación de residuos y se incrementa la producción de glóbulos blancos, aumentando la inmunidad natural. También influye en el equilibrio del sistema nervioso. Ayuda a aliviar los trastornos reumáticos. Mejora la flexibilidad, la suavidad y la firmeza de la piel y para una larga vida. Es el método más antiguo utilizado para eliminar la fatiga y el dolor muscular.
Parisheka: Vertido de drava (líquido) caliente sobre el cuerpo desde una altura específica durante un tiempo determinado. Tiene acción Vatahara y alivia el cansancio y confiere estabilidad a los tejidos.
Upnaha: Upnaha es la aplicación de una pasta caliente de raíces de medicamentos mitigadores de Vata macerada con un líquido agrio y añadida con más sales y grasas, hecha untuosa y atada sobre la parte afectada.
Rasayana: Pippalivardhamana Rasayana: Comienzan con 3 gm aumentan hasta 18 gm con leche de vaca QS y Chyavanaprasha: 5-15 gm con agua caliente/leche por la mañana durante 1-3 meses.
Hierbas comunes utilizadas en la AR en medicamentos y procedimientos de purificación
Erand (aceite de ricino): Eranda taila tiene la propiedad Vata-kapha-shamaka que se requiere más específicamente en la enfermedad AR. Junto con esto es también tienen Ushna Virya y Ama Pachana propiedades. Ricine presente en el Eranda Taila en la acción de la enzima lipasa se hidroliza a ácido Recionelic que es responsable de la purgación .
Shunthi (Jengibre)
Guggulu (Commiphora wightii )
Guduchi (Tinospora cordifolia )
Yashtimadhu (Glycyrrhiza glabra )
Leche
Shallaki (Boswellia serrata )
Pippali (Piper longum )
Conclusión
Con la discusión anterior se puede concluir que la AR puede ser curada completamente o manejada bien con medicinas Ayurveda y Panchakarma. Hay muchas investigaciones realizadas sobre este tema que son la evidencia para apoyar este hecho. No hay posibilidades de recurrencia si la persona sigue el concepto ayurvédico de estilo de vida saludable y la limpieza regular del cuerpo a través de Panchakarma.
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