Håndtering af reumatoid arthritis gennem Ayurveda

Ramteke R*

Gujarat Ayurved University, Jamnagar, Gujarat, Indien

*Korresponderende forfatter: Ramteke R
Gujarat Ayurved University
Jamnagar, Gujarat, Indien
Tel: 9427684486
Fax: 9427684486
E-mail: 9427684486
E-mail:

E-mail:

Received Date: May 30, 2016; Accepted Date: juli 12, 2016; Publiceret dato: maj 2016: July 19, 2016

Citation: Ramteke R (2016) Håndtering af reumatoid arthritis gennem ayurveda. J Tradi Med Clin Natur 5:189.

Copyright: © 2016 Ramteke R. Dette er en open access-artikel distribueret i henhold til vilkårene i Creative Commons Attribution License, som tillader ubegrænset brug, distribution og reproduktion i ethvert medie, forudsat at den oprindelige forfatter og kilde er krediteret.

Besøg for flere relaterede artikler på Journal of Traditional Medicine & Clinical Naturopathy

Abstract

Rheumatoid arthritis (RA) er en autoimmun kronisk inflammatorisk lidelse. Efterhånden som sygdommen skrider frem, invaderer og beskadiger den betændte synovium ledbrusk og knogle i leddet. Synovialbetændelsens evne til at forårsage bruskødeløsning er sygdommens kendetegn. I Ayurveda er Vatarakta en sygdom forårsaget af vitiated Vata og Rakta, hvor den forværrede Vayu bliver hindret i sit løb af det vitiated blod, og Vayu vitiated hele blodet. Denne vitierede Rakta involverer på lang sigt mamsadi dhatu. RA kan ikke korreleres med en enkelt sygdomsenhed i Ayurveda. Det blev observeret, at klinikere anvender protokollerne til håndtering af Amavata og Vatasonita i forskellige stadier af RA. Det kan overvejes ved håndtering af Amavastha og Niramavastha med medicin og Panchakarma-procedurer. Det blev konkluderet, at RA kan helbredes fuldstændigt eller forvaltes godt med ayurveda medicin og Panchakarma uden bivirkninger, mens ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler forårsager under behandlingen.

Nøgleord

Rheumatoid arthritis; Ayurveda; Panchakarma; Vatashonita

Introduktion

RA er en autoimmun kronisk inflammatorisk lidelse. Det karakteristiske træk ved RA er vedvarende inflammatorisk som besidder hulrum, kendt som synovialled), der normalt involverer perifere led i en symmetrisk fordeling, hvor synovium bliver betændt og forårsager varme, rødme, hævelse og smerte. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, invaderer og beskadiger den betændte synovium ledbrusk og knogle i leddet. Sygdommens kendetegn er, at synovialbetændelsen kan forårsage bruskødelæggelse. RA rammer mellem 0,5 og 1 % af alle voksne i den udviklede verden, og mellem 5 og 50 personer pr. 100 000 mennesker udvikler sygdommen hvert år. Ved autoimmune sygdomme udviser immunsystemet normalt selvtolerance og angriber ikke kroppens egne komponenter. Denne selvtolerance bryder sammen og fører til en autoimmun lidelse. Immunforsvaret undlader at genkende selvantigener og iværksætter et fejlagtigt angreb på dem. I Ayurveda er Vatarakta en sygdom forårsaget af vitiated Vata og Rakta, hvor forværret Vayu bliver hindret i sit løb af det vitiated blod, og Vayu vitiated hele blodet. Denne vitierede Rakta på lang sigt involverer mamsadi dhatu . Dette kan tages som et redskab til at forstå autoimmunitet i Ayurveda.

Sandsynlige årsagsfaktorer for sygdommen

De sandsynlige årsagsfaktorer er overdreven indtagelse af saltvand, sur, skarp, basisk, usødet, varm og ukogt mad, overdreven indtagelse af oliekagepræparater eller radiser, indtagelse af fødevarer, der giver en brændende fornemmelse under fordøjelsen, overdreven indtagelse af ostemasse, sesammasse, sukkerrør, Aranala (kanji), Sauvira (surt præparat af afskummet byg), Sukta (eddike), smørmælk, alkohol og vin, indtagelse af modstridende fødevarer, indtagelse af mad, før det foregående måltid er fordøjet, undladelse af rensning af kroppen, samleje på uhensigtsmæssig måde, overdreven brug af vrede, søvn om dagen og vågen om natten. Generelt rammes folk med et dårligt helbred, som holder sig til sød mad, spiser afslappet og har stillesiddende vaner, af Vatarakta på grund af ovennævnte årsager.

Ætiopatogenese

De steder, hvor Vatarakta manifesterer sig, er hænder, fødder, fingre, herunder tæer og alle leddene. I begyndelsen er det hænderne og fødderne, der er ramt. Fra dette udgangspunkt spreder det sig til alle andre dele af kroppen på grund af den subtile gennemtrængende natur af Vata og Rakta. På grund af deres væskeformighed og bevægelighed, mens de bevæger sig gennem karrene, bliver de blokeret i leddene, hvilket gør dem yderligere forværrede. Derfor giver sygdommen generelt smerter i alle disse led. Disse forskellige typer af smerter bliver overdrevent uudholdelige for de ramte personer. Vatarakta har to varianter, nemlig Uttana (overfladisk) og Gambhira (dybt siddende). Førstnævnte er lokaliseret i huden samt muskelvæv, og sidstnævnte er lokaliseret i dybere væv i kroppen .

Klinisk set er det en sygdom med to modsatrettede dosha, så det er svært at planlægge behandlingen. Selvfølgelig har allopatisk medicin fået en bedre håndtering til at overvinde smerter. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler mindsker inflammationen, men har en tendens til at skabe gastrointestinale forstyrrelser, og sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler forårsager nyre-, knogle- og leverbivirkninger som undertrykkelse. Så behandlingen af denne sygdom ved hjælp af andre lægevidenskabelige systemer er ikke tilstrækkelig eller kan ikke kontrollere den videre udvikling af sygdommen. Ayurveda som en holistisk tilgang kan hjælpe på en bedre måde ved at forbedre livskvaliteten og begrænse progressionen af sygdommen (tabel 1).

Tabel 1: Kardinale træk ved sygdom.

Associerede træk ved sygdom

Jwara (pyrexi), Alasya (sløvhed), Apaka (fordøjelsesbesvær), Aruchi (anoreksi), Gaurava (tyngde i kroppen), Asyavairasya (ændret smagsopfattelse), Daurbalya (svaghed), Akarmanyata (manglende evne til at udføre arbejde), Utsahahani (dovenskab), Angamarda (smerter i kroppen), Daha (brændende fornemmelse), Trishna (øget tørst), Bhutva bhutva pranashyanti punaravirbhavanti ca (remissioner og forværringer).

Prognose

Før man planlægger behandlingen af den pågældende sygdom, er det nødvendigt at se sygdommens stadium, type og ledsagende dosha. Desuden kan denne sygdom helbredes, når den er ny og kun er forbundet med én dosha. Den er vanskelig at helbrede, når to dosha er involveret, og når det er en kronisk sygdom. Hvis tre doshaer er involveret, er den uhelbredelig.

Undersøgelser

RA kan være svær at opdage, fordi den kan begynde med subtile symptomer, såsom ømme led eller en lille stivhed om morgenen. Desuden opfører mange sygdomme sig tidligt som RA. Diagnosen RA afhænger af symptomerne og resultaterne af en fysisk undersøgelse, som f.eks. varme, hævelse og smerter i leddene. Nogle blodprøver kan også hjælpe med at bekræfte RA.

CRP: C – reaktivt protein; RA-faktor: Reumatoid Factor; Anti- CCP: Antistoffer mod cykliske citrullinerede peptider

Forhøjet erytrocytsedimentationshastighed (en blodprøve, der hos de fleste patienter med RA bekræfter mængden af inflammation i leddene)

Røntgenbilleder kan hjælpe med at opdage RA, men viser måske ikke noget unormalt i tidlig gigt. Alligevel kan disse første røntgenbilleder være nyttige senere for at vise, om sygdommen skrider fremad. Ofte foretages MR-scanning og ultralydsscanning for at hjælpe med at bedømme sværhedsgraden af RA.

Der findes ingen enkelt test, der bekræfter en RA-diagnose for de fleste patienter med denne sygdom. Lægen stiller snarere diagnosen ved at se på symptomerne og resultaterne fra den fysiske undersøgelse, laboratorieprøver og røntgenbilleder.

Håndtering

RA kan ikke korreleres med en enkelt sygdomsenhed i Ayurveda. Det er observeret, at klinikere bruger protokollerne til håndtering af Amavata og Vatasonita i forskellige stadier af RA. Den behandlingsprotokol, der er beskrevet her, kombinerer de behandlinger for Amavata og Vatarakta, der er nævnt i de klassiske tekster. I Caraka Samhita og Astanga Hrdaya er det klart nævnt, at der i første fase af Vatasonita er behov for Kaphavatahara-behandling, og i den næste fase er der behov for rakta prasadana-behandling. I Madhava Nidana blev behandlingen for den første fase udarbejdet selvstændigt som Amavata. Denne tilgang understøttes af henvisninger fra Caraka Samhita og Astanga Hrdaya, hvor det klart er nævnt, at når Vata er påvirket af Kapha og Medas, så skal behandlingen for Vata og Kapha foretages, hvorefter behandlingen for Rakta skal gives.

Som allopatiske behandlere siger, findes der ingen kur mod RA. Medicin kan reducere inflammation i leddene for at lindre smerter og forhindre eller bremse ledskader. Ergoterapi og fysioterapi kan hjælpe med at beskytte leddene. Hvis leddene er alvorligt beskadiget af RA, kan det være nødvendigt med en operation. Mange lægemidler, der anvendes til behandling af RA, har potentielt alvorlige bivirkninger.

Der er dog indtil nu ikke blevet udviklet nogen tilfredsstillende moderne medicinsk behandling af dette problem. Derfor er håndteringen af denne sygdom blot utilstrækkelig i andre medicinske systemer, og patienterne kigger løbende med et håb mod Ayurveda for at overvinde denne udfordring.

Principper for håndtering

Deskriptet i teksten kan kategoriseres under følgende overskrifter.

Amavastha: Langhana, Rukshana procedurer, lægemidler.

Niramavastha: Shamana lægemidler og Panchakarma procedurer.

Den forreste behandling nævnt i klassikerne for Vatarakta er Raktamokshana. Raktamokshana er en parakirurgisk procedure for at uddrive det vitierede blod fra de udvalgte områder af kroppen. Siden Veda’s tid har Ayurveda haft meget produktivt materiale om Raktavsechana Karma som en del af behandlingen. Blodet skal lukkes ud med horn, igle, nål, flaskekalabas, scarificering eller venesektion alt efter morbiditet og styrke. Da de vigtigste dosha’er, der er involveret i Vatarakta-patologien, er Vitiated Vata og Rakta. På grund af Rakta’s vitiation er shodhana af Rakta afgørende. Raktamokshana anses for at være den ypperste terapi, da den dræner det urene blod ud og helbreder sygdommen. Acharyas har også citeret, at den ikke blot renser kanalerne, men også lader de andre dele blive fri for sygdom, og at virkningen er hurtigere end andre remedier. Rensning af kanalerne for vitieret blod hjælper med Samprapti vighatana af sygdommen og helbreder dermed sygdommen.

Amavastha

Langhana er behandlingslinje; det kan opnås ved at faste eller give let mad som grøn gram suppe eller grød.

Med denne rukshana kan opnås ved nogle procedurer som anvendelse af svedning ved sand pottali (Valuka sweda), salt pottali eller pulver pottalis.

Hvis pitta er involveret i sygdommen, kan denne rukshana udføres med dhanyamla dhara eller dashmoola kashaya dhara for at få bedre effekt.

Eksternt kan lepas (pasta) anvendes for at reducere smerte og inflammation som

Kottamchukkadi: kapha dominans,

Jadamayadi: pitta Rakta dominans,

Shunthi+Gomutra lepa: hævelse og smerte, vata, kapha dominans.

Upanaha tilberedt med gomutra, kærnemælk og dhanyamla kan anvendes på smertefulde og hævede dele.

Interne lægemidler:

Dekotioner som Amrutottaram, Rasna-panchak, Gulguluthikthakam kan anvendes.

Gulika som Ama pachana vati, Kaishore Guggulu, Sanjivani vati.

Puder som shunthi (ingefær), Vaishwanar, guduchi osv. vil være mere gavnlige.

Basti som vaitarana, kshar basti er mere effektiv i denne tilstand.

Niramavastha

Interne lægemidler:

Dekotioner som Rasnasaptakam, Manjishthadi, Kokilakshadi kan anvendes.

Gulika som Yogaraja, Kaishore Guggulu, Simhanad guggulu.

Puder som Rasayana, guduchi osv. vil være mere gavnlige.

Panchakarma-behandling

Virechana: I denne tilstand har Acharyas også nævnt, at patienten først bør gennemgå Virechana efter salvelse med usødet eller grove milde purgativer. Virechana er forklaret i håndteringen af Vatarakta som en primær behandlingsmodalitet. Det renser Dhatu ved at foretage en rensning af kroppen. Virechana-lægemidlet når på grund af dets Ushna, Tikshna og Sukshma Guna til hjertet i kraft af dets styrke og cirkulerer derved i hele kroppen. De gør de morbide Dosha flydende og bringer dem op til Amashaya, hvorfra de morbide faktorer gennem analkanalen udvises, hvilket fører til Virechana. Den har direkte virkning på Agnisthana og er således også nyttig til at øge Agni. I sygdom RA er Srotorodha til stede, som er klar på grund af egenskaben Srotovishyandana af Virechana-lægemidler. Virechana hjælper også med at normalisere Pratiloma Gati af Vata og dermed frigøre de generelle symptomer. Virechana hjælper således med at bryde Samprapti af sygdom

Basti: Med hensyn til Basti har Acharyas ment, at der ikke findes nogen behandling af Vatarakta, der er lig med Basti. På grund af dens store terapeutiske virkefelt er den også blevet anerkendt som en komplet terapi. Basti er ikke blot et lavement, det er snarere en meget kompleks, sofistikeret og systemisk terapi med et bredere spektrum af terapeutiske handlinger og indikationer. Det betragtes som en førsteklasses behandlingsform for Vata Dosha. Da Vitiated Vata er involveret i Vatarakta-patologien, er Basti karma blevet forklaret som den vigtigste behandlingsmetode i behandlingen af Vatarakta.

Forskellige typer basti kan bruges i RA, og det er fundet at være meget effektivt som Ksheera Basti, Yapana Basti, Yoga Basti osv.

Dertil kommer, at klassiske tekster også afslører behandlingen i henhold til typen af Vatarakta i.Dvs. den ydre type (Uttana Vatarakta ) skal behandles med Lepa, Abhyanga, Parisheka, Upnaha, mens den dybe (Gambhira vatarakta) skal behandles med Virechana, Asthapana, Shamana Snehapana.

Lepa: En type terapi, hvor pasta af lægemiddel påføres den berørte del. Lægemidlet trænger ind gennem Romakupa og bliver yderligere absorberet gennem kanaler, der fører til de ønskede virkninger.

Abhyanga (oliemassage): Abhyanga kan øge den friske iltede blodforsyning til muskler og organer og hjælpe dræningen af venøst blod, hvilket fremmer fjernelsen af affaldsprodukter fra kroppen. Ved at øge strømmen af lymfemateriale hjælpes affaldsstofferne også til at blive fjernet, og produktionen af hvide blodlegemer øges, hvilket styrker ens naturlige immunitet. Det påvirker også ligevægten i nervesystemet. Det hjælper med at lindre reumatiske lidelser. Den forbedrer hudens fleksibilitet, blødhed og fasthed og for et langt liv. Det er den ældste metode, der bruges til at fjerne muskeltræthed og smerter .

Parisheka: Hældning af varm drava (væske) over kroppen fra en bestemt højde i et bestemt tidsrum. Det har Vatahara virkning og lindrer træthed og giver stabilitet i vævene.

Upnaha: Upnaha: Upnaha er anvendelse af varm pasta af rødder af Vata-lindrende stoffer opblødt med en sur væske og tilsat flere salte og fedtstoffer, gjort salig og bundet på den berørte del.

Rasayana: Pippalivardhamana Rasayana: De starter med 3 gm øges til 18 gm med QS komælk og Chyavanaprasha: 5-15 gm med varmt vand/mælk om morgenen i 1-3 måneder.

Fælles urter, der anvendes i RA i medicin og renselsesprocedurer

Erand (Ricinusolie): Eranda taila har Vata-kapha-shamaka egenskab, som er mere specifikt påkrævet i sygdommen RA. Sammen med dette er det også har Ushna Virya og Ama Pachana egenskaber. Ricin, der er til stede i Eranda Taila, bliver ved hjælp af lipaseenzym hydrolyseret til Recionelic acid, som er ansvarlig for udrensning.

Shunthi (Ingefær)

Guggulu (Commiphora wightii )

Guduchi (Tinospora cordifolia )

Yashtimadhu (Glycyrrhiza glabra )

Mælk

Shallaki (Boswellia serrata )

Pippali (Piper longum )

Konklusion

Med ovenstående diskussion kan det konkluderes, at RA kan helbredes fuldstændigt eller håndteres godt med Ayurveda medicin og Panchakarma. Der er mange undersøgelser udført om dette emne, som er beviser for at støtte dette faktum. Der er ingen chancer for tilbagefald, hvis personen følger det ayurvediske koncept om sund livsstil og regelmæssig udrensning af kroppen gennem Panchakarma.

1. Harrison’s principles of internal medicine (2008) Rheumatoid arthritis: Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser (eds.) LongoMcGraw-Hill Companies (17th edn).
2. Arundatta, CommentatorAshtangaHridayam, NidanaSthana, VatashonitaAdhyaya (2006) 16/1-3, Pt.HarishastriParadkar (ed), ChaukhambaKrishnadas Academy, Varanasi, p: 536.
3. Vagbhata, AshtangaHridayam, NidanaSthana, VatashonitaAdhyaya (2012) 16/1-4, In: KavirajaAtrideva Gupta (ed), ChaukhambaPrakashana, Varanasi, p: 381
4. Vagbhata, AshtangaHridayam, NidanaSthana, VatashonitaAdhyaya (2012) 16/8, KavirajaAtrideva Gupta (ed.), ChaukhambaPrakashana, Varanasi,p: 381
5. Vagbhata, AshtangaHridayam, NidanaSthana, VatashonitaAdhyaya (2012) 16/8, KavirajaAtrideva Gupta (ed.), ChaukhambaPrakashana, Varanasi,p: 381.
6. Agnivesha, Charaka, Dridhabala, CharakaSamhita, CharakaSamhita, Chikitsasthana (2011) 29/156-162 Vd. YadavjiTrikamjiAcharya (red) Varanasi: ChaukhambhaSurbhartiPrakashana, s: 731.
7. Vagbhata, AshtangaHridayam, ChikitsaSthana, VatashonitaAdhyaya (2012) 22/47-48, KavirajaAtrideva Gupta (red), ChaukhambaPrakashana, Varanasi, s: 381. KavirajaAtrideva Gupta (red), ChaukhambaPrakashana, Varanasi, s: 381.