Gestion de la polyarthrite rhumatoïde par l’Ayurveda

Ramteke R*

Université Ayurved Gujarat, Jamnagar, Gujarat, Inde

*Auteur correspondant : Ramteke R
Université Gujarat Ayurved
Jamnagar, Gujarat, Inde
Tel : 9427684486
Fax : 9427684486
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Date de réception : 30 mai 2016 ; Date acceptée : 12 juillet 2016 ; Date de publication : 19 juillet 2016

Citation : Ramteke R (2016) Gestion de la polyarthrite rhumatoïde par l’ayurvéda. J Tradi Med Clin Natur 5:189.

Copyright : © 2016 Ramteke R. Il s’agit d’un article en accès libre distribué selon les termes de la licence Creative Commons Attribution, qui permet l’utilisation, la distribution et la reproduction sans restriction sur n’importe quel support, à condition que l’auteur original et la source soient crédités.

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Abstract

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est un trouble inflammatoire chronique auto-immun. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la synovie enflammée envahit et endommage le cartilage et l’os de l’articulation. La capacité de l’inflammation synoviale à provoquer la destruction du cartilage est la caractéristique de la maladie. Dans l’Ayurveda, Vatarakta est une maladie causée par un Vata et un Rakta viciés, où le Vayu aggravé est obstrué dans sa course par le sang vicié et le Vayu vicie le sang entier. Ce Rakta vicié à long terme implique mamsadi dhatu. La PR ne peut être corrélée à une seule entité pathologique en Ayurveda. Il a été observé que les cliniciens utilisent les protocoles de gestion d’Amavata et de Vatasonita à différents stades de la PR. Elle peut être envisagée par la gestion de l’Amavastha et du Niramavastha avec des médicaments et des procédures Panchakarma. Il a été conclu que la PR peut être guérie complètement ou bien gérer avec des médicaments Ayurveda et Panchakarma sans aucun effet secondaire, alors que les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens et les médicaments anti-rhumatismaux modificateurs de la maladie causent pendant le traitement.

Keywords

Polyarthrite rhumatoïde ; Ayurveda ; Panchakarma ; Vatashonita

Introduction

La PR est une maladie inflammatoire chronique auto-immune. La caractéristique de la PR est une inflammation persistante qui possèdent des cavités, connues sous le nom d’articulations synoviales), impliquant généralement les articulations périphériques dans une distribution symétrique, où la synovie devient enflammée, provoquant chaleur, rougeur, gonflement et douleur. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la synoviale enflammée envahit et endommage le cartilage et l’os de l’articulation. La capacité de l’inflammation synoviale à provoquer la destruction du cartilage est la caractéristique de la maladie. La PR touche entre 0,5 et 1 % des adultes dans les pays développés, et entre 5 et 50 personnes sur 100 000 développent la maladie chaque année. Dans les maladies auto-immunes, le système immunitaire fait normalement preuve d’autotolérance et n’attaque pas les composants de l’organisme. Cette autotolérance se brise et conduit à une maladie auto-immune. Le système immunitaire ne parvient pas à reconnaître les auto-antigènes et lance une attaque malencontreuse contre eux. Dans l’Ayurveda, Vatarakta est une maladie causée par Vata et Rakta viciés, où Vayu aggravé est obstrué dans sa course par le sang vicié et Vayu vicié le sang entier. Ce Rakta vicié à long terme implique mamsadi dhatu. Cela peut être pris comme un outil pour comprendre l’auto-immunité en Ayurveda.

Facteurs causaux probables de la maladie

Les facteurs causaux probables sont la consommation excessive d’aliments salins, acides, piquants, alcalins, onctueux, chauds et non cuits, la consommation excessive de préparations à base de tourteaux ou de radis, la consommation d’aliments provoquant une sensation de brûlure pendant la digestion, la consommation excessive de lait caillé, de pâte de sésame, de sucre de canne, Aranala (kanji), Sauvira (préparation aigre d’orge décortiquée), Sukta (vinaigre), lait de beurre, alcool et vin, consommation d’aliments contradictoires, consommation d’aliments avant la digestion du repas précédent, omission de la purification du corps, rapports sexuels inappropriés, recours excessif à la colère, sommeil pendant la journée et veille pendant la nuit. Généralement, les personnes de santé tendre qui s’adonnent à la nourriture sucrée, à la consommation de loisirs et aux habitudes sédentaires sont affligées par Vatarakta en raison des raisons susmentionnées.

Aetiopathogénie

Les sites où Vatarakta se manifestent sont les mains, les pieds, les doigts y compris les orteils et toutes les articulations. Au début, ce sont les mains et les pieds qui sont affligés. A partir de cette base, elle s’étend à toutes les autres parties du corps en raison de la nature subtile et envahissante de Vata et Rakta. En raison de leur fluidité et de leur mobilité, lorsqu’ils se déplacent dans les vaisseaux, ils sont obstrués dans les articulations, ce qui les aggrave encore. Par conséquent, en général, la maladie provoque des douleurs dans toutes ces articulations. Ces différents types de douleurs deviennent excessivement insupportables pour les personnes atteintes. Vatarakta a deux variétés, à savoir, Uttana (superficiel) et Gambhira (profond). Le premier est situé dans la peau ainsi que dans les tissus musculaires, et le second est situé dans les tissus plus profonds du corps.

Cliniquement, c’est une maladie de deux dosha opposés, il est donc difficile de planifier le traitement. Bien sûr, la médecine allopathique a obtenu une meilleure gestion pour surmonter la douleur. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens diminuent l’inflammation, mais ont tendance à créer des troubles gastro-intestinaux et les antirhumatismaux modificateurs de la maladie provoquent des effets secondaires rénaux, osseux et hépatiques comme la suppression. La gestion de cette maladie par d’autres systèmes de sciences médicales n’est donc pas suffisante ou ne peut pas contrôler la progression de la maladie. L’Ayurveda en tant qu’approche holistique peut aider d’une meilleure manière en améliorant la qualité de vie et en limitant la progression de la maladie (tableau 1).

Tableau 1 : caractéristiques cardinales de la maladie.

Caractéristiques associées à la maladie

Jwara (pyrexie), Alasya (léthargie), Apaka (indigestion), Aruchi (anorexie), Gaurava (lourdeur du corps), Asyavairasya (altération de la perception du goût), Daurbalya (faiblesse), Akarmanyata (incapacité à effectuer un travail), Utsahahani (paresse), Angamarda (courbatures), Daha (sensation de brûlure), Trishna (augmentation de la soif), Bhutva bhutva pranashyanti punaravirbhavanti ca (rémissions et exacerbations).

Prégnostic

Avant de planifier le traitement de la maladie particulière, il est nécessaire de voir le stade, le type et le dosha d’accompagnement de la maladie. D’ailleurs, cette maladie est curable lorsqu’elle est nouvelle et associée à un seul dosha. Elle est difficile à soigner lorsque deux dosha sont impliqués et lorsqu’il s’agit d’une maladie chronique. Si trois doshas sont impliqués, elle est incurable.

Investigations

La PR peut être difficile à détecter car elle peut commencer par des symptômes subtils, comme des articulations douloureuses ou une petite raideur le matin. De plus, de nombreuses maladies se comportent comme la PR à un stade précoce. Le diagnostic de la PR dépend des symptômes et des résultats d’un examen physique, comme la chaleur, le gonflement et la douleur des articulations. Certains tests sanguins peuvent également aider à confirmer la PR.

CRP : protéine C – réactive ; Facteur RA : Facteur rhumatoïde ; Anti- CCP : Anticorps contre les peptides cycliques citrullinés

Vitesse de sédimentation érythrocytaire élevée (un test sanguin qui, chez la plupart des patients atteints de PR, confirme l’importance de l’inflammation dans les articulations)

Les radiographies peuvent aider à détecter la PR, mais peuvent ne rien montrer d’anormal dans les cas d’arthrite précoce. Malgré cela, ces premières radiographies peuvent être utiles plus tard pour montrer si la maladie progresse. Souvent, une IRM et une échographie sont réalisées pour aider à juger de la gravité de la PR.

Il n’existe pas de test unique qui confirme le diagnostic de PR pour la plupart des patients atteints de cette maladie. Le médecin pose plutôt le diagnostic en examinant les symptômes et les résultats de l’examen physique, des tests de laboratoire et des radiographies.

Gestion

La PR ne peut pas être corrélée à une seule entité pathologique en Ayurveda. On observe que les cliniciens utilisent les protocoles de prise en charge d’Amavata et de Vatasonita à différents stades de la PR. Le protocole de traitement décrit ici combine les traitements pour Amavata et Vatarakta mentionnés dans les textes classiques. Dans le Caraka Samhita et l’Astanga Hrdaya, il est clairement mentionné que dans la première phase de Vatasonita, le traitement Kaphavatahara est nécessaire et dans la phase suivante, le traitement rakta prasadana est nécessaire. Dans Madhava Nidana, le traitement de la première phase a été élaboré indépendamment comme Amavata. Cette approche est soutenue par des références de Caraka Samhita et Astanga Hrdaya où il a été clairement mentionné que lorsque Vata est affecté par Kapha et Medas, alors le traitement pour Vata et Kapha doit être fait, après quoi le traitement pour Rakta doit être administré.

Selon les praticiens allopathiques, il n’y a pas de remède pour la PR. Les médicaments peuvent réduire l’inflammation des articulations afin de soulager la douleur et de prévenir ou de ralentir les dommages articulaires. L’ergothérapie et la physiothérapie peuvent aider à protéger les articulations. Si les articulations sont gravement endommagées par la PR, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. De nombreux médicaments utilisés pour traiter la PR ont des effets secondaires potentiellement graves.

Cependant, jusqu’à présent, aucune gestion médicale moderne satisfaisante n’a été développée pour ce problème. Par conséquent, la gestion de cette maladie est simplement insuffisante dans les autres systèmes de médecine et les patients regardent continuellement avec un espoir vers l’Ayurveda pour surmonter ce défi.

Principes de gestion

Décrits dans le texte peuvent être classés sous les rubriques suivantes .

Amavastha : Langhana, procédures Rukshana, médicaments.

Niramavastha : médicaments Shamana et procédures Panchakarma.

Le traitement le plus important mentionné dans les classiques pour Vatarakta est Raktamokshana. Le Raktamokshana est une procédure para-chirurgicale pour expulser le sang vicié des zones sélectionnées du corps. Depuis l’époque des Védas, l’Ayurveda a beaucoup de matériel productif sur le Raktavsechana Karma comme partie du traitement. Le sang doit être évacué à l’aide d’une corne, d’une sangsue, d’une aiguille, d’une gourde, d’une scarification ou d’une veinesection, selon la morbidité et la force. Puisque les principaux doshas impliqués dans la pathologie de Vatarakta sont Vata et Rakta viciés. En raison de la vitiation de Rakta, shodhana de Rakta est essentiel. Raktamokshana est considéré comme la thérapie suprême car il draine le sang impur et guérit la maladie. Les Acharyas ont également cité qu’il ne purifie pas seulement les canaux, mais permet également aux autres parties de se libérer de la maladie et l’action est plus rapide que les autres remèdes. La purification des canaux du sang vicié aide à la Samprapti vighatana de la maladie, ce qui guérit la maladie.

Amavastha

Langhana est la ligne de traitement ; il peut être gagné par le jeûne ou en donnant une nourriture légère comme la soupe de gramme vert ou le gruel.

Avec ce rukshana peut être obtenu par certains procédés comme l’application de la sudation par le pottali de sable (Valuka sweda), le pottali de sel ou le pottalis de poudre.

Si pitta est impliqué dans la maladie, ce rukshana peut être fait avec dhanyamla dhara ou dashmoola kashaya dhara pour obtenir un meilleur effet.

En externe, des lepas (pâte) peuvent être appliqués pour réduire la douleur et l’inflammation comme

Kottamchukkadi : dominance kapha,

Jadamayadi : dominance pitta Rakta,

Shunthi+Gomutra lepa : gonflement et douleur, prédominance vata, kapha.

Upanaha préparé avec du gomutra, du babeurre et du dhanyamla peut être appliqué sur la partie douloureuse et enflée.

Médicaments internes:

Des décoctions comme Amrutottaram, Rasna-panchak, Gulguluthikthakam peuvent être utilisées.

Gulika comme Ama pachana vati, Kaishore Guggulu, Sanjivani vati.

Des poudres comme shunthi (Gingembre), Vaishwanar, guduchi etc seront plus bénéfiques.

Basti comme vaitarana, kshar basti est plus efficace dans cette condition.

Niramavastha

Médicaments internes:

Des décoctions comme Rasnasaptakam, Manjishthadi, Kokilakshadi peuvent être utilisées.

Gulika comme Yogaraja, Kaishore Guggulu, Simhanad guggulu.

Des poudres comme Rasayana, guduchi etc seront plus bénéfiques.

Gestion du Panchakarma

Virechana : Dans cette condition, les Acharyas ont également mentionné qu’au début le patient devrait subir Virechana après onction avec des purgatifs doux onctueux ou grossiers. Virechana est expliqué dans la gestion de Vatarakta comme une modalité de traitement primaire. Il nettoie le Dhatu en faisant la purification du corps. Le médicament Virechana, grâce à son Ushna, Tikshna, Sukshma Guna, atteint le cœur par la vertu de sa puissance et circule ainsi dans tout le corps. Il liquéfie les Dosha morbides et les amène jusqu’à l’Amashaya, d’où les facteurs morbides sont expulsés par le canal anal, ce qui conduit à Virechana. Il a un effet direct sur Agnisthana et est donc également utile pour augmenter Agni. Dans la maladie RA, Srotorodha est présent qui est clair en raison de la propriété de Srotovishyandana des médicaments Virechana. Virechana aide également à normaliser le Pratiloma Gati de Vata, libérant ainsi les symptômes généraux. Ainsi, Virechana aide à briser le Samprapti de la maladie

Basti : En ce qui concerne Basti, les Acharyas ont opiné qu’il n’y a aucun traitement de Vatarakta égal à Basti. En raison de son vaste champ d’action thérapeutique, il a également été reconnu comme une thérapie complète. Basti n’est pas simplement un lavement, c’est plutôt une thérapie hautement complexe, sophistiquée et systémique ayant un large éventail d’actions thérapeutiques et d’indications. Il est considéré comme une modalité de traitement de premier ordre pour Vata Dosha. Puisque Vata Vitiated est impliqué dans la pathologie de Vatarakta, le karma Basti a été expliqué comme la principale modalité de traitement dans la gestion de Vatarakta.

Divers types de basti peuvent être utilisés dans la RA et il s’avère être très efficace comme Ksheera Basti, Yapana Basti, Yoga Basti etc.

En outre, les textes classiques révèlent également le traitement selon le type de Vatarakta i.e le type externe (Uttana Vatarakta ) doit être traité avec Lepa, Abhyanga, Parisheka, Upnaha, tandis que le type profond (Gambhira vatarakta) doit être traité avec Virechana, Asthapana, Shamana Snehapana.

Lepa : Un type de thérapie dans lequel une pâte de médicament est appliquée sur la partie affectée. Le médicament pénètre par Romakupa et est ensuite absorbé par les canaux conduisant aux effets désirés.

Abhyanga (massage à l’huile) : Abhyanga peut augmenter l’apport de sang frais et oxygéné aux muscles et aux organes, et aider le drainage du sang veineux, favorisant l’élimination des déchets du corps. En augmentant le flux lymphatique, l’élimination des déchets est également facilitée et la production de globules blancs est augmentée, ce qui renforce l’immunité naturelle. Il influence également l’équilibre du système nerveux. Il aide à soulager les troubles rhumatismaux. Il améliore la souplesse, la douceur et la fermeté de la peau et permet de vivre longtemps. C’est la méthode la plus ancienne utilisée pour éliminer la fatigue musculaire et la douleur .

Parisheka : Versement de drava (liquide) chaud sur le corps à partir d’une hauteur spécifique pendant un temps spécifique. Il a une action Vatahara et soulage la fatigue et confère la stabilité des tissus.

Upnaha : Upnaha est l’application d’une pâte chaude de racines de médicaments atténuant Vata, macérée avec un liquide aigre et ajoutée avec plus de sels et de graisses, rendue onctueuse et attachée sur la partie affectée.

Rasayana : Pippalivardhamana Rasayana : Ils commencent avec 3 gm augmenter jusqu’à 18 gm avec QS lait de vache et Chyavanaprasha : 5-15 gm avec de l’eau chaude / lait le matin pendant 1-3 mois.

Herbes communes utilisées dans RA dans les médicaments et les procédures de purification

Erand (huile de ricin) : Eranda taila a Vata-kapha-shamaka propriété qui est plus spécifiquement requis dans la maladie RA. En plus de cela, il a également des propriétés Ushna Virya et Ama Pachana. Ricine présent dans le Eranda Taila sur l’action de l’enzyme lipase obtient hydrolysé à Recionelic acide qui est responsable de la purgation .

Shunthi (Gingembre)

Guggulu (Commiphora wightii )

Guduchi (Tinospora cordifolia )

Yashtimadhu (Glycyrrhiza glabra )

Lait

Shallaki (Boswellia serrata )

Pippali (Piper longum )

Conclusion

Avec la discussion ci-dessus, on peut conclure que la PR peut être guérie complètement ou bien gérée avec les médicaments Ayurveda et Panchakarma. De nombreuses recherches ont été menées sur ce sujet, qui sont autant de preuves de ce fait. Il n’y a aucune chance de récidive si la personne suit le concept ayurvédique de style de vie sain et de nettoyage régulier du corps par le Panchakarma.

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