Het doel van de behandeling van de dokter is om uw bloeddruk te verlagen en u te adviseren over het veranderen van uw leefstijl. Voor de meeste mensen betekent dit dat zij elke dag een of meer soorten pillen moeten innemen en tegelijkertijd hun levensstijl moeten veranderen. Uw arts beoordeelt uw bloeddruk in de context van andere aandoeningen die van invloed zijn op de vraag of u – over een paar jaar – een hartaanval of een beroerte krijgt. Dit betreft roken, uw gewicht, lichaamsbeweging, uw alcoholgebruik en de aanwezigheid van andere aandoeningen die ook een verhoogd risico op bloedstolsels veroorzaken – namelijk suikerziekte, een te hoog vetgehalte in het bloed en albumine in de urine.
1. Beoordeel of uw bloeddruk zo hoog is dat u behandeling nodig heeft
Omdat een te hoge bloeddruk uw dagelijks leven sterk beïnvloedt – u moet uw levensstijl veranderen en de rest van uw leven medicijnen slikken – wil de arts er zeker van zijn dat uw bloeddruk echt zo hoog is dat u behandeling nodig heeft. Zoals eerder gezegd, varieert uw bloeddruk afhankelijk van vele omstandigheden. Een enkele meting van een te hoge bloeddruk hoeft niet te betekenen dat u voortdurend een te hoge bloeddruk hebt.
Als de arts een te hoge bloeddruk meet, wordt u daarom gevraagd een paar weken later nog eens te komen om uw bloeddruk opnieuw te laten meten. De arts kan er ook voor kiezen u naar huis te sturen met een bloeddrukmeter, zodat u zelf uw bloeddruk kunt meten. Aan de hand van een aantal dagelijkse metingen thuis kan worden vastgesteld of uw bloeddruk voortdurend te hoog is en niet alleen te hoog wanneer u naar de dokter gaat. Sommige mensen worden zo nerveus als ze de dokter bezoeken dat hun bloeddruk omhoog gaat.
Als uw bloeddruk meerdere keren achter elkaar te hoog wordt gemeten, kiest de dokter er waarschijnlijk voor om u medicijnen te geven. Hoe hoog moet de bloeddruk zijn voordat de arts een behandeling start?
Als uw bloeddruk lager is dan 140/90, heeft u geen behandeling nodig.
Als uw bloeddruk hoger is dan 160/100, heeft u behandeling nodig.
Maar hoe zit het met de middengroep die een bloeddruk heeft van meer dan 140/90 maar minder dan 160/100. Voor deze groep voert de arts een algehele evaluatie uit voor de betrokkene van het risico op het krijgen van een hartaanval of een beroerte in de komende 10 jaar. Als u rookt, overgewicht hebt, te veel vet in het bloed hebt of aan andere ziekten lijdt (bijvoorbeeld diabetes, te veel vet in het bloed of albumine in de urine), is uw totale risico op een hartaanval of een beroerte zo groot dat de arts uw bloeddruk behandelt, ook al is die ‘maar’ 145/95. Is uw bloeddruk echter 149/95 en beweegt u regelmatig, weegt u niet te veel, rookt u niet, eet u gezond en is de hoeveelheid vet in uw bloed laag, dan zal de arts u waarschijnlijk geen medicijnen geven.
Zo ziet u maar, het is niet alleen de bloeddruk maar ook onze levensstijl die bepaalt of u voor de rest van uw leven medicijnen moet krijgen. Als u afvalt, stopt met roken, gezond eet en beweegt, zal dat niet alleen uw bloeddruk verlagen, maar tegelijkertijd kunt u misschien een periode medicatie vermijden.
Als vuistregel gaat de arts na of u uw levensstijl in 3-6 maanden voldoende kunt veranderen om medicatie te vermijden.
2. Zoek zo mogelijk de oorzaak van uw verhoogde bloeddruk
De arts zal proberen de oorzaak van uw verhoogde bloeddruk te vinden. Dit lukt zelden. Van de 100 mensen met een te hoge bloeddruk is het slechts bij 3-5 mensen mogelijk om de oorzaak te vinden.
Nierziekten zijn meestal de oorzaak die u vindt van een te hoge bloeddruk. Daarom onderzoekt de arts of u problemen heeft met de nieren en vraagt in dat verband om een urinemonster. Als blijkt dat u een nierziekte heeft, wordt de behandeling daarop gericht.
Bij veruit de meeste mensen is er geen verklaring voor de verhoogde bloeddruk. Dat is gewoon zo!
3. Onderzoek naar andere aandoeningen die van invloed zijn op uw risico op een hartaanval of een beroerte
Zoals eerder gezegd, is het niet alleen de bloeddruk die behandeld moet worden als u lang en goed wilt leven. Daarom geeft de arts u advies over stoppen met roken, gewichtsverlies, regelmatige lichaamsbeweging en alcohol.
De arts neemt ook bloed af om te meten hoeveel vet u in het bloed heeft en om te zien of u suikerziekte heeft. Uw urine wordt onderzocht op de aanwezigheid van albumine dat een teken kan zijn van schade aan de nieren.
De hoeveelheid vet in uw bloed wordt gemeten met behulp van cholesterol. Er zijn twee soorten cholesterol – de ‘slechte’ (LDL) en de ‘goede’ (HDL). Het is niet verrassend dat het erom gaat veel van het ‘goede’ en weinig van het ‘slechte’ cholesterol te hebben. Wat uw cholesterol precies moet zijn, hangt af van de uiteindelijke beoordeling door de arts – maar als vuistregel geldt dat het lager moet zijn dan 5,0.
Als u te veel cholesterol in het bloed heeft, geeft de arts u allereerst advies over uw dieet – mogelijk verwijst hij u door naar een diëtist. Na 3-6 maanden op dieet te zijn geweest, meet de arts opnieuw uw cholesterol. Als het nog steeds te hoog is, schrijft de arts medicijnen voor die uw cholesterol verlagen.
Als u suikerziekte heeft, geeft de arts u een bepaald soort medicijnen die uw bloeddruk verlagen (lees verderop).
4. Verlaag uw bloeddruk aanzienlijk
Alle onderzoeken wijzen uit dat uw bloeddruk moet worden verlaagd tot 140/90 of lager. Hoe lager uw bloeddruk is, des te kleiner is het risico op een hartaanval of een beroerte. Kan de bloeddruk niet te laag zijn? Ja, hij kan te laag zijn, maar dit gebeurt zeer zelden. Verreweg de meeste mensen kunnen hun bloeddruk zonder problemen tot 120/70 laten zakken.
Als uw bloeddruk180/100 is, uw cholesterol te hoog en u rookt – dan is uw risico om binnen 10 jaar een bloedstolsel te krijgen meer dan 40%. Als u medicijnen neemt en uw bloeddruk daalt tot 140/90, dan is uw risico 20%. Als u tegelijkertijd stopt met roken en gezond genoeg eet om uw cholesterol te verlagen, is uw risico slechts 10%. Het loont dus de moeite er iets aan te doen.
Welke geneesmiddelen kan de dokter voorschrijven?
De dokter kan uw bloeddruk verlagen door een aantal verschillende geneesmiddelen te gebruiken en door u advies te geven over uw levensstijl. Zoals u weet, bepaalt niet alleen de bloeddruk, maar ook uw levensstijl of u de rest van uw leven medicijnen moet gebruiken. Als u afvalt, stopt met roken, gezond eet en dagelijks beweegt, verlaagt dat niet alleen uw bloeddruk, maar kunt u ook voorkomen dat u de rest van uw leven medicijnen moet gebruiken. Als vuistregel geldt dat de arts nagaat of u in staat bent uw leefstijl in 3-6 maanden voldoende te veranderen om medicatie te vermijden.
Maar voor de meeste mensen met een voortdurend te hoge bloeddruk is medicatie noodzakelijk en goed. Welk soort medicijn de arts kiest, hangt af van een aantal verschillende omstandigheden – onder meer of u aan andere ziekten lijdt, uw leeftijd en mogelijke bijwerkingen die kunnen optreden. Het doel is om uw bloeddruk lager dan 140/90 te krijgen zonder bijwerkingen. Wanneer u met de medicamenteuze behandeling bent begonnen, vraagt de arts u om na een paar weken terug te komen voor controle. Bij deze controle meet de arts opnieuw uw bloeddruk en vraagt hij u hoe u zich voelt. Als de bloeddruk goed is en u niets merkt van de medicatie, is alles goed en zet u uw behandeling voort. Als de bloeddruk nog steeds te hoog is, verhoogt de arts de dosis (meer pillen van dezelfde soort innemen), probeert hij een ander medicijn of combineert hij het met een nieuw medicijn (andere pillen innemen). Bij de volgende controles meet de arts uw bloeddruk en vraagt hij naar eventuele bijwerkingen van de medicijnen. De controles gaan zo door met een tussenpoos van enkele weken tot uw bloeddruk voldoende laag is. Ongeveer de helft van alle mensen met een te hoge bloeddruk kan volstaan met één soort medicatie, terwijl de rest dagelijks 2-3 verschillende soorten medicijnen slikt.
Wanneer de bloeddruk voldoende is gereguleerd, moet u nog regelmatig op controle komen bij uw arts. De arts wil u graag 1-2 keer per jaar zien voor controle om er zeker van te zijn dat alles goed is.
Verder lezen over Speciale groepen met een te hoge bloeddruk