Das Ziel der ärztlichen Behandlung ist es, Ihren Blutdruck zu senken und Ihnen zu raten, Ihren Lebensstil zu ändern. Für die meisten Menschen bedeutet dies, dass sie jeden Tag eine oder mehrere Tabletten einnehmen und gleichzeitig ihren Lebensstil ändern müssen. Ihr Arzt beurteilt Ihren Blutdruck im Zusammenhang mit anderen Erkrankungen, die Einfluss darauf haben, ob Sie in einigen Jahren einen Herzinfarkt oder einen Schlaganfall erleiden. Das betrifft das Rauchen, Ihr Gewicht, Ihre Bewegung, Ihren Alkoholkonsum und das Vorhandensein anderer Krankheiten, die ebenfalls ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel mit sich bringen – nämlich Diabetes, ein zu hoher Fettgehalt im Blut und Albumin im Urin.
1. Beurteilen, ob Ihr Blutdruck so hoch ist, dass Sie eine Behandlung benötigen
Da ein zu hoher Blutdruck Ihr tägliches Leben stark beeinträchtigt – Sie müssen Ihren Lebensstil ändern und für den Rest Ihres Lebens Medikamente einnehmen – möchte der Arzt sicherstellen, dass Ihr Blutdruck wirklich so hoch ist, dass Sie eine Behandlung benötigen. Wie bereits erwähnt, hängt Ihr Blutdruck von vielen Bedingungen ab. Ein einmalig gemessener zu hoher Blutdruck bedeutet nicht unbedingt, dass Sie dauerhaft zu hohen Blutdruck haben.
Wenn der Arzt einen zu hohen Blutdruck misst, werden Sie daher gebeten, einige Wochen später erneut zu kommen, um Ihren Blutdruck erneut messen zu lassen. Der Arzt kann Sie auch mit einem Blutdruckmessgerät nach Hause schicken, damit Sie Ihren Blutdruck selbst messen können. Anhand mehrerer täglicher Messungen zu Hause lässt sich feststellen, ob Ihr Blutdruck dauerhaft zu hoch ist und nicht nur dann, wenn Sie den Arzt aufsuchen. Manche Menschen werden bei einem Arztbesuch so nervös, dass ihr Blutdruck ansteigt.
Wenn Ihr Blutdruck mehrmals hintereinander zu hoch gemessen wird, entscheidet sich der Arzt wahrscheinlich dafür, Ihnen Medikamente zu verabreichen. Wie hoch sollte der Blutdruck sein, bevor der Arzt eine Behandlung beginnt?
Wenn Ihr Blutdruck unter 140/90 liegt, brauchen Sie keine Behandlung.
Wenn Ihr Blutdruck über 160/100 liegt, brauchen Sie eine Behandlung.
Aber was ist mit der mittleren Gruppe, die einen Blutdruck von mehr als 140/90, aber weniger als 160/100 hat. Für diese Gruppe nimmt der Arzt eine Gesamtbewertung des Risikos vor, in den nächsten 10 Jahren einen Herzinfarkt oder einen Schlaganfall zu erleiden. Wenn Sie rauchen, übergewichtig sind, zu viel Fett im Blut haben oder an anderen Krankheiten leiden (z. B. Diabetes, zu viel Fett im Blut oder Albumin im Urin), ist Ihr Gesamtrisiko, einen Herzinfarkt oder Schlaganfall zu erleiden, so groß, dass der Arzt Ihren Blutdruck behandelt, obwohl er „nur“ 145/95 beträgt. Liegt Ihr Blutdruck jedoch bei 149/95 und treiben Sie regelmäßig Sport, wiegen Sie nicht zu viel, rauchen Sie nicht, ernähren Sie sich gesund und haben Sie wenig Fett im Blut, wird der Arzt Sie wahrscheinlich nicht behandeln.
Wie Sie sehen, ist nicht nur der Blutdruck, sondern auch unser Lebensstil ausschlaggebend dafür, ob Sie für den Rest Ihres Lebens Medikamente erhalten sollten. Wenn Sie abnehmen, mit dem Rauchen aufhören, sich gesund ernähren und Sport treiben, wird das nicht nur Ihren Blutdruck senken, sondern Sie können vielleicht auch eine Zeit lang auf Medikamente verzichten.
Als Faustregel gilt: Der Arzt prüft, ob Sie Ihren Lebensstil innerhalb von 3-6 Monaten so weit ändern können, dass Sie auf Medikamente verzichten können.
2. Wenn möglich, finden Sie die Ursache für Ihren erhöhten Blutdruck
Der Arzt wird versuchen, die Ursache für Ihren erhöhten Blutdruck zu finden. Dies gelingt nur selten. Von 100 Menschen mit zu hohem Blutdruck ist es nur bei 3-5 Menschen möglich, die Ursache zu finden.
Am häufigsten sind Nierenerkrankungen die Ursache für zu hohen Blutdruck. Deshalb untersucht der Arzt, ob Sie Probleme mit den Nieren haben und fordert in diesem Zusammenhang eine Urinprobe an. Wenn sich herausstellt, dass Sie eine Nierenerkrankung haben, wird die Behandlung darauf ausgerichtet.
Bei den allermeisten Menschen gibt es keine Erklärung für den erhöhten Blutdruck. Das ist einfach so!
3. Untersuchung auf andere Erkrankungen, die das Risiko eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls beeinflussen
Wie bereits erwähnt, ist nicht nur der Blutdruck behandlungsbedürftig, wenn man lange und gut leben will. Deshalb berät der Arzt Sie, wie Sie mit dem Rauchen aufhören, Gewicht verlieren, sich regelmäßig bewegen und keinen Alkohol trinken können.
Der Arzt nimmt auch Blutproben, um zu messen, wie viel Fett Sie im Blut haben, und um festzustellen, ob Sie Diabetes haben. Ihr Urin wird auf das Vorhandensein von Albumin untersucht, das ein Anzeichen für eine Nierenschädigung sein kann.
Die Menge an Fett in Ihrem Blut wird mit Hilfe des Cholesterins gemessen. Es gibt zwei Arten von Cholesterin – das „schlechte“ (LDL) und das „gute“ (HDL). Es überrascht nicht, dass es darauf ankommt, viel vom „guten“ und wenig vom „schlechten“ Cholesterin zu haben. Wie hoch Ihr Cholesterinwert genau sein sollte, hängt von der endgültigen Beurteilung des Arztes ab – als Faustregel gilt jedoch, dass er unter 5,0 liegen sollte.
Wenn Sie zu viel Cholesterin im Blut haben, berät Sie der Arzt zunächst in Bezug auf Ihre Ernährung – möglicherweise überweist er Sie an einen Ernährungsberater. Nach 3-6 Monaten Diät misst der Arzt Ihren Cholesterinspiegel erneut. Wenn er immer noch zu hoch ist, verschreibt der Arzt Medikamente, die Ihren Cholesterinspiegel senken.
Wenn Sie Diabetes haben, gibt Ihnen der Arzt eine bestimmte Art von Medikamenten, die Ihren Blutdruck senken (lesen Sie später).
4. Senken Sie Ihren Blutdruck deutlich
Alle Studien zeigen, dass Ihr Blutdruck auf 140/90 oder weniger gesenkt werden sollte. Je niedriger Ihr Blutdruck ist, desto geringer ist Ihr Risiko, einen Herzinfarkt oder einen Schlaganfall zu erleiden. Kann der Blutdruck nicht zu niedrig sein? Ja, er kann zu niedrig sein, aber das kommt sehr selten vor. Bei den allermeisten Menschen lässt sich der Blutdruck problemlos auf 120/70 senken.
Wenn Ihr Blutdruck 180/100 beträgt, Ihr Cholesterinspiegel zu hoch ist und Sie rauchen – dann liegt Ihr Risiko, innerhalb von 10 Jahren ein Blutgerinnsel zu bekommen, bei über 40 %. Wenn Sie Medikamente einnehmen und Ihr Blutdruck auf 140/90 sinkt, liegt Ihr Risiko bei 20 %. Wenn Sie gleichzeitig mit dem Rauchen aufhören und sich so gesund ernähren, dass Ihr Cholesterinspiegel sinkt, liegt Ihr Risiko nur bei 10 %. Es lohnt sich also, etwas dagegen zu tun.
Welche Medikamente kann der Arzt verschreiben?
Der Arzt kann Ihren Blutdruck mit verschiedenen Medikamenten und durch Beratung über Ihre Lebensweise senken. Wie Sie wissen, hängt es nicht nur vom Blutdruck, sondern auch von Ihrer Lebensweise ab, ob Sie für den Rest Ihres Lebens Medikamente einnehmen müssen. Wenn Sie abnehmen, mit dem Rauchen aufhören, sich gesund ernähren und täglich Sport treiben, senkt dies nicht nur Ihren Blutdruck, sondern Sie können auch für den Rest Ihres Lebens auf Medikamente verzichten. Als Faustregel gilt, dass der Arzt prüft, ob Sie in der Lage sind, Ihren Lebensstil innerhalb von 3-6 Monaten so weit zu ändern, dass Sie auf Medikamente verzichten können.
Für die meisten Menschen mit dauerhaft zu hohem Blutdruck sind Medikamente jedoch notwendig und gut. Welche Art von Medikamenten der Arzt wählt, hängt von verschiedenen Bedingungen ab – unter anderem davon, ob Sie an anderen Krankheiten leiden, von Ihrem Alter und von möglichen Nebenwirkungen, die auftreten können. Das Ziel ist es, Ihren Blutdruck ohne Nebenwirkungen unter 140/90 zu senken. Wenn Sie mit der medikamentösen Behandlung begonnen haben, bittet der Arzt Sie, nach einigen Wochen zu einer Kontrolluntersuchung zu kommen. Bei dieser Kontrolluntersuchung misst der Arzt erneut Ihren Blutdruck und fragt Sie, wie Sie sich fühlen. Wenn der Blutdruck in Ordnung ist und Sie die Medikamente nicht bemerken, ist alles in Ordnung und Sie setzen die Behandlung fort. Ist der Blutdruck immer noch zu hoch, erhöht der Arzt entweder die Dosis (indem er mehr Tabletten der gleichen Art einnimmt), versucht es mit einem anderen Medikament oder kombiniert es mit einem neuen Medikament (indem er andere Tabletten einnimmt). Bei den folgenden Kontrolluntersuchungen misst der Arzt Ihren Blutdruck und erkundigt sich nach möglichen Nebenwirkungen der Medikamente. Die Kontrolluntersuchungen werden im Abstand von einigen Wochen so lange fortgesetzt, bis Ihr Blutdruck ausreichend niedrig ist. Etwa die Hälfte aller Menschen mit zu hohem Blutdruck kommt mit einer Art von Medikamenten aus, während der Rest täglich 2-3 verschiedene Medikamente einnimmt.
Wenn der Blutdruck zufriedenstellend eingestellt ist, müssen Sie weiterhin regelmäßig zu Kontrolluntersuchungen zu Ihrem Arzt gehen. Der Arzt möchte Sie 1-2 Mal im Jahr zur Kontrolle sehen, um sicherzugehen, dass alles in Ordnung ist.
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