O objectivo do tratamento do médico é baixar a sua tensão arterial e aconselhá-lo sobre como mudar o seu estilo de vida. Para a maioria das pessoas isto significa que têm de tomar um ou mais tipos de comprimidos todos os dias e, ao mesmo tempo, mudar o seu estilo de vida. O seu médico avalia a sua tensão arterial no contexto de outras condições que afectam se você – em poucos anos – tem um ataque cardíaco ou um AVC. Isto diz respeito ao fumo, ao seu peso, ao exercício, à ingestão de álcool e à presença de outras doenças que também causam um aumento do risco de coágulos sanguíneos – nomeadamente diabetes, uma quantidade demasiado elevada de gordura no sangue e de albumina na urina.
1. Avalie se a sua pressão arterial está tão alta que você precisa de tratamento
Desde que uma pressão arterial muito alta afeta muito a sua vida diária – você tem que mudar o seu estilo de vida e tomar medicamentos para o resto da sua vida – o médico quer ter certeza de que a sua pressão arterial está realmente tão alta que você precisa de tratamento. Como mencionado anteriormente, a sua pressão arterial varia dependendo de muitas condições. Uma única medição de tensão arterial demasiado alta não significa necessariamente que tenha uma tensão arterial demasiado alta continuamente.
Por isso, se o médico medir uma tensão arterial demasiado alta, é-lhe pedido que venha novamente algumas semanas mais tarde para que a sua tensão arterial seja medida novamente. O médico também pode optar por o mandar para casa com um medidor de tensão arterial para que possa medir a sua própria tensão arterial. Várias medições diárias em casa podem ser usadas para determinar se a sua pressão arterial está continuamente muito alta e não apenas muito alta quando você visita o médico. Algumas pessoas ficam tão nervosas quando vão ao médico que a sua pressão arterial sobe.
Se a sua pressão arterial for medida para ser demasiado alta várias vezes seguidas, o médico provavelmente opta por medicá-lo. Quão alta deve ser a pressão arterial antes do médico iniciar o tratamento?
Se a sua pressão arterial for inferior a 140/90, não precisa de tratamento.
Se a sua pressão arterial for superior a 160/100, precisa de tratamento.
Mas e o grupo médio que tem uma pressão arterial superior a 140/90 mas inferior a 160/100. Para este grupo, o médico faz uma avaliação geral para a pessoa em questão do risco de ter um ataque cardíaco ou um AVC durante os próximos 10 anos. Se fumar, tiver excesso de peso, tiver demasiada gordura no sangue ou sofrer de outras doenças (por exemplo diabetes, demasiada gordura no sangue ou albumina na urina) o seu risco total de ter um ataque cardíaco ou um acidente vascular cerebral é tão grande que o médico trata a sua tensão arterial, apesar de ser “apenas” 145/95. No entanto, é a sua pressão arterial 149/95 e você faz exercício regularmente, não pesa muito, não fuma, come saudável, e a quantidade de gordura no seu sangue é baixa, o médico provavelmente não o medicará.
Como pode ver, não é apenas a pressão arterial, mas também o nosso estilo de vida que determina se você deve ser medicado para o resto da sua vida. Se você perder peso, parar de fumar, comer saudavelmente e fazer exercício, não só irá baixar sua pressão arterial, mas ao mesmo tempo você poderá evitar medicação por um período.
Como regra geral, o médico verifica se você pode mudar seu estilo de vida o suficiente durante 3-6 meses para evitar medicação.
2. Se possível, encontre a causa de sua pressão arterial elevada
O médico irá tentar encontrar a causa de sua pressão arterial elevada. Isto raramente é conseguido. De 100 pessoas com pressão arterial demasiado elevada, só é possível encontrar a causa com 3-5 pessoas.
A maior parte das vezes, as doenças renais são a causa da pressão arterial demasiado elevada. Portanto, o médico examina se você tem problemas com os rins e, nesse caso, pede uma amostra de urina. Se parecer que você tem uma doença renal, o tratamento é direcionado para isso.
Com a maioria das pessoas, não há explicação para a pressão sanguínea elevada. É assim mesmo!
3. Examine outras condições que afectam o seu risco de ter um ataque cardíaco ou um AVC
Como mencionado anteriormente, não é apenas a tensão arterial que requer tratamento se você quiser viver muito tempo e bem. Portanto, o médico aconselha-o sobre como parar de fumar, perda de peso, exercício regular e álcool.
O médico também recolhe amostras de sangue para medir quanta gordura tem no sangue e para ver se tem diabetes. A sua urina é examinada para detectar a presença de albumina que pode ser sinal de danos nos rins.
A quantidade de gordura no seu sangue é medida com a ajuda do colesterol. Existem dois tipos de colesterol – o “mau” (LDL) e o “bom” (HDL). Não é surpreendente, trata-se de ter muito do ‘bom’ e pouco do ‘mau’ colesterol. Exatamente o que seu colesterol deve ser depende da avaliação final do médico – mas como regra geral, ele deve ser inferior a 5,0,
Se você tiver muito colesterol no sangue, o médico primeiro o aconselha com relação à sua dieta – possivelmente o encaminha a um nutricionista. Após 3-6 meses de dieta, o médico mede novamente o seu colesterol. Se ainda estiver demasiado elevado, o médico prescreve-lhe medicamentos que baixam o seu colesterol.
Se tiver diabetes, o médico dá-lhe um determinado tipo de medicamentos que baixam a sua tensão arterial (leia mais tarde).
4. Baixe significativamente a sua tensão arterial
Todos os estudos mostram que a sua tensão arterial deve baixar para 140/90 ou mais baixa. Quanto mais baixa for a sua tensão arterial, mais baixo é o risco de ter um ataque cardíaco ou um acidente vascular cerebral. A tensão arterial não pode estar muito baixa? Sim, pode ser demasiado baixa, mas isto acontece muito raramente. A maioria das pessoas tem a sua pressão arterial reduzida até 120/70 sem qualquer problema.
Se a sua pressão arterial é 180/100, o seu colesterol está demasiado alto e você fuma – então o seu risco de ter um coágulo sanguíneo dentro de 10 anos é de mais de 40%. Se você tomar medicamentos e a sua pressão arterial cair para 140/90, o seu risco é de 20%. Se você, ao mesmo tempo, parar de fumar e comer saudável o suficiente para baixar o seu colesterol, o seu risco é de apenas 10%. Portanto, compensa fazer algo em relação a isso.
Que medicamentos pode o médico prescrever?
O médico pode baixar a sua tensão arterial usando uma série de medicamentos diferentes e aconselhando-o sobre o seu estilo de vida. Como você sabe, não é apenas a pressão arterial, mas também o seu estilo de vida que determina se você tem que tomar medicamentos para o resto da sua vida. Se perder peso, deixar de fumar, comer saudável e fazer exercício diariamente, não só baixa a sua tensão arterial, como ao mesmo tempo poderá evitar tomar medicamentos para o resto da sua vida. Como regra geral, o médico verifica se você é capaz de mudar seu estilo de vida o suficiente durante 3-6 meses para evitar medicação.
No entanto, para a maioria das pessoas com pressão arterial continuamente muito alta, a medicação é necessária e boa. O tipo de medicamento que o médico escolhe depende de várias condições diferentes – incluindo se sofre de outras doenças, a sua idade e possíveis efeitos secundários que possam ocorrer. O objectivo é fazer com que a sua tensão arterial desça abaixo dos 140/90 sem quaisquer efeitos secundários. Quando tiver iniciado o tratamento medicamentoso, o médico pede-lhe para voltar para fazer um check-up após algumas semanas. Neste check-up, o médico mede novamente a sua tensão arterial e pergunta-lhe como se sente. Se a tensão arterial estiver boa e não notar a medicação, tudo está bem e você continua o tratamento. Se a tensão arterial ainda estiver muito alta, o médico ou aumenta a dose (tomando mais comprimidos do mesmo tipo), experimente um medicamento diferente ou combine-o com um novo medicamento (tome comprimidos diferentes). Nos check-ups seguintes, o médico mede a sua tensão arterial e pergunta sobre os possíveis efeitos secundários da medicação. Os check-ups continuam assim com alguns intervalos de algumas semanas até que a sua pressão arterial esteja suficientemente baixa. Cerca de metade de todas as pessoas com tensão arterial demasiado elevada pode contentar-se com um tipo de medicação enquanto o resto toma 2-3 tipos diferentes de medicação todos os dias.
Quando a tensão arterial está regulada de forma satisfatória, ainda precisa de fazer check-ups regulares com o seu médico. O médico gostaria de vê-lo para controle 1-2 vezes por ano para ter certeza de que tudo está bem.
Outras leituras sobre grupos especiais com pressão arterial muito alta