Cílem léčby lékaře je snížit váš krevní tlak a poradit vám se změnou životního stylu. Pro většinu lidí to znamená, že musí každý den užívat jeden nebo více druhů tablet a zároveň změnit svůj životní styl. Lékař vyhodnotí váš krevní tlak v kontextu dalších onemocnění, která ovlivňují, zda vás – za několik let – postihne infarkt nebo mrtvice. Týká se to kouření, vaší hmotnosti, cvičení, příjmu alkoholu a přítomnosti dalších onemocnění, která rovněž způsobují zvýšené riziko vzniku krevních sraženin – konkrétně cukrovky, příliš vysokého množství tuků v krvi a albuminu v moči.
1. Jaký je váš krevní tlak? Zhodnoťte, zda je váš krevní tlak tak vysoký, že potřebujete léčbu
Protože příliš vysoký krevní tlak výrazně ovlivňuje váš každodenní život – musíte změnit svůj životní styl a po zbytek života užívat léky – chce se lékař ujistit, zda je váš krevní tlak skutečně tak vysoký, že potřebujete léčbu. Jak již bylo zmíněno, váš krevní tlak se mění v závislosti na mnoha podmínkách. Jednorázové naměření příliš vysokého krevního tlaku nemusí nutně znamenat, že máte příliš vysoký krevní tlak trvale.
Pokud vám tedy lékař naměří příliš vysoký krevní tlak, požádá vás, abyste za několik týdnů přišel/a znovu na opakované měření krevního tlaku. Lékař se také může rozhodnout, že Vás pošle domů s tlakoměrem, abyste si mohl/a měřit krevní tlak sám/sama. Pomocí několika denních měření doma lze zjistit, zda je váš krevní tlak trvale příliš vysoký, a ne pouze příliš vysoký při návštěvě lékaře. Někteří lidé jsou při návštěvě lékaře tak nervózní, že se jim krevní tlak zvýší.
Pokud je váš krevní tlak naměřen jako příliš vysoký několikrát po sobě, lékař se pravděpodobně rozhodne vás medikovat. Jak vysoký by měl být krevní tlak, než lékař zahájí léčbu?“
Jestliže je váš krevní tlak nižší než 140/90, léčbu nepotřebujete.
Jestliže je váš krevní tlak vyšší než 160/100, léčbu potřebujete.
Ale co prostřední skupina, která má krevní tlak vyšší než 140/90, ale nižší než 160/100? U této skupiny lékař provede u dotyčného celkové zhodnocení rizika srdečního infarktu nebo mozkové mrtvice v příštích 10 letech. Pokud kouříte, máte nadváhu, příliš mnoho tuku v krvi nebo trpíte jinými nemocemi ( např. cukrovkou, příliš mnoho tuku v krvi nebo albuminu v moči), je vaše celkové riziko infarktu nebo mrtvice tak velké, že lékař léčí váš krevní tlak, i když je „jen“ 145/95. V případě, že máte nadváhu nebo příliš mnoho tuku v krvi, je vaše celkové riziko infarktu nebo mrtvice tak velké, že lékař léčí váš krevní tlak, i když je „jen“ 145/95. Je však váš krevní tlak 149/95 a vy pravidelně cvičíte, příliš nevážíte, nekouříte, jíte zdravě a množství tuku v krvi je nízké, lékař vás pravděpodobně léčit nebude.
Jak vidíte, nejen krevní tlak, ale také náš životní styl rozhoduje o tom, zda byste měli být po zbytek života léčeni. Pokud zhubnete, přestanete kouřit, budete zdravě jíst a cvičit, nejenže se Vám sníží krevní tlak, ale zároveň se možná budete moci po určitou dobu vyhnout lékům.
Lékař zpravidla zjišťuje, zda dokážete během 3-6 měsíců změnit svůj životní styl natolik, abyste se lékům vyhnuli.
2. Pokud je to možné, najděte příčinu Vašeho zvýšeného krevního tlaku
Lékař se pokusí najít příčinu Vašeho zvýšeného krevního tlaku. To se podaří jen zřídka. Ze 100 osob s příliš vysokým krevním tlakem je možné najít příčinu pouze u 3-5 osob.
Nejčastěji jsou příčinou, kterou najdete u příliš vysokého krevního tlaku, onemocnění ledvin. Proto lékař zkoumá, zda nemáte problémy s ledvinami, a v této souvislosti si vyžádá vzorek moči. Pokud se ukáže, že máte onemocnění ledvin, je léčba zaměřena právě na ně.
U zdaleka většiny lidí neexistuje žádné vysvětlení zvýšeného krevního tlaku. Tak to prostě je!“
3. Vyšetření dalších onemocnění, která ovlivňují riziko infarktu nebo mrtvice
Jak již bylo zmíněno, nejen krevní tlak vyžaduje léčbu, pokud chcete žít dlouho a dobře. Proto vám lékař poradí, jak přestat kouřit, jak zhubnout, jak pravidelně cvičit a pít alkohol.
Lékař vám také odebere vzorky krve, aby změřil, kolik máte v krvi tuku, a aby zjistil, zda nemáte cukrovku. Vaše moč se vyšetřuje na přítomnost albuminu, který může být známkou poškození ledvin.
Množství tuku v krvi se měří pomocí cholesterolu. Existují dva druhy cholesterolu – „zlý“ (LDL) a „dobrý“ (HDL). Není divu, že jde o to mít hodně „dobrého“ a málo „špatného“ cholesterolu. Jaký přesně by měl být váš cholesterol, záleží na konečném posouzení lékaře – ale zpravidla by měl být nižší než 5,0.
Pokud máte cholesterolu v krvi příliš mnoho, lékař vám v první řadě poradí s ohledem na váš jídelníček – případně vás odkáže na dietologa. Po 3-6 měsících na dietě vám lékař opět změří hladinu cholesterolu. Pokud je stále příliš vysoký, lékař vám předepíše léky, které cholesterol sníží.
Pokud máte cukrovku, lékař vám podá určitý druh léků, které snižují krevní tlak (čtěte dále).
4. Snižte si výrazně krevní tlak
Všechny studie ukazují, že váš krevní tlak by měl být snížen na 140/90 nebo nižší. Čím nižší je váš krevní tlak, tím nižší je riziko infarktu nebo mrtvice. Nemůže být krevní tlak příliš nízký? Ano, může být příliš nízký, ale stává se to velmi zřídka. Daleko nejvíce lidí má krevní tlak snížen až na 120/70 bez jakýchkoli problémů.
Pokud je váš krevní tlak180/100, váš cholesterol je příliš vysoký a kouříte – pak je vaše riziko vzniku krevní sraženiny během 10 let více než 40%. Pokud užíváte léky a váš krevní tlak klesne na 140/90, je vaše riziko 20%. Pokud zároveň přestanete kouřit a budete jíst dostatečně zdravě, abyste snížili hladinu cholesterolu, bude vaše riziko pouze 10 %. Vyplatí se tedy pro to něco udělat.
Jaké léky vám může lékař předepsat?
Lékař vám může snížit krevní tlak pomocí řady různých léků a tím, že vám poradí ohledně vašeho životního stylu. Jak víte, nejen krevní tlak, ale také váš životní styl rozhoduje o tom, zda budete muset po zbytek života užívat léky. Pokud zhubnete, přestanete kouřit, budete zdravě jíst a denně cvičit, nejenže se vám sníží krevní tlak, ale zároveň se budete moci po zbytek života vyhnout užívání léků. Zpravidla lékař zjišťuje, zda jste schopni během 3-6 měsíců změnit svůj životní styl natolik, abyste se lékům vyhnuli.
Pro většinu lidí s trvale příliš vysokým krevním tlakem jsou však léky nezbytné a dobré. Jaký druh léku lékař zvolí, závisí na řadě různých podmínek – včetně toho, zda netrpíte jiným onemocněním, vašeho věku a možných vedlejších účinků, které by se mohly objevit. Cílem je, aby váš krevní tlak byl nižší než 140/90 bez jakýchkoli vedlejších účinků. Po zahájení medikamentózní léčby vás lékař požádá, abyste se po několika týdnech vrátili na kontrolu. Při této kontrole Vám lékař znovu změří krevní tlak a zeptá se Vás, jak se cítíte. Pokud je krevní tlak v pořádku a léky nepozorujete, je vše v pořádku a vy pokračujete v léčbě. Pokud je krevní tlak stále příliš vysoký, lékař buď zvýší dávku (užívá více tablet stejného druhu), vyzkouší jiný lék nebo kombinuje s novým lékem (užívá jiné tablety). Při následujících kontrolách Vám lékař změří krevní tlak a zeptá se na možné nežádoucí účinky léků. Takto kontroly pokračují s odstupem několika týdnů, dokud není Váš krevní tlak dostatečně nízký. Přibližně polovina lidí s příliš vysokým krevním tlakem si vystačí s jedním druhem léku, zatímco zbytek užívá každý den 2-3 různé druhy léků.
Když je krevní tlak uspokojivě upraven, musíte stále docházet na pravidelné kontroly ke svému lékaři. Lékař by vás rád viděl na kontrolu 1-2krát ročně, aby se ujistil, že je vše v pořádku.
Další čtení na téma Speciální skupiny s příliš vysokým krevním tlakem
.