O abordare epidemiologică a monitorizării tensiunii arteriale ambulatorii: Studiul Populației Belgiene

CONTEXT: Pentru a determina valorile de referință pentru tensiunea arterială ambulatorie, a fost investigat un eșantion de populație aleatorie de 1057 de persoane, cu vârste cuprinse între 20 și 88 de ani, într-o zonă definită geografic din Belgia. Acest articol reprezintă raportul final al fazei transversale a acestui studiu populațional. METODE: Presiunea ambulatorie pe douăzeci și patru de ore a fost înregistrată la intervale de 20 de minute între orele 8.00 și 22.00 și la intervale de 45 de minute între orele 22.00 și 8.00. Presiunea arterială convențională a fost măsurată de asistente medicale instruite la domiciliul participanților și, de asemenea, la un subgrup de 532 de persoane la o clinică organizată la nivel local. O tensiune arterială convențională care depășea 140 mmHg sistolică sau 90 mmHg diastolică și administrarea de medicamente antihipertensive au fost criteriile utilizate pentru a face distincția între persoanele normotensive și cele hipertensive. REZULTATE: La cei 1057 de pacienți, dintre care 328 au fost hipertensivi, presiunile de 24 de ore, din timpul zilei (de la 2200 la 0800 h) și din timpul nopții (de la 0000 la 0600 h) au fost în medie de 119/71, 125/77 și, respectiv, 108/62 mmHg. Comparativ cu valorile din timpul zilei, tensiunea arterială la domiciliu a fost cu 3,5/1,5 mmHg mai mică la 729 de persoane normotensive, dar cu 11,6/4,5 mmHg mai mare la 328 de pacienți hipertensivi. În subgrupul normotensiv, percentilele 95 ale presiunilor din 24 h, din timpul zilei și din timpul nopții au fost de 129/80, 137/88 și, respectiv, 121/72 mmHg. Aceste limite nu au fost modificate în mod semnificativ atunci când am luat în considerare doar cei 275 de participanți care au fost normotensivi atât la domiciliu, cât și la clinică (127/79, 135/87 și, respectiv, 118/72 mmHg). Atunci când, în plus față de datele belgiene, au fost analizate și alte rapoarte privind cohorte mari, trecerea de la normotensiune la hipertensiune arterială la măsurătorile ambulatorii a fost probabil să se situeze în intervalele de 130-135/80-85, 135-140/85-90 și 120-125/70-75 mmHg pentru presiunile de 24 de ore, diurne și, respectiv, nocturne. CONCLUZIE: În comparație cu alte sondaje de populație și cu rapoartele intermediare anterioare ale studiului belgian, prezenta analiză a produs rezultate remarcabil de consistente în ceea ce privește distribuția măsurătorilor ambulatorii. Definițiile de lucru ale normalității bazate pe percentilele 95 ale măsurătorilor ambulatorii la participanții normotensivi din prezentul studiu și din diverse alte studii necesită o validare suplimentară în ceea ce privește incidența complicațiilor cardiovasculare. În acest scop, participanții belgieni, precum și alte cohorte, sunt urmăriți în mod prospectiv.