An epidemiological approach to ambulatory blood pressure monitoring:the Belgian Population Study

BACKGROUND：外来血圧の基準値を決定するために，ベルギー国内の地理的に定められた地域で20～88歳の1057人の無作為人口標本を調査した。 本論文は，この人口調査の横断的段階における最終報告である。 方法：24時間の外来血圧を0800時から2200時まで20分間隔で、2200時から0800時まで45分間隔で記録した。従来の血圧は、訓練を受けた看護師が参加者の自宅で、また532人のサブグループには地元で組織された診療所で測定した。 収縮期140mmHgまたは拡張期90mmHgを超える従来の血圧と降圧剤の服用が、正常血圧者と高血圧者を区別するための基準とされた。 結果：1057人の患者のうち328人が高血圧であり、24時間、昼間（2200〜0800時）および夜間（0000〜0600時）の血圧はそれぞれ平均119/71、125/77および108/62mmHgであった。 昼間の値と比較して、家庭での血圧は、729人の正常血圧者で3.5/1.5mmHg低かったが、328人の高血圧患者では11.6/4.5mmHg高かった。 正常血圧のサブグループでは、24時間、昼間、夜間の血圧の95％値は、それぞれ129/80、137/88、121/72mmHgであった。 これらの境界線は、家庭でも診療所でも正常血圧であった275人の参加者（それぞれ127/79、135/87、118/72mmHg）だけを考慮しても、大きくは変化していない。 ベルギーのデータに加え、大規模コホートに関する他の報告も分析したところ、外来測定における正常血圧から高血圧への移行は、24時間、昼間、夜間の血圧でそれぞれ130-135/80-85、135-140/85-90、120-125/70-75 mmHgの範囲にあると思われた。 結論：他の人口調査やベルギーでの調査の中間報告と比較すると、今回の解析では、外来測定値の分布に関して非常に一貫した結果が得られた。 本調査および他のさまざまな調査における正常血圧者の外来測定値の95％分布に基づく正常性の作業定義は、心血管合併症の発生率の観点から、さらなる検証が必要である。 この目的のために、ベルギー人参加者と他のコホートは、前向きに追跡調査されている。