Przed rokiem 2000, MMA miało wiele różnych zestawów zasad, z których każdy różnił się w rozstrzyganiu uderzeń łokciami w dół (12-6 łokci). W UFC 1, pierwszej imprezie UFC, gdzie było bardzo mało zasad, Kevin Rosier użył 12-6 łokci na Zane Frazierze. W 2000 roku opracowano Zunifikowane Zasady Mieszanych Sztuk Walki (Unified Rules of Mixed Martial Arts), aby uczynić ten sport bardziej mainstreamowym. Spotkanie składało się z przedstawicieli wielu głównych organizacji MMA, w tym Ultimate Fighting Championship (UFC), Pride Fighting Championships i International Fighting Championships (IFC), a także lekarzy i sędziów w New Jersey w Stanach Zjednoczonych. Na spotkaniu lekarze wyrazili obawy dotyczące łokci 12-6 po obejrzeniu meczu IFC, w którym użyto łokci 12-6 na tył głowy zawodnika. Jeden z lekarzy argumentował, że mogą one zagrażać życiu i odmówił usankcjonowania jakiegokolwiek zestawu zasad, który ich nie zabraniał.
McCarthy argumentował, że zasady już zabraniały uderzeń w tył głowy i kwestionował, czy to tylko uderzenie 12-6 łokciem było problemem. Po tej dyskusji Nick Lembo napisał Zunifikowane Zasady, w tym zasadę zabraniającą uderzeń łokciem w dół. McCarthy uważał, że Lembo napisał zasadę dotyczącą uderzeń łokciami w dół „źle”, ponieważ jego zdaniem definicja była szeroka i pozostawiała zasadę otwartą na interpretację. Pride ostatecznie nie przyjęło Unified Rules, jednak ich regulamin zabraniał jakichkolwiek uderzeń łokciami w głowę. Ostatecznie zasada dotycząca 12-6 łokci oznaczała, że bardzo niewielu fighterów próbowało ich używać, co można również przypisać faktowi, że trudno jest fighterom znaleźć się w pozycji, w której mogliby ich użyć.
Głównym uzasadnieniem dla zakazu 12-6 uderzeń było uszkodzenie, które mogłoby wyniknąć z takiego uderzenia w kość oczodołu, a także potencjał obrażeń kręgosłupa, jeśli 12-6 łokci zostało użyte w pewnych pozycjach, ze względu na różnice wielkości między fighterami. Było to przed standaryzacją kategorii wagowych. Istniała popularna historia, często powtarzana przez Joe Rogana w komentarzach UFC, że łokcie 12-6 zostały zakazane, ponieważ przedstawiciele komisji atletycznych widzieli tradycyjnych artystów walki łamiących twarde przedmioty uderzeniami łokciami w dół i czuli, że te uderzenia mogą być śmiertelne i zakazali ich. Jednak Keith Kizer z Nevada State Athletic Commission odrzucił to jako „rewizjonistyczną historię”.
W 2006 roku, Stowarzyszenie Komisji Bokserskich (ABC) zorganizowało spotkanie komisji w celu zmiany Zunifikowanych Przepisów. Podczas niego, Kizer i Lembo zaproponowali zmianę zasad dotyczących uderzeń łokciami w dół, aby zezwolić na 12-6 łokci w dowolne miejsce z wyjątkiem głowy leżącego przeciwnika. Propozycja ta została jednak stanowczo odrzucona przez lekarzy zasiadających w komisji, którzy twierdzili, że 12-6 łokci może nadal powodować poważne obrażenia, nawet jeśli nie jest to uderzenie w głowę. ABC, pomimo poparcia dla Unified Rules, nie ma ustawowej władzy nad poszczególnymi stanowymi komisjami sportowymi w Stanach Zjednoczonych, ale zamiast tego rządzi poprzez wpływy. W rezultacie w niektórych stanach, takich jak Mississippi, łokcie 12-6 są dozwolone w walkach MMA. W związku z tym ABC powołało komisję, która miała przyjrzeć się regionalnym różnicom w zasadach MMA, w tym 12-6 łokci, aby ujednolicić MMA w Stanach Zjednoczonych.