Ten artykuł zawiera omówienie bezsenności paradoksalnej, pseudo-bezsenności, hipochondrii snu, błędnego postrzegania stanu snu, subiektywnej bezsenności i subiektywnej senności. Powyższe terminy mogą zawierać synonimy, podobne zaburzenia, różnice w użyciu i skróty.
Przegląd
Bezsenność paradoksalna (wcześniej nazywana błędnym postrzeganiem stanu snu) charakteryzuje się skargami na małą ilość lub brak snu w długich okresach czasu bez poziomu upośledzenia oczekiwanego przy takim poziomie deprywacji snu. Pacjenci często opisują zwiększoną świadomość otoczenia, kiedy kładą się spać. Badanie snu ujawnia prawidłową architekturę snu z prawidłową latencją początku snu i efektywnością snu, ale z subiektywnymi raportami pacjenta wskazującymi na wydłużoną latencję początku snu i słabą efektywność snu. Leczenie zazwyczaj polega na uspokojeniu pacjenta. Podejmowano również próby terapii behawioralnej i stosowania leków sedatywno-hipnotycznych.
Kluczowe punkty
|
– Bezsenność paradoksalną należy brać pod uwagę u pacjentów z bezsennością, którzy skarżą się na ciężką bezsenność, z małą ilością snu lub jego brakiem, ale bez obiektywnych dowodów na konsekwencje współmierne do opisanego poziomu deprywacji snu. |
|
|
– Pacjenci wykazują dowody na przeszacowanie latencji początku snu i niedoszacowanie efektywności snu. |
|
|
– Pacjenci nie wykazują innych dowodów na złośliwość lub psychopatologię. |
|
|
– Zapisy polisomnograficzne nie wykazują dowodów na zaburzenia snu, a parametry snu, takie jak wydajność snu i opóźnienie początku snu, mieszczą się w granicach normy. |
Nota historyczna i terminologia
Błędne postrzeganie stanu snu (bezsenność paradoksalna) jest terminem diagnostycznym przyjętym w Międzynarodowej Klasyfikacji Zaburzeń Snu (American Sleep Disorders Association 1990) w celu zastąpienia 2 wcześniej stosowanych kategorii diagnostycznych zaburzeń snu: subiektywnej skargi na bezsenność bez obiektywnych ustaleń i subiektywnej skargi na senność bez obiektywnych ustaleń. W wydaniu ICSD-3 termin sleep state misperception został zastąpiony terminem „paradoxical insomnia” i będzie on stosowany tam, gdzie jest to właściwe w niniejszym opracowaniu (American Academy of Sleep Medicine 2014). Amerykańska Akademia Medycyny Snu opracowała kryteria badawcze i diagnostyczne (Research and Diagnostic Criteria – RDC) dla bezsenności (American Academy of Sleep Medicine 2005). Kryteria RDC przewidywały również 3 podklasyfikacje bezsenności pierwotnej: bezsenność psychofizjologiczną, bezsenność paradoksalną oraz bezsenność idiopatyczną. Inne terminy używane w przeszłości do opisu pacjentów z tym zaburzeniem to bezsenność subiektywna, pseudo-bezsenność, subiektywna senność i hipochondria senna. Bezsenność paradoksalna oznacza istotny i utrzymujący się objaw, bezsenność lub senność, który nie jest udokumentowany w obiektywnych badaniach (nocna polisomnografia i dzienny test wielokrotnej latencji snu). Bezsenność paradoksalna charakteryzuje się rozbieżnością między subiektywną a obiektywną oceną pomiaru snu i może być trudna do zdiagnozowania i leczenia.
Klasyfikacja ICSD-3 określa bezsenność paradoksalną jako kliniczny i patofizjologiczny podtyp przewlekłego zaburzenia bezsenności, a objawy muszą być obecne przez co najmniej 3 miesiące.
Przegląd tej koncepcji błędnego postrzegania stanu snu dotyczył innego podzbioru osób, które wydają się przeceniać ilość czasu spędzonego we śnie w porównaniu z czasem uchwyconym w badaniu polisomnograficznym. Obszerne przeglądy można znaleźć w (Rezaie i wsp. 2018; Castelnovo i wsp. 2019).
.