Od 11 pacjentów, u których doszło do ponownego zakażenia, siedmiu było wolnych od infekcji po powtórnym zabiegu.
Subskrybuj
Click Here to Manage Email Alerts
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Back to Healio
Długoterminowe badanie kontrolne pokazuje, że dwuetapowa rewizja z zastosowaniem przekładki biodrowej obciążonej antybiotykiem może być bardzo skuteczna w leczeniu infekcji po całkowitej artroplastyce stawu biodrowego i może zapewnić funkcję porównywalną z tą osiąganą w niezainfekowanych przypadkach rewizji.
Badacze sklasyfikowali czterech pacjentów jako mających niepowodzenia w leczeniu. Dwóch pacjentów wymagało resekcji, jeden miał dezartykulację biodra, a u innego rozwinęła się przewlekła infekcja, która była leczona antybiotykami supresyjnymi. Ponadto, trzech pacjentów wymagało rewizji z powodu aseptycznego obluzowania, dwóch z powodu nawracającego zwichnięcia i jeden z powodu usunięcia sprzętu.
Badacze porównali również dane dotyczące jakości życia dla 71% pozostałych pacjentów z danymi dotyczącymi niezakażonych pacjentów, którzy przeszli rewizję stawu biodrowego.
Nie stwierdzili oni istotnych różnic między grupami w zakresie punktacji SF-12, Oxford-12 i globalnej punktacji WOMAC. Podczas gdy grupa niezakażona miała wyższe wyniki aktywności, obie grupy wykazały wysoki poziom satysfakcji pacjenta.
|
|
|
|
Badacze użyli tych metalowych form do przygotowania implantu do pokrycia cementem zawierającym antybiotyk. Obrazy: Kostamo T |
|
Bezpieczna i skuteczna
Dwuetapowa rewizja z tymczasową protezą obciążoną antybiotykiem jest bezpiecznym i skutecznym sposobem leczenia zakażonej endoprotezy stawu biodrowego, powiedział Kostamo podczas prezentacji na AmericanAcademy of Orthopaedic Surgeons 75th Annual Meeting. Długoterminowy wskaźnik powodzenia w okresie 10-15 lat i później wynosi 89%. Dodatkowa wymiana dla naszych rzadkich przypadków daje nam 96%. Funkcjonowanie i satysfakcja są wysokie.
Kostamo zauważył, że wcześniejsze wyniki badań wykazały wysoki wskaźnik wyleczalności infekcji w okresie 2-3 lat.
Badanie objęło 99 pacjentów, u których zastosowano interwałowy, obciążony antybiotykiem rozpieracz stawu biodrowego jako część dwuetapowej rewizji. Aby ocenić wyniki długoterminowe, badacze przeprowadzili kwestionariusze SF-12, Oxford-12 i WOMAC u żyjących pacjentów i skontaktowali się z krewnymi zmarłych pacjentów w celu określenia stanu funkcjonalnego pacjentów oraz ustalenia, czy u pacjenta wystąpiła aktualna infekcja lub czy był poddany rewizji.
Chirurdzy wszczepili tę pokrytą antybiotykiem i cementem protezę do kości udowej. Po stwardnieniu powłoki można użyć dodatkowego cementu, aby pomóc w osiągnięciu stabilności bez całkowitej integracji.
Straty w obserwacji
Żyło 48 pacjentów, 44 zmarło bez dowodów zakażenia, a siedmiu utracono w końcowej obserwacji.
Ograniczenia dla tego badania obejmują 7% stratę w obserwacji, Kostamo powiedział. Jeśli to wszystko są domniemane niepowodzenia, nasz wskaźnik sukcesu spadłby do 84%. Ze względu na bardzo rozproszoną naturę naszej populacji pacjentów mieliśmy dostępną tylko ograniczoną obserwację radiograficzną.
|
|
|
|
Te zdjęcia rentgenowskie pokazują tymczasową podkładkę obciążoną antybiotykiem (po lewej) w kości udowej z zacementowaną panewką typu snap-fit oraz ostateczną rekonstrukcję bezcementową (po prawej). |
|
Aby uzyskać więcej informacji:
- Timothy Kostamo, MD, can be reached at the University of British Columbia, Department of Orthopedics, Room 3415, 910 W. 10th Avenue, 3rd Floor, Vancouver, BC V5Z 4E3, Canada; 604-875-4646; e-mail: [email protected]. Nie ma on bezpośredniego udziału finansowego w żadnych produktach ani firmach wymienionych w tym artykule.
Referencje:
- Kostamo T, Biring GS, Masri BA, et al. Two-stage hip revision for infection: 10-15 letnia obserwacja u 103 pacjentów. Referat #349. Presented at the American Academy of Orthopaedic Surgeons 75th Annual Meeting. March 5-9, 2008. San Francisco.
Subskrybuj
Click Here to Manage Email Alerts
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Powrót do Healio
.