Revizuirea șoldului în două etape cu un distanțier încărcat cu antibiotic prezintă o rată de succes ridicată

Din 11 pacienți care au avut o reinfecție, șapte au scăpat de infecție în urma unei proceduri repetate.

Ediție: Septembrie 2008

ADAUGĂ SUBIECTUL LA ALERTELE DE EMAIL

Primiți un e-mail atunci când sunt postate articole noi pe

Vă rugăm să furnizați adresa dumneavoastră de e-mail pentru a primi un e-mail atunci când sunt postate articole noi pe .

Abonare

ADĂUGAT LA ALERTELE EMAIL

Ați adăugat cu succes la alertele dumneavoastră. Veți primi un e-mail atunci când va fi publicat conținut nou.
Click aici pentru a gestiona alertele prin e-mail

Ați adăugat cu succes la alertele dumneavoastră. Veți primi un e-mail atunci când este publicat conținut nou.
Click Here to Manage Email Alerts
Întoarceți-vă la Healio

Nu am putut procesa cererea dumneavoastră. Vă rugăm să încercați din nou mai târziu. Dacă veți continua să aveți această problemă, vă rugăm să contactați [email protected].
Înapoi la Healio

O investigație de urmărire pe termen lung arată că o revizie în două etape cu un distanțier de șold încărcat cu antibiotic la interval poate avea un mare succes în tratareainfecției după artroplastia totală de șold și poate asigura o funcție comparabilă cu cea obținută în cazurile de revizie neinfectate.

Timothy Kostamo, MD, și colegii săi au studiat rezultatele la 10 până la 15 ani a aproape 100 de pacienți care au fost supuși unei revizuiri în două etape cu o proteză intermediară,încărcată cu antibiotic pentru infecția șoldului. Urmărirea finală pentru 93% din grup a arătat că 11 din 103 pacienți au avut o reinfecție. Dintre aceștia, șaptepacienți au fost supuși unei proceduri repetate și au fost ulterior lipsiți de infecție.

Investigatorii au clasificat patru pacienți ca având eșecuri de tratament. Doi pacienți au necesitat o rezecție, unul a avut o dezarticulare a șoldului șiun altul a dezvoltat o infecție cronică care a fost tratată cu antibiotice supresive. În plus, trei pacienți au necesitat o revizie pentru slăbire aseptică, doi pentru luxație recurentă și unul pentru îndepărtarea hardware-ului.

Investigatorii au comparat, de asemenea, datele privind calitatea vieții pentru 71% dintre pacienții care au rămas cu cele ale pacienților neinfectați care au fost supuși unei revizii de șold.

Ei nu au constatat diferențe semnificative între grupuri în ceea ce privește scorurile FS-12, Oxford-12 și WOMAC global. În timp ce grupul neinfectat a avut scoruri de activitate mai mari, ambele grupuri au prezentat niveluri ridicate de satisfacție a pacienților.

Sigur și eficient

Revizuirea în două etape cu o proteză temporară intermediară încărcată cu antibiotic este un mijloc sigur și eficient de tratare a unei proteze de hipodromie infectate, a declarat Kostamo în timpul prezentării sale la cea de-a 75-a reuniune anuală a AmericanAcademy of Orthopaedic Surgeons. Rata de succes pe termen lung până la 10-15 ani și chiar mai departe este de 89%. Un schimb adăugat pentru cazurile noastre recalcitrante ne aduce la 96%. Funcția și satisfacția sunt ridicate.

Kostamo a remarcat că rezultatele studiilor anterioare au arătat o rată ridicată de vindecare a infecției. la 2 sau 3 ani.

Studiul a inclus 99 de pacienți care au avut un dispozitiv de fixare a șoldului încărcat cu antibiotic la interval ca parte a unei revizuiri în două etape. Pentru a evalua rezultatele pe termen lung, cercetătorii au administrat chestionarele SF-12, Oxford-12 și WOMAC pacienților în viață și au contactat rudele pacienților decedați pentru a determina starea funcțională a pacienților și dacă pacientul a avut o infecție curentă sau a fost supus unei revizuiri.

Chirurgii au implantat în femur această proteză acoperită cu antibiotic-ciment. După ce învelișul se întărește, se poate folosi ciment suplimentar pentru a ajuta la obținerea stabilitățiifără o integrare completă.

Pierdut la urmărire

Patruzeci și opt de pacienți erau în viață, 44 muriseră fără dovezi deinfecție și șapte au fost pierduți la urmărirea finală.

Limitațiile acestui studiu includ o pierdere de 7% la urmărire,a spus Kostamo. Dacă toate acestea sunt presupuse a fi eșecuri, rata noastră de succes ar scădea la 84%. Am avut la dispoziție doar o urmărire radiografică limitată din cauza naturii foarte dispersate a populației noastre de pacienți.

Pentru mai multe informații:

• Timothy Kostamo, MD, poate fi contactat la University of British Columbia, Department of Orthopedics, Room 3415, 910 W. 10th Avenue, 3rd Floor, Vancouver, BC V5Z 4E3, Canada; 604-875-4646; e-mail: [email protected]. Nu are niciun interes financiar direct în produsele sau companiile menționate în acest articol.

Referință:

• Kostamo T, Biring GS, Masri BA, et al. Two-stage hip revision for infection: O urmărire de 10-15 ani la 103 pacienți. Lucrare #349. Prezentat la cea de-a 75-a reuniune anuală a Academiei Americane de Chirurgie Ortopedică. 5-9 martie 2008. San Francisco.