ShoreOrtho Sports Performance & Sfaturi pentru prevenirea leziunilor
O serie de bloguri lunare
prezentate de:
Damon A. Greene, MD
Chirurg ortoped certificat de consiliu
Shore Orthopaedic University Associates
Octombrie 2020
Rupturi de șold
ANATOMIE
Șoldul acționează ca fundație și punct de pivot pentru întregul corp, unind jumătățile superioară și inferioară. Este la fel de important pentru mers ca și pentru rezistența nucleului și susținerea părții superioare a corpului.
Holdul este o articulație sferică. Capul bilei (capul femural) se potrivește în soclu (acetabulul). Dacă vă imaginați o cupă, labrumul este un inel gros de țesut cartilaginos care înconjoară partea superioară a cupei. Labrumul are multe funcții, de la amortizor de șocuri, dar cele două funcții principale ale sale sunt de a conferi o stabilitate sporită cupei și de a asigura o etanșare semietanșă care ajută la menținerea lichidului sinovial în articulație, care asigură lubrifierea între capul femural și acetabulum. S-a demonstrat, de asemenea, că labrumul are o colecție de nervi și organe senzoriale care pot semnala durerea în cazul în care labrumul este deteriorat. Alimentarea cu sânge a labrumului este foarte limitată, ceea ce, din păcate, îi limitează capacitatea de vindecare.
SIMPTOME
Rupturile labrale sunt dificil de diagnosticat, parțial din cauza numeroșilor mușchi și a altor structuri care se află în apropierea articulației șoldului. Ele sunt adesea diagnosticate greșit ca întinderi inghinale obișnuite și nu este neobișnuit ca diagnosticul să fie omis timp de mai multe luni după ce labrumul este rupt
Rupturile labiale sunt frecvente la sportivi și apar atunci când colagenul se rupe. Există multe simptome ale unei rupturi labrale. Principalele simptome sunt durerile de șold și inghinale. Cu toate acestea, alte simptome includ:
- Durere
- Senzația de „prindere” în șold
- Diminuarea forței
- Diminuarea amplitudinii de mișcare
- Blocare a șoldului
- Rigiditate
.
DIAGNOSTIC
Din moment ce diagnosticul este dificil, un examen clinic efectuat de un medic de medicină sportivă sau de un chirurg ortoped este primul pas. Odată ce examinarea este completă, medicul poate solicita următoarele teste imagistice:
- Raze X: Radiografiile arată dacă există probleme cu oasele, cum ar fi impingementul femeroacetabulara sau osteoartrita.
- Artrograma RMN: Acest test evaluează mai bine țesuturile moi din jurul șoldului, inclusiv labrumul.
TRATAMENT NECIRURGICAL
Rupturile labrale ale șoldului pot fi uneori tratate cu tratamente nechirurgicale. Mai jos sunt câteva dintre cele mai frecvente.
- Odihnă. Se recomandă o activitate limitată pentru a controla disconfortul, inclusiv activitățile care aduc dureri de șold.
- AINS. Administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi aspirina sau ibuprofenul, pentru o perioadă limitată poate reduce inflamația și durerea din zona șoldului.
- Injecții. Un medic poate recomanda injecții cu lichid anestezic local direct în articulația șoldului, numită injecție intraarticulară. Un corticosteroid poate fi adăugat la injecție în funcție de nivelul durerii de șold și de orice alte probleme existente ale șoldului.
- Kinetoterapie. Planul se poate concentra pe întărirea feselor, coapsei și a spatelui, îmbunătățind în același timp stabilitatea șoldului. Indivizii trebuie să se consulte cu medicul lor înainte de a începe orice regim de terapie fizică
TRATAMENT CHIRURGICAL
Dacă tratamentele nechirurgicale nu sunt recomandate sau dacă au fost încercate și nu ameliorează durerea de șold, poate fi sugerată o intervenție chirurgicală. Tipul de procedură care va fi efectuată depinde de gravitatea rupturii.
Cele mai multe opțiuni chirurgicale pentru repararea labrului sunt minim invazive, folosind un instrument numit artroscop. Artroscopul este de mărimea unui creion și este echipat cu o cameră de televiziune minusculă, permițând chirurgului să vizualizeze și să repare labrumul deteriorat fără a fi nevoie să facă o incizie mare.
- Debridaj artroscopic labral. Această tehnică presupune tăierea sau netezirea zonei de labrum care este ruptă. Această procedură poate fi recomandată dacă chirurgul consideră că un labrum rupt cauzează simptome sau ar putea cauza simptome viitoare.
- Repararea artroscopică a labrumului șoldului. Aceasta poate fi recomandată atunci când labrumul s-a separat de os. În timpul unei reparații labrale, medicul va reatașa labrumul rupt la cavitatea șoldului (acetabulum) cu ajutorul unor ancore mici.
Înlocuirea labrală artroscopică a șoldului. Înlocuirea labrumului, uneori numită reconstrucție labrală, poate fi recomandată atunci când labrumul este prea deteriorat pentru a fi reparat.
Dr. Greene este un chirurg ortoped cu bursă în medicină sportivă, certificat de consiliu. El este specializat în; leziuni acute și cronice ale ligamentelor, tendoanelor sau cartilajelor la toate articulațiile majore; în principal umerii, coatele, genunchii și șoldurile. El tratează fracturile pe cale chirurgicală atunci când este necesar, dar efectuează ghips, orteze și alte tratamente neoperatorii, cum ar fi terapiile injectabile specializate.
Scopul acestei serii de bloguri este de a promova o înțelegere și o cunoaștere largă a diferitelor subiecte de sănătate. Nu este menit să înlocuiască sfatul, diagnosticul sau tratamentul medical profesionist. Cereți întotdeauna sfatul medicului dumneavoastră cu privire la orice întrebare pe care o aveți cu privire la o afecțiune sau un tratament medical.
.