Bookshelf

Age-standardized rate

En åldersstandardiserad rate är ett vägt medelvärde av de åldersspecifika raterna, där vikterna är andelarna av en standardpopulation i motsvarande åldersgrupper (q.v.). Den potentiella förväxlingseffekten av ålder avlägsnas när man jämför åldersstandardiserade skattesatser som beräknats med hjälp av samma standardpopulation.

Åldersvikter

Faktor som anger det relativa värdet av ett år av friskt liv levt vid olika åldrar. DALY kan innehålla oenhetliga åldersvikter som ger mindre vikt åt levnadsår i tidig barndom och i högre åldrar (se kapitel 5).

Aids: Förvärvat immunbristsyndrom

Sjukdom till följd av infektion med humant immunbristvirus (hiv).

BMI: Body mass index

Mått på undervikt och övervikt beräknat som vikt (kg) dividerat medhöjd i kvadrat (m2).

Case Fatality Rate

Andelen fall av en sjukdom eller skada som dör till följd av sjukdomen eller skadan under en viss tidsperiod.

CHD: Koronar hjärtsjukdom

Synonymt med ischemisk hjärtsjukdom (q.v.).

Barndomssjukdomar

GBD (q.v.) orsaksgrupp som innefattar följande sjukdomar som kan förebyggas genom vaccinering i barndomen: kikhosta, poliomyelit, difteri, mässling och stelkramp.

CODMOD: Cause of death model

En statistisk modell för att förutsäga den breda fördelningen av dödsorsaker, baserad på observerade historiska data om förhållandet mellan fördelningen av dödsorsaker och övergripande nivåer av dödlighet och inkomst per capita (se kapitel 3).

Komorbiditet

Förekomst av mer än en sjukdom eller ett hälsotillstånd hos en individ vid en viss tidpunkt.

KOL: Kronisk obstruktiv lungsjukdom

Lungsjukdomar som ihållande hindrar luftflödet i bronkerna. KOL omfattar huvudsakligen två besläktade sjukdomar – kronisk bronkit och emfysem. KOL kallas också för kronisk obstruktiv lungsjukdom. Astma ingår inte i KOL, eftersom hindret för luftflödet i bronkerna vanligtvis är reversibelt och luftflödet genom luftvägarna vanligtvis är bra mellan astmaepisoderna.

CVD: Kardiovaskulära sjukdomar

Kardiovaskulära sjukdomar omfattar ett brett spektrum av sjukdomar, inklusive sjukdomar i hjärtmuskeln och i kärlsystemet som försörjer hjärtat, hjärnan och andra vitala organ. De vanligaste yttringarna av CVD är ischemisk hjärtsjukdom, hjärtsvikt och stroke. CVD används här som en förkortning för kardiovaskulär sjukdom, inte cerebrovaskulär sjukdom (q.v.)

DALY: Disability Adjusted Life Year

Mått på skillnaden i antal friska levnadsår för en befolkning jämfört med en normativ standard. Mer formellt sett är DALYs ett tidsbaserat mått som adderar förlorade levnadsår på grund av för tidig dödlighet med motsvarande antal levnadsår som levts med funktionshinder eller sjukdom.

DFLE: Disability-free life expectancy

En form av HE (q.v.) som ger en vikt på 1 åt hälsotillstånd med ingen funktionsnedsättning över ett explicit eller implicit tröskelvärde och en vikt på 0 åt hälsotillstånd med någon form av funktionsnedsättning över detta tröskelvärde.

DBP

Diastoliskt blodtryck

Demografi

Studien av befolkningsstorlek, befolkningstillväxt och åldersstruktur samt av de krafter (fertilitet, dödlighet, migration) som leder till befolkningsförändringar.

Funktionshinder

Begränsning eller bristande förmåga (till följd av en funktionsnedsättning eller ett hälsotillstånd)att utföra en aktivitet på det sätt eller inom det område som anses vara normalt.Även om ordet ”funktionshinder” används i stor utsträckning använder ICF (q.v.) detta begrepp endast som ett brett paraplybegrepp för områdena kapacitet och prestationsinaktivitet/deltagande. GBD (q.v.) använde termen funktionshinder, liksom i DALY (q.v.), som en synonym för hälsotillstånd (q.v.) mindre än full hälsa (q.v.). Funktionshinder används också vanligen för att endast hänvisa till långvariga begränsningar i utförandet av aktiviteter i det dagliga livet.

Funktionshindervikt

Mått på de relativa värderingarna av ett hälsotillstånd på en intervallskala. I GBD (q.v.) ligger värderingarna av hälsotillstånd mellan 0 (full hälsa q.v.) och 1 (tillstånd som motsvarar döden). Funktionshindervikten kvantifierar bedömningar av de övergripande hälsonivåer som är förknippade med olika hälsotillstånd (q.v.), inte bedömningar av de relativa värdena av levda liv, personer eller av övergripande välbefinnande, livskvalitet eller nytta. GBD:s funktionshindervikter är avsedda att återspegla genomsnittliga globala värderingar.

Diskontering

Process som tillämpas på kostnader, fördelar och utfall baserat på konceptet att det finns en preferens för pengar eller hälsa i nuet i förhållande till framtiden.

DisMod

En epidemiologisk sjukdomsmodell som kopplar samman populationer som utsätts för sjukdomsrisker med incidentfall, prevalenta fall, dödsfall och den tid som man har levt med en sjukdom eller skada, inklusive dess följder.

DSP

System för övervakning av sjukdomar (Disease Surveillance Points System) som drivs av det kinesiska centret för sjukdomskontroll och förebyggande av sjukdomar för övervakning av dödlighet och sjuklighet.

Epidemiologisk övergång

Processen där stora smittsamma sjukdomar och fattigdomsförhållanden (t.ex. undernäring) successivt ersätts av icke smittsamma sjukdomar, t.ex. cancer och hjärt- och kärlsjukdomar.

Epidemiologi

Studiet av förekomsten av och orsakerna till sjukdomar och skador i befolkningar.

Fullständig hälsa

Hälsoläge (q.v.) som kännetecknas av optimala funktions- eller kapacitetsnivåer inom alla viktiga hälsodomäner, och som är fritt från alla typer av sjukdomar eller sjukdomar. De ”optimala” funktionsnivåerna definieras som de nivåer över vilka ytterligare förbättringar (i allmänhet) inte skulle betraktas som förbättringar av hälsan. Tillstånd av exceptionell funktion över dessa nivåer anses således vara talanger eller exceptionella förmågor, inte högre hälsotillstånd.

Skräpkoder

ICD-koder (q.v.) för dåligt definierade eller kvarvarande kategorier av större sjukdomsgrupper (t.ex. kardiovaskulära sjukdomar) som inte ger någon meningsfull information om underliggande sjukdoms- eller skadeorsaker till dödsfallet. Exempel på detta är dåligt definierade primära platser för cancer och ateroskleros.

GBD: Global burden of disease

En omfattande demografisk och epidemiologisk ram för att uppskatta hälsoklyftor (q.v.) för en omfattande uppsättning sjukdoms- och skadeorsaker och för viktiga riskfaktorer, med hjälp av alla tillgängliga dödlighets- och hälsouppgifter och metoder för att säkerställa intern konsekvens och jämförbarhet mellan uppskattningarna. I den första studien av den globala sjukdomsbördan uppskattade Murray och Lopez hälsoklyftorna med hjälp av DALYs (q.v.) för åtta regioner i världen 1990. I denna bok presenteras uppdaterade uppskattningar för år 2001 för världen och för Världsbankens regioner.

Grupp I-orsaker

Stor grupp av orsaker till sjukdomar och skador som används i GBD (q.v.). Inkluderar smittsamma,mödrar, perinatala och näringsmässiga tillstånd. Detta är orsaker som är karakteristiskt vanliga i befolkningar som ännu inte har slutfört den epidemiologiska övergången (se nedan).

Grupp II-orsaker

Groppen av orsaker till större sjukdomar och skador som används i GBD (se nedan). Omfattar icke smittsamma sjukdomar, inklusive maligna neoplasmer, hjärt- och kärlsjukdomar, kroniska luftvägssjukdomar, sjukdomar i matsmältningsorganen, muskuloskeletala sjukdomar och sjukdomar i urinvägarna samt psykiska störningar och neurologiska tillstånd.

Grupp III orsaker

Stor grupp av sjukdoms- och skadeorsaker som används i GBD (q.v.). Inkluderar oavsiktliga och avsiktliga skador.

HALE: Health-adjusted life expectancy

Ett av flera sammanfattande mått som använder explicita vikter för att kombinera hälsoförväntningar för en uppsättning diskreta hälsotillstånd till en enda indikator för förväntan på ekvivalenta år av god hälsa. Även kallad `Healthy life expectancy’.

HE: Health expectancy

Samlingsnamn för sammanfattande mått på befolkningens hälsa som uppskattar förväntan på levnadsår i olika hälsotillstånd.

Healthy life expectancy

Synonym för HALE (q.v.) eller hälsokostnadsjusterad förväntad livslängd.

Hälsotillstånd

Hälsotillstånd avser en individs funktionsnivå inom en uppsättning hälsodomäner, t.ex. rörlighet, kognition, smärta, känslomässig funktion, egenvård osv. Närmare bestämt definieras hälsotillstånd i termer av ICF-begreppen (se nedan) som en individs kapacitet inom alla viktiga hälsodomäner, där sådana domäner kan innefatta domäner för kroppens struktur och funktion och domäner för aktiviteter/deltagande. Hälsotillstånd omfattar inte riskfaktorer, sjukdomar, prognoser eller hälsotillståndets inverkan på den allmänna livskvaliteten, välbefinnandet eller tillfredsställelsen.

Hälsostatus

En allmän term som hänvisar till alla aspekter av individers eller befolkningsgruppers hälsa. Vanligtvis innefattar det dödlighetsrisker, sjukdomar, hälsotillstånd (se nedan), funktionsnedsättningar och handikapp. Kan också omfatta vissa riskfaktorer eller information om prognos.

Hög inkomst

Kategori i Världsbankens inkomstgruppering av länder som används för länder med en bruttonationalinkomst (BNI) per capita på 9 206 US-dollar eller mer (växelkursjusterade valutor) år 2001. Se tabell 3A-3 för en förteckning över inkluderade länder.

HIV

Akronym för humant immunbristvirus, orsaken till aids (förvärvat immunbristsyndrom).

Idealisk hälsa

Synonymt med full hälsa (q.v.).

Incidens

Nya fall av sjukdom eller skada som uppträder i en specificerad population under en viss tidsperiod.

Incidensfrekvens

Nya fall av sjukdom eller skada per befolkningsenhet, per tidsenhet.

ICD: Internationell statistisk klassificering av sjukdomar och relaterade hälsoproblem

En klassificering av sjukdomar och andra dödsorsaker som utarbetats av Världshälsoorganisationen sedan 1948, regelbundet reviderad vid behov. Den nuvarande tionde revideringen utfärdades 1992 och trädde i kraft den 1 januari 1993. ICD ingår i WHO:s familj av internationella klassifikationer.

ICF: International Classification of Functioning, Disability and Health

En klassificering av kroppsstrukturer och funktioner (funktionsnedsättningar) och aktiviteter/deltagandedomäner (prestanda och kapacitet). ICF godkändes av WHO:s världshälsoförsamling 2001 som en efterföljare till 1980 års International Classification of Impairment, Disability and Handicap (ICIDH). ICF ingår i WHO:s familj av internationella klassifikationer.

IHD: Ischemisk hjärtsjukdom

Ett av flera hjärtsjukdomar där hjärtmuskeln skadas eller fungerar otillräckligt på grund av avsaknad eller relativ brist på blodtillförsel; oftast orsakad av ateroskleros, omfattar det angina pectoris, akutemisk hjärtinfarkt (hjärtattack), kronisk ischemisk hjärtsjukdom och plötslig död. Termen kranskärlssjukdom är synonymt med IHD.

Förväntad livslängd

Det genomsnittliga antalet levnadsår som förväntas av individer som överlever till en viss ålder. Se även: Logit-transformation

En matematisk funktion som omvandlar en variabel, t.ex. sannolikhet för dödsfall, till en annan funktionell form som kännetecknas av asymptotiska värden.

Låg- och medelinkomstländer

Kategori i Världsbankens inkomstgruppering av länder som används för länder med en bruttonationalinkomst (BNI) per capita som är mindre än 9 206 US-dollar år 2001 (växelkursjusterade valutor). Se tabell 3A-3 för en förteckning över de länder som ingår.

MONICA-studie

MONICA-studien (MONItoring CArdiovascular disease) var ett internationellt forskningsprojekt som samordnades av Världshälsoorganisationen från mitten av 1980-talet till mitten av 1990-talet, där team från 38 befolkningar i 21 länder studerade hjärtsjukdomar, stroke och riskfaktorer i sina befolkningar.

Neonatalperioden

Personer under 28 dagars ålder befinner sig i neonatalperioden. Neonatalperioden är i sin tur uppdelad i tidig neonatalperiod, ålder mindre än 7 dagar, och den kvarvarande sena neonatalperioden.

PAF: population attributable fraction

Proportionell minskning av sjukdom eller skada som skulle inträffa om befolkningens exponering för en riskfaktor eller en grupp av riskfaktorer reducerades till en alternativ fördelning.

Perinatala dödsfall

Inkluderar dödfödda barn och nyfödda dödsfall av alla orsaker, inklusive stelkramp och medfödda missbildningar. Perinatalperioden omfattar perioden från 27 graviditetsveckor till 28 levnadsdagar.

Perinatala orsaker eller tillstånd

Kategorin Perinatala orsaker hänvisar till ICD-orsaksgruppen ”Villkor som uppstår under perinatalperioden”. Dödsfall på grund av dessa orsaker (främst låg födelsevikt och födelsetrauma/asfyxi) kan inträffa i vilken ålder som helst, men är till stor del begränsade till den perinatala perioden.

Förväntad livslängd

Ett sammanfattande mått på en befolknings dödlighet som mäter det förväntade antalet levnadsår som en fiktiv födelsekohort lever, om man utgår från att kohorten vid varje ålder upplever de åldersspecifika dödlighetssiffrorna som observerats i den verkliga befolkningen under en bestämd tidsperiod (t.ex. ett visst kalenderår). Se även: förväntad livslängd.

Postneonatal period

Personer mellan 28 dagar och 1 år är i den postneonatala perioden.

Prevalens

Faktuellt antal fall av sjukdom eller skada som finns i en population vid en viss tidpunkt.

Dödssannolikhet

Chansen att en individ, som lever vid x års ålder, kommer att vara död före sin (x+ n)e födelsedag, skrivs vanligen betecknar sannolikheten för att en nyfödd som nqx-5q0spädbarn kommer att dö före sin femårsdag.

PTO: Person trade-off

En metod för värdering av hälsotillstånd där respondenterna ombeds att välja mellan hypotetiska ingrepp som ger hälsofördelar för grupper av individer i olika hälsotillstånd.

QALY: Kvalitetsjusterat levnadsår

Mått på levnadsår (eller vunnet genom ett ingrepp) justerat för livskvalitet med hjälp av preferenser för hälsotillstånd som sträcker sig från 0 (tillstånd som motsvarar döden) till 1 (full hälsa). QALYs utvecklades för att bedöma kostnadseffektiviteten av interventioner inom hälsoekonomi. QALYs och DALYs som undviks genom en åtgärd beräknas på mycket liknande sätt, och de viktigaste skillnaderna gäller tolkningen av vikterna.Medan funktionshindervikterna i DALY kvantifierar förlust av hälsa, tolkas motsvarande QALY-vikter ofta i termer av välbefinnande, livskvalitet eller nytta.

Riskfaktor

En riskfaktor är en egenskap eller exponering som är kausalt förknippad med en ökad sannolikhet för en sjukdom eller skada.

RR: Relativ risk

Relativ risk är ett mått på styrkan i ett samband. Den beräknas som en kvot av risken för förekomst av en sjukdom eller dödsfall bland två befolkningsgrupper, t.ex. de som utsätts för en riskfaktor och de som inte utsätts.

SD: Standardavvikelse

Ett mått på spridningen av värden för en variabel (t.ex. kroppsvikt)runt ett populationsmedelvärde.

Känslighetsanalys

Systematisk undersökning av effekterna på skattningar eller resultat av förändringar i data- eller parametervärden eller antaganden.

Följder

De medicinska tillstånd som kan uppstå hos personer som får en sjukdom eller drabbas av en skada. GBD (q.v.) fokuserar på invalidiserande följder av sjukdomar och skador; dessa kan kvarstå långt efter den inledande sjukdomsepisoden eller skadan.

Standard gamble (SG)

En metod för värdering av hälsotillstånd som bygger på axiomen i teorin om förväntad nytta. Standardspelmetoden innebär att respondenterna uppmanas att göra val som väger hälsoförbättringar mot dödlighetsrisker.

Standardpopulation

En befolkningsstruktur som används för att ge en konstant ålders- eller kovariationsfördelning, så att ålders- och könsspecifika skattesatser inom olika befolkningar kan tillämpas på den och kan jämföras utan att förväxlas av de olika ålders- eller kovariationsfördelningarna i befolkningarna.

STD: Sexually Transmitted Disease

Visst:

STI: Sexuellt överförbar infektion

En infektion som kan överföras från en person till en annan genom sexuell kontakt. Bland de sexuellt överförbara infektionerna (STI) finns hiv/aids, klamydia, genital herpes, gonorré och syfilis. Termen ”sexuellt överförd infektion (STI)” motsvarar den äldre termen ”sexuellt överförd sjukdom (STD)”.

SMPH: Summary measures of population health

Indikatorer som sammanfattar en befolknings hälsa i en enda siffra. SMPHkombinerar information om dödlighet och hälsotillstånd i befolkningen. De kan sammanfatta antingen den genomsnittliga hälsonivån eller ojämlikheten i hälsa för en befolkning.De två huvudklasserna av sammanfattande mått är förväntad livslängd (q.v.) och mått på hälsoklyftor, varav DALY (q.v.) är det mest kända exemplet.

Stillfödsel

Stillfödsel avser födelse av ett dött foster som väger mer än 1 000 gram upp till 0.25 år (13 veckor) före den förväntade tidpunkten för födseln (motsvarande 27 veckors gestationsålder).

Stroke

Stroke definieras som ett tillstånd som resulterar i ett avbrott i blodflödet till en region i hjärnan som orsakar irreversibel ”död” av hjärnvävnad. Det finns två huvudtyper av stroke: hemorragisk och ischemisk. Stroke är den främsta orsaken till dödlighet och belastning för cerebrovaskulära sjukdomar (se nedan).

Sullivans metod

En metod för att beräkna förväntad livslängd med hjälp av uppgifter om den aktuella förekomsten av hälsotillstånd i en befolkning tillsammans med en periodisk livslängdstabell för befolkningen.

Fördelning av exponering för teoretisk minimirisk

Den befolkningsfördelning av exponering för en riskfaktor som skulle resultera i lägst sjukdomsbelastning för befolkningen.

TTO: time trade-off

En metod för värdering av hälsotillstånd där respondenterna ombeds att göra hypotetiska val som väger förbättringar av hälsan mot minskad livslängd.

Osäkerhetsanalys

Skattning av intervallet eller fördelningen av osäkerheten i skattningar som bygger på en bedömning av osäkerheten eller konfidensintervallerna för alla data- och parameterinput. Osäkerhetsintervallen bör helst inkludera alla osäkerhetskällor, inklusive de som härrör från systematiska bias och mätfel. I motsats till detta baseras allmänt rapporterade konfidensintervall enbart på den variation som observerats i provdata.

Visuell analog skala

En metod för värdering av hälsotillstånd där respondenterna ombeds att direkt bedöma de hälsonivåer som är förknippade med olika hälsotillstånd.Individerna placerar dessa på en skala från 0 till 1 som representerar ett kontinuum från hälsotillstånd som anses vara likvärdiga med döden till full hälsa (q.v.)

Verbal obduktion

En undersökningsmetod för att fastställa den troliga dödsorsaken i befolkningar där den vitala registreringen av dödsfall är ofullständig och opålitlig. Anhöriga till den avlidne intervjuas om symtom och tecken som den avlidne upplevde före dödsfallet, varifrån en diagnos av den sannolika dödsorsaken ställs.

Livstidsregistrering

System för registrering av livshändelser i en befolkning, inklusive födslar och dödsfall, med medicinsk certifiering av dödsorsaken i enlighet med ICD:s regler och förfaranden.

YLD: Years Lived With Disability

Den komponent i DALY (q.v.) som mäter förlorade år av friskt liv genom att leva i hälsotillstånd med mindre än full hälsa (q.v.).

YLL: Years of Life Lost

Den komponent i DALY (q.v.) som mäter förlorade levnadsår på grund av för tidig dödlighet.