Antigenul membranei epiteliale – un discriminant de diagnostic în patologia chirurgicală: profil imunohistochimic în neoplasmele epiteliale, mezenchimale și hematopoietice utilizând secțiuni de parafină și anticorpi monoclonali

Glicoproteinele izolate din membranele globulelor adipoase ale laptelui uman, denumite antigen de membrană epitelială (EMA), au fost detectate imunohistochimic în majoritatea epiteliilor neoplazice și sunt potențial un marker foarte eficient pentru stabilirea naturii epiteliale a celulelor neoplazice. Cu ajutorul unor anticorpi monoclonali disponibili în comerț și a unei tehnici de imunoperoxidază indirectă, localizarea EMA a fost evaluată în țesuturi incluse în parafină dintr-o mare varietate de neoplasme (320 de specimene). Adenocarcinoamele din diverse localizări primare (sân, plămân, colon, stomac, pancreas, vezică biliară, prostată, glande endocrine, ovar, rinichi, tiroidă) au fost imunoreactive pentru EMA în 88 din 97 de cazuri (91%). Colorarea citoplasmatică și a membranei luminale apicale au fost cele mai frecvente modele de imunoreactivitate, cu colorarea membranei periferice sau alte modele observate, de asemenea, în unele neoplazii. Carcinoamele cu celule scuamoase (13 din 13 cazuri) și cu celule tranziționale (12 din 12 cazuri), carcinoamele anaplastice cu celule mici (12 din 12 cazuri) și mezoteliomurile (șase din șase cazuri) au fost, de asemenea, uniform pozitive la EMA. Limfoamele maligne de tip Hodgkin (15 cazuri) și non-Hodgkin (74 de cazuri), cu excepția adevăratelor limfoame histiocitare și a limfoamelor cu celule T ocazionale, au fost nereactive pentru EMA. Plasmocitele neoplazice și neoplazice au prezentat o pozitivitate variabilă pentru EMA. Neoplasmele endocrine (17 cazuri), inclusiv tumorile carcinoide, carcinomul medular al tiroidei, carcinoamele adrenocorticale și feocromocitomele, și tumorile cu celule germinale (opt cazuri, carcinom embrionar și seminom), precum și o mare varietate de tumori ale țesuturilor moi (27 de cazuri) nu au prezentat, în general, imunoreactivitate pentru EMA; excepție de la această constatare au făcut sarcoamele sinoviale și un sarcom epitelioid. Melanoamele maligne (opt cazuri) au fost de obicei nereactive. Pe baza observațiilor din această serie mare de neoplazii, EMA este un marker excelent al diferențierii epiteliale, pare a fi foarte fiabil pentru discriminarea între carcinoamele slab diferențiate și limfoamele maligne și este deosebit de util în caracterizarea carcinoamelor anaplastice cu celule mici. Imunoreactivitatea antigenului membranei epiteliale este bine conservată în secțiunile de parafină ale țesuturilor prelucrate de rutină, facilitând aplicarea acestei tehnici în diagnosticul patologic chirurgical.