Ceratita cu Pseudomonas și purtarea lentilelor de contact: lentilele/ochiul sunt de vină

Cheratita microbiană cu Pseudomonas aeruginosa este cea mai frecventă infecție corneană asociată cu lentilele de contact (CL). Organismele Pseudomonas sunt omniprezente în natură și pot coloniza lentilele de contact fără o încălcare prealabilă în ceea ce privește îngrijirea sau igiena lentilelor. Deși îngrijirea deficitară a lentilelor este adesea întâlnită la pacienții afectați, contaminarea lentilelor și defectele epiteliale traumatice sunt mai relevante. Lentilele hidrofile, în special cele cu purtare prelungită, au fost asociate cu o frecvență mai mare a cheratitei cu Pseudomonas. Matricea polimerică a acestor lentile este aparent potrivită pentru aderența avidă a organismelor Pseudomonas. Aderența este favorizată de prezența straturilor de acoperire a lentilelor, care încep să se acumuleze la introducerea lentilelor și al căror nivel crește în timp. Dovezile sugerează că infecția este mai frecventă în cazul lentilelor de contact contaminate acoperite cu mucină decât în cazul lentilelor de contact contaminate neacoperite. În general, purtarea lentilelor poate favoriza aderența bacteriană la suprafața oculară prin protejarea corneei de acțiunea de ștergere a pleoapelor și de componentele imune din lacrimi. Cu toate acestea, modelele experimentale au arătat că cheratita se dezvoltă în mod regulat (84%) numai în corneele care au fost traumatizate. Traumatismele pot apărea prin introducerea sau îndepărtarea lentilelor, prinderea de depozite sau resturi, hipoxie sau reacții toxice la conservanții din soluții. Se consideră că purtarea prelungită facilitează procesul infecțios din cauza acumulării cronice de acoperiri, a expunerii cronice a CL la bacteriile potențial aderente, a prezenței continue a depozitelor iritante ale lentilelor, a capturării prelungite a resturilor sub lentilă și a frecvenței relativ reduse a curățării și dezinfecției lentilelor.