Pseudomonas keratitis og brug af kontaktlinser: linsen/øjet er skyld i det

Mikrobiel keratitis med Pseudomonas aeruginosa er den mest almindelige hornhindeinfektion i forbindelse med kontaktlinser (CL). Pseudomonas-organismer er allestedsnærværende i naturen og kan kolonisere CL’er uden forudgående brud på linsepleje eller hygiejne. Selv om dårlig linsepleje ofte konstateres hos de berørte patienter, er linsesmitte og traumatiske epiteldefekter mere relevante. Hydrofile linser, især linser til længerevarende brug, er blevet forbundet med en større hyppighed af Pseudomonas keratitis. Polymermatrixen i disse linser er tilsyneladende velegnet til, at Pseudomonas-organismer kan klæbe sig fast. Vedhæftningen fremmes af tilstedeværelsen af belægninger på linsen, som begynder at ophobes ved indsættelse af linsen, og hvis niveau stiger med tiden. Der er tegn på, at infektion er mere almindelig med mucinbelagte kontaminerede linser end med ikke-beklædte kontaminerede linser. Generelt kan linsedragt fremme bakteriel vedhæftning til øjenoverfladen ved at beskytte hornhinden mod øjenlågets aftørring og immunkomponenter i tårerne. Alligevel har eksperimentelle modeller vist, at keratitis kun udvikler sig regelmæssigt (84 %) i hornhinde, der er blevet traumatiseret. Traumer kan opstå som følge af indsættelse eller fjernelse af linser, aflejringer eller indfangning af affald, hypoxi eller toksiske reaktioner på konserveringsmidler i opløsningen. Længerevarende brug af linsen menes at fremme den infektiøse proces på grund af den kroniske ophobning af belægninger, den kroniske eksponering af CL’er for potentielt vedhængende bakterier, den fortsatte tilstedeværelse af irriterende linsedepoter, den langvarige indespærring af affald under linsen og den relativt sjældne rengøring og desinfektion af linsen.