Pseudomonas keratitis and contact lens wear: the lens/eye is at fault

Mikrobiologiczne zapalenie rogówki wywołane przez Pseudomonas aeruginosa jest najczęstszą infekcją rogówki związaną z noszeniem soczewek kontaktowych (CLs). Organizmy Pseudomonas są wszechobecne w przyrodzie i mogą kolonizować soczewki CL bez wcześniejszego naruszenia zasad ich pielęgnacji lub higieny. Chociaż niewłaściwa pielęgnacja soczewek jest często stwierdzana u pacjentów dotkniętych tą chorobą, to zanieczyszczenie soczewek i urazowe uszkodzenia nabłonka są bardziej istotne. Soczewki hydrofilowe, w szczególności soczewki o przedłużonym trybie noszenia, są związane z większą częstotliwością występowania Pseudomonas keratitis. Matryca polimerowa tych soczewek jest najwyraźniej przystosowana do szybkiego przylegania organizmów Pseudomonas. Przyleganie jest promowane przez obecność powłok soczewek, które zaczynają się gromadzić po założeniu soczewki i których poziom wzrasta z czasem. Istnieją dowody na to, że zakażenie jest bardziej powszechne w przypadku zanieczyszczonych soczewek CL pokrytych mucyną niż w przypadku zanieczyszczonych soczewek CL bez powłoki. Ogólnie rzecz biorąc, noszenie soczewek może sprzyjać przyleganiu bakterii do powierzchni oka, ponieważ rogówka jest chroniona przed wycieraniem przez powieki i składnikami immunologicznymi zawartymi we łzach. Mimo to, modele eksperymentalne wykazały, że zapalenie rogówki rozwija się regularnie (84%) tylko w rogówkach, które uległy urazowi. Uraz może powstać w wyniku założenia lub zdjęcia soczewki, uwięzienia złogów lub odłamków, niedotlenienia lub toksycznych reakcji na środki konserwujące. Uważa się, że przedłużone noszenie soczewek ułatwia proces zakaźny z powodu chronicznego gromadzenia się powłok, chronicznego narażenia soczewek CL na potencjalnie przylegające bakterie, ciągłej obecności drażniących osadów na soczewkach, długotrwałego uwięzienia zanieczyszczeń pod soczewkami oraz stosunkowo rzadkiego czyszczenia i dezynfekcji soczewek.