Pseudomonas-keratiitti ja piilolinssien käyttö: linssi/silmä on vikana

Pseudomonas aeruginosa -bakteerin aiheuttama mikrobiperäinen sarveiskalvotulehdus on yleisin sarveiskalvoinfektio, joka liittyy piilolinsseihin (CL). Pseudomonas-organismeja esiintyy luonnossa kaikkialla, ja ne voivat kolonisoida CL-lasit ilman, että linssinhoito tai hygienia on aiemmin laiminlyöty. Vaikka sairastuneilla potilailla havaitaan usein huonoa linssinhoitoa, linssin kontaminaatio ja traumaattiset epiteeliviat ovat merkityksellisempiä. Hydrofiiliset linssit, erityisesti pitkäkestoiset linssit, on yhdistetty Pseudomonas-keratiitin suurempaan esiintymistiheyteen. Näiden linssien polymeerimatriisi on ilmeisesti sopiva Pseudomonas-organismien innokkaalle kiinnittymiselle. Tarttumista edistävät linssipinnoitteet, joita alkaa kertyä, kun linssi asetetaan paikoilleen, ja joiden määrä kasvaa ajan myötä. Todisteet viittaavat siihen, että infektio on yleisempi limakalvopäällysteisillä kontaminoituneilla CL-linsseillä kuin päällystämättömillä kontaminoituneilla CL-linsseillä. Yleisesti ottaen linssien käyttö voi edistää bakteerien kiinnittymistä silmän pinnalle suojaamalla sarveiskalvoa silmäluomien pyyhkäisevältä vaikutukselta ja kyynelten sisältämiltä immuunikomponenteilta. Kokeelliset mallit ovat kuitenkin osoittaneet, että sarveiskalvotulehdus kehittyy säännöllisesti (84 %) vain sarveiskalvoille, jotka ovat traumatisoituneet. Trauma voi johtua linssin asettamisesta tai poistamisesta, kerrostumista tai roskien tarttumisesta, hypoksiasta tai myrkyllisistä reaktioista liuoksen säilöntäaineisiin. Pitkäaikaisen käytön uskotaan helpottavan infektioprosessia, koska pinnoitteet kerääntyvät kroonisesti, CL:t altistuvat kroonisesti mahdollisesti tarttuville bakteereille, linssin ärsyttävät kerrostumat ovat jatkuvasti läsnä, roskat jäävät pitkään linssin alle ja linssin puhdistus- ja desinfiointitoimenpiteet ovat suhteellisen harvinaisia.