An epidemiological approach to ambulatory blood pressure monitoring:the Belgian Population Study

Úvod: Za účelem stanovení referenčních hodnot ambulantního krevního tlaku byl v geograficky vymezené oblasti Belgie vyšetřen náhodný vzorek 1057 osob ve věku 20-88 let. Tento článek je závěrečnou zprávou o průřezové fázi tohoto populačního průzkumu. Metody: Čtyřiadvacetihodinový ambulantní tlak byl zaznamenáván ve 20minutových intervalech od 8:00 do 22:00 h a ve 45minutových intervalech od 22:00 do 8:00 h. Konvenční krevní tlak měřily vyškolené zdravotní sestry v domácnostech účastníků a také u podskupiny 532 osob na místně organizované klinice. Kritériem pro rozlišení normotenzních a hypertenzních osob byl konvenční krevní tlak vyšší než 140 mmHg systolický nebo 90 mmHg diastolický a užívání antihypertenziv. Výsledky: U 1057 pacientů, z nichž 328 bylo hypertoniků, dosahoval 24hodinový, denní (2200 až 0800 h) a noční (0000 až 0600 h) tlak v průměru 119/71, 125/77 a 108/62 mmHg. V porovnání s denními hodnotami byl domácí krevní tlak u 729 normotenzních osob o 3,5/1,5 mmHg nižší, ale u 328 hypertoniků o 11,6/4,5 mmHg vyšší. V normotenzní podskupině byly 95. percentily 24hodinových, denních a nočních tlaků 129/80, 137/88 a 121/72 mmHg. Tyto hranice se podstatně nezměnily, když jsme vzali v úvahu pouze 275 účastníků, kteří byli normotenzní doma i na klinice (127/79, 135/87 a 118/72 mmHg). Když byly kromě belgických údajů analyzovány i další zprávy o velkých kohortách, přechod od normotenze k hypertenzi při ambulantním měření se pravděpodobně pohyboval v rozmezí 130-135/80-85, 135-140/85-90 a 120-125/70-75 mmHg pro 24hodinový, denní a noční tlak. Závěr: Ve srovnání s jinými populačními průzkumy a s dřívějšími průběžnými zprávami o belgické studii přinesla tato analýza pozoruhodně konzistentní výsledky, pokud jde o rozložení ambulantních měření. Pracovní definice normality založené na 95. percentilech ambulantních měření u normotenzních účastníků tohoto průzkumu a různých dalších studií potřebují další ověření z hlediska výskytu kardiovaskulárních komplikací. Za tímto účelem jsou belgičtí účastníci i další kohorty prospektivně sledováni.