Cíl:
Prospektivní hodnocení výsledků léčby a toxicity u chordomů a chondrosarkomů nízkého stupně po léčbě pomocí uhlíkových iontů.
Pacienti a metodika:
Od září 1998 do prosince 2001 bylo v Gesellschaft fürSchwerionenforschung (GSI) ozařováno 74 pacientů s chordomy a chondrosarkomy pomocí uhlíkových iontů. 7 pacientů, kteří byli předtím ozařováni konvenční radioterapií a kteří byli znovu ozařováni sníženou dávkou uhlíkových iontů, bylo z analýzy vyloučeno. Analýza zahrnuje 67 pacientů (44 chordomů a 23 chondrosarkomů), kteří podstoupili plně frakcionovanou léčbu ionty uhlíku. Aplikace iontů uhlíku na nádor byla provedena pomocí rastrového skenování s řízenou intenzitou a aktivní změnou energie. Trojrozměrné plánování záření zahrnovalo modulaci intenzity a optimalizaci biologického plánu. Medián dávky byl 60 GyE v cílovém objemu a byl aplikován po dobu 20 po sobě jdoucích dnů při denní frakcionaci 3,0 GyE.
Výsledky:
Medián doby sledování byl 15 měsíců (3-46měsíců). Aktuální míra lokální kontroly po 3 letech byla 100 % u chondrosarkomů a 87 % u chordomů. Parciální remise nádoru byla pozorována u 14/44 (31 %) pacientů s chordomem a u 4/23 (17 %) pacientů s chondrosarkomem. Celková míra přežití po 3 letech byla 100 % u chondrosarkomů a 89 % u chordomů. Nebyly pozorovány žádné závažné nežádoucí účinky> CTC°III.
Závěry:
U pacientů s chordomy a chondrosarkomy baze lební údaje prokazují klinickou účinnost a bezpečnost terapie pomocí skenovaného svazku uhlíkových iontů. Pozorování regrese nádoru při dávce 60 GyE naznačuje, že biologická účinnost iontů uhlíku u chordomů a chondrosarkomů může být vyšší, než se původně předpokládalo.