En epidemiologisk tilgang til ambulant blodtryksmåling: den belgiske befolkningsundersøgelse

BAGGRUND: For at fastlægge referenceværdier for ambulant blodtryk blev en tilfældig befolkningsudvælgelse på 1057 personer i alderen 20-88 år undersøgt i et geografisk afgrænset område i Belgien. Denne artikel er den endelige rapport om tværsnitsfasen af denne befolkningsundersøgelse. METODE: Ambulant blodtryk i 24 timer blev registreret med 20 minutters mellemrum fra kl. 0800 til kl. 2200 og med 45 minutters mellemrum fra kl. 2200 til kl. 0800. Konventionelt blodtryk blev målt af uddannede sygeplejersker i deltagernes hjem og også i en undergruppe på 532 personer på en lokalt organiseret klinik. Et konventionelt blodtryk på over 140 mmHg systolisk eller 90 mmHg diastolisk og indtagelse af antihypertensive lægemidler var de kriterier, der blev anvendt til at skelne mellem normotensive og hypertensive personer. RESULTATER: Hos de 1057 patienter, hvoraf 328 var hypertensive, var 24-timers-, dag- (kl. 2200 til 0800) og nattetrykket (kl. 0000 til 0600) i gennemsnit henholdsvis 119/71, 125/77 og 108/62 mmHg. Sammenlignet med værdierne i dagtimerne var blodtrykket i hjemmet 3,5/1,5 mmHg lavere hos 729 normotensive personer, men 11,6/4,5 mmHg højere hos 328 hypertensive patienter. I den normotensive undergruppe var 95-percentilerne for 24-timers-, dag- og nattetryk henholdsvis 129/80, 137/88 og 121/72 mmHg. Disse grænser blev ikke ændret væsentligt, når vi kun tog hensyn til de 275 deltagere, der havde været normotensive både i hjemmet og på klinikken (henholdsvis 127/79, 135/87 og 118/72 mmHg). Når man ud over de belgiske data også analyserede andre rapporter om store kohorter, var det sandsynligt, at overgangen fra normotension til hypertension ved ambulant måling lå inden for intervallerne 130-135/80-85, 135-140/85-90 og 120-125/70-75 mmHg for henholdsvis 24-timers-, dag- og nattryk. KONKLUSION: Sammenlignet med andre befolkningsundersøgelser og med de tidligere foreløbige rapporter om den belgiske undersøgelse gav den foreliggende analyse bemærkelsesværdigt konsistente resultater med hensyn til fordelingen af de ambulante målinger. Arbejdsdefinitionerne af normalitet baseret på 95. percentiler af de ambulante målinger hos de normotensive deltagere i den foreliggende undersøgelse og forskellige andre undersøgelser kræver yderligere validering med hensyn til forekomsten af kardiovaskulære komplikationer. Med henblik herpå følges de belgiske deltagere og andre kohorter prospektivt.