Mål:
Prospektiv evaluering af behandlingsresultater og toksicitet ved chordomer og lavgrads chondrosarkomer efter kulstofionbehandling.
Patienter og metode:
Fra september 1998 til december 2001 blev 74 patienter med chordomer og chondrosarkomer bestrålet med kulstofioner ved Gesellschaft fürSchwerionenforschung (GSI).Syv patienter, der allerede var blevet bestrålet med konventionel strålebehandling, og som blev genbestrålet med reduceret kulstofiondosis, blev udelukket fra analysen. Analysen omfatter 67 patienter (44 chordomer og 23 chondrosarkomer), der modtog fuldt fraktioneret kulstofionbehandling. Der blev anvendt tumorkonforme kulstofioner ved hjælp af intensitetsstyret rasterscanning med aktiv energivariation. Den tredimensionale stråleplanlægning omfattede intensitetsmodulation og biologisk planoptimering. Median dosis var 60 GyE i målvolumenet og blev anvendt i 20 på hinanden følgende dage med en daglig fraktionering på 3,0 GyE.
Resultater:
Median opfølgningstiden var 15 måneder (3-46måneder). Den aktuarmæssige lokale kontrolrate efter 3 år var 100 % for chondrosarkomer og 87 % for chordomer. Der blev observeret delvis tumorremission hos 14/44 (31 %) chordom-patienter og hos 4/23 (17 %) chondrosarkom-patienter. Den samlede overlevelsesrate efter 3 år var 100 % for chondrosarkomer og 89 % for chordomer. Der blev ikke observeret alvorlige bivirkninger> CTC°III.
Konklusioner:
Dataene viser den kliniske effektivitet og sikkerhed af kulstofionterapi med en scannet kulstofionstråle hos patienter med chordomer og chondrosarkomer i kraniebasen. Observationen af tumorregression ved en dosis på 60 GyE tyder på, at den biologiske effektivitet af kulstofioner i chordomer og chondrosarkomer kan være større end oprindeligt antaget.