Shore Ortho Blog

ShoreOrtho Sports Performance & Tips til forebyggelse af skader
En månedlig blogserie
præsenteret af:Damon A. Greene, MD
Board Certified Orthopaedic SurgeonShore Orthopaedic University Associates
Oktober 2020

LABRAL TEARS
ANATOMI
Hoften fungerer som fundament og omdrejningspunkt for hele kroppen, der forbinder den øverste og nederste halvdel. Den er lige så vigtig for at gå, som den er for core-styrken og for at støtte overkroppen.

Hoften er et kugleled. Kuglehovedet (lårbenshovedet) passer ind i soklen (acetabulum). Hvis du forestiller dig et bæger, er labrum en tyk ring af bruskvæv, der omgiver toppen af bægeret. Labrum har mange funktioner fra støddæmpning til støddæmpning, men dets to vigtigste funktioner er at give koppen øget stabilitet og sikre en halvt lufttæt forsegling, der hjælper med at holde synovialvæsken i leddet, som sørger for smøring mellem lårbenshovedet og acetabulum. Det har også vist sig, at labrum har en samling af nerver og sanseorganer, som kan signalere smerte, hvis labrum beskadiges. Blodforsyningen til labrum er meget begrænset, hvilket desværre begrænser dets evne til at helbrede.

SYMPTOMER
Labrumrevner er vanskelige at diagnosticere, delvist på grund af de mange muskler og andre strukturer, der er i nærheden af hofteleddet. De fejldiagnosticeres ofte som almindelige lyskeskader, og det er ikke ualmindeligt, at diagnosen overses i mange måneder efter, at labrum er revet

Labrumrevner er almindelige hos idrætsudøvere og opstår, når kollagenet rives op. Der er mange symptomer på en labralrevner. De vigtigste symptomer er smerter i hoften og lysken. Andre symptomer omfatter dog også:

1. Smerter
2. “Fangende” følelse i hoften
3. Mindsket styrke
4. Mindsket bevægelsesomfang
5. Låsning af hoften
7. Stivhed

DIAGNOSE
Da diagnosen er vanskelig, er en klinisk undersøgelse hos en idrætsmedicinsk læge eller en ortopædkirurg det første skridt. Når undersøgelsen er afsluttet, kan lægen bestille følgende billeddiagnostiske undersøgelser:

2. Røntgenbilleder: Røntgenbilleder viser, om der er problemer med knoglerne, f.eks. femeroacetabuluar impingement eller slidgigt.
4. MRI-artrogram: Denne test vurderer bedre de bløde væv omkring hoften, herunder labrum.

NONSURGISK BEHANDLING
Hofte labralrevner kan undertiden behandles med ikke-kirurgiske behandlinger. Nedenfor er nogle af de mest almindelige.

• Hvile. Begrænset aktivitet tilrådes for at kontrollere ubehag, herunder de aktiviteter, der fremkalder hoftesmerter.
• NSAID-præparater. Indtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom aspirin eller ibuprofen, i en begrænset periode kan reducere betændelse og smerter i hofteområdet.
• Injektioner. En læge kan anbefale injektioner med lokalbedøvende væske direkte ind i hofteleddet, kaldet en intraartikulær injektion. Der kan blive tilsat et kortikosteroid til injektionen afhængigt af omfanget af hoftesmerter og eventuelle andre eksisterende hofteproblemer.
• Fysioterapi. Planen kan fokusere på at styrke balderne, låret og ryggen, samtidig med at hoftens stabilitet forbedres. Personer bør konsultere deres læge, før de påbegynder en fysioterapiordning

KIRURGISK BEHANDLING
Hvis ikke-kirurgiske behandlinger ikke kan anbefales, eller hvis de er blevet forsøgt og ikke lindrer hoftesmerterne, kan operation blive foreslået. Hvilken type indgreb, der udføres, er afhængig af rivningens sværhedsgrad.

De fleste kirurgiske muligheder for labralreparation er minimalt invasive, idet der anvendes et værktøj kaldet et artroskop. Artroskopet er på størrelse med en blyant og udstyret med et lillebitte tv-kamera, hvilket giver kirurgen mulighed for at se og reparere det beskadigede labrum uden at skulle lave et stort snit.

• Artroskopisk labral debridering. Denne teknik indebærer trimning eller udglatning af det område af labrum, der er revet over. Denne procedure kan anbefales, hvis kirurgen mener, at et flosset labrum forårsager symptomer eller kan forårsage fremtidige symptomer.
• Artroskopisk hofte labrumreparation. Dette kan anbefales, når labrum har løsrevet sig fra knoglen. Under en labralreparation fastgør lægen det revnede labrum igen til hofteskålen (acetabulum) ved hjælp af små ankre.

Arthroskopisk hofte-labyrelapsudskiftning. Labral udskiftning, undertiden kaldet labral rekonstruktion, kan anbefales, når labrum er for beskadiget til at kunne repareres.

Dr. Greene er sportsmedicinsk fellowship-uddannet og godkendt som ortopædkirurg. Han har specialiseret sig i; akutte og kroniske ledbånds-, sene- eller bruskskader i alle større led; primært skuldre, albuer, knæ og hofter. Han behandler brud kirurgisk, når det er nødvendigt, men udfører støbning, afstivning og andre ikke-operative behandlinger såsom specialiserede injektionsterapier.

Sigtet med denne blogserie er at fremme en bred forståelse og viden om forskellige sundhedsemner. Det er ikke meningen, at den skal erstatte professionel lægelig rådgivning, diagnose eller behandling. Søg altid råd hos din læge med alle spørgsmål, du måtte have vedrørende en medicinsk tilstand eller behandling.