Epitheliales Membranantigen – ein diagnostisches Unterscheidungsmerkmal in der chirurgischen Pathologie: Immunhistochemisches Profil in epithelialen, mesenchymalen und hämatopoetischen Neoplasmen unter Verwendung von Paraffinschnitten und monoklonalen Antikörpern

Aus humanen Milchfettkügelchenmembranen isolierte Glykoproteine, die als Epithelialmembran-Antigen (EMA) bezeichnet werden, wurden immunhistochemisch in den meisten nicht-neoplastischen Epithelien nachgewiesen und sind potenziell ein hochwirksamer Marker für den Nachweis der epithelialen Natur neoplastischer Zellen. Mit handelsüblichen monoklonalen Antikörpern und einer indirekten Immunoperoxidase-Technik wurde die EMA-Lokalisierung in in Paraffin eingebetteten Geweben aus einer Vielzahl von Neoplasmen (320 Proben) untersucht. Adenokarzinome aus verschiedenen Primärherden (Brust, Lunge, Dickdarm, Magen, Bauchspeicheldrüse, Gallenblase, Prostata, endokrine Drüsen, Eierstock, Niere, Schilddrüse) waren in 88 von 97 Fällen (91 %) immunreaktiv für EMA. Zytoplasmatische und apikale Luminalmembranfärbung waren die häufigsten Muster der Immunreaktivität, wobei bei einigen Neoplasmen auch periphere Membranfärbung oder andere Muster beobachtet wurden. Plattenepithelkarzinome (13 von 13 Fällen) und Übergangszellkarzinome (12 von 12 Fällen), kleinzellige anaplastische Karzinome (12 von 12 Fällen) und Mesotheliome (sechs von sechs Fällen) waren ebenfalls durchweg EMA-positiv. Maligne Lymphome des Hodgkin-Typs (15 Fälle) und des Non-Hodgkin-Typs (74 Fälle), mit Ausnahme der echten histiozytären Lymphome und gelegentlicher T-Zell-Lymphome, waren nicht reaktiv für EMA. Neoplastische und nicht-neoplastische Plasmazellen zeigten eine variable EMA-Positivität. Endokrine Neoplasmen (17 Fälle), einschließlich Karzinoidtumoren, medullärem Schilddrüsenkarzinom, Nebennierenrindenkarzinomen und Phäochromozytomen, sowie Keimzelltumoren (acht Fälle, Embryonalkarzinom und Seminom) und eine Vielzahl von Weichteiltumoren (27 Fälle) wiesen im Allgemeinen keine Immunreaktivität für EMA auf; Ausnahmen waren synoviale Sarkome und ein epithelioides Sarkom. Maligne Melanome (acht Fälle) waren in der Regel nicht reaktiv. Ausgehend von den Beobachtungen in dieser großen Serie von Neoplasmen ist EMA ein hervorragender Marker für die epitheliale Differenzierung, scheint sehr zuverlässig bei der Unterscheidung zwischen schlecht differenzierten Karzinomen und malignen Lymphomen zu sein und ist besonders hilfreich bei der Charakterisierung von kleinzelligen anaplastischen Karzinomen. Die Immunreaktivität des Epithelmembranantigens bleibt in Paraffinschnitten von routinemäßig verarbeitetem Gewebe gut erhalten, was die Anwendung dieser Technik in der diagnostischen chirurgischen Pathologie erleichtert.