Fișă detaliată

Introducere

Boala Chagas este denumită după medicul brazilian Carlos Chagas, care a descoperit-o în 1909. Boala este cauzată de parazitul Trypanosoma cruzi, care se transmite la animale și oameni prin intermediul unor insecte vectori care se găsesc numai în America (în special în zonele rurale, unde sărăcia este foarte răspândită). Boala Chagas (infecția cu T. cruzi) este cunoscută și sub numele de tripanosomiaza americană.

Se estimează că între 8 și 11 milioane de persoane din Mexic, America Centrală și de Sud au boala Chagas, iar majoritatea dintre ele nu știu că sunt infectate. Dacă nu este tratată, infecția durează toată viața și poate pune în pericol viața.

Impactul bolii nu este limitat la zonele rurale din America Latină, unde transmiterea se face prin vectori. Migrațiile pe scară largă ale populației din zonele rurale către zonele urbane din America Latină și din alte regiuni ale lumii au crescut distribuția geografică și au schimbat epidemiologia bolii Chagas. În Statele Unite și în alte regiuni în care boala Chagas este prezentă, deși nu la nivel endemic, strategiile de control ar trebui să se concentreze pe prevenirea transmiterii cauzate de transfuzii de sânge, transplanturi de organe și transmiterea de la mamă la copil (congenitală).

Sfârșitul paginii

Cum se contractează boala Chagas?

Oamenii se pot infecta în mai multe moduri. În zonele în care boala Chagas este endemică, principala formă de transmitere este prin vectori. Insectele vectoare sunt cunoscute sub numele de triatomine. Aceste insecte hematofage se infectează prin mușcătura unui animal sau a unei persoane infectate. Odată infectată, insecta expulzează paraziții T. cruzi în fecalele sale. Insectele se găsesc în casele făcute din materiale precum noroi, adobe, paie și paie de palmier. În timpul zilei, insectele se ascund în crăpăturile din pereți și acoperișuri, iar noaptea, când locuitorii dorm, ies din ascunzătorile lor. Deoarece au tendința de a mușca fețele oamenilor, insectele triatomine sunt cunoscute și sub numele de „insectele care sărută”. După ce mușcă și ingerează sângele, defulează pe persoană. Persoana se poate infecta dacă paraziții T. cruzi prezenți în materiile fecale ale insectei pătrund în organism prin membranele mucoase sau prin tăieturi ale pielii. Fără să-și dea seama, persoana care doarme se poate zgâria sau freca din greșeală cu fecalele în rana mușcăturii, în ochi sau în gură.

Oamenii se pot infecta, de asemenea, prin următoarele căi:

• consumarea de alimente necoapte contaminate cu fecale de insecte infectate;
• transmitere congenitală (de la o femeie însărcinată la copilul ei);
• transfuzie de sânge;
• transplant de organe; și
• expunere accidentală într-un laborator.

Se consideră, în general, că alăptarea nu prezintă niciun risc, chiar dacă mama are boala Chagas. Cu toate acestea, dacă mama are sfârcurile crăpate sau dacă există sânge în laptele matern, ar trebui să extragă laptele și să îl arunce până când sfârcurile se vindecă și sângerarea se oprește.

Boala Chagas nu se transmite de la o persoană la alta ca răceala sau gripa, și nici nu se transmite prin contact ocazional.

Sfârșitul paginii

Dacă am boala Chagas, ar trebui ca membrii familiei mele să fie testați pentru a determina dacă au și ei infecția?

Posibil. Aceștia ar trebui să fie testați dacă:

• ar fi putut fi infectați în același mod în care ați fost infectat dumneavoastră, de exemplu, prin transmitere prin vectori în America Latină;
• au primit sânge sau organe pe care le-ați donat după ce ați fost infectat;
• sunt copiii dumneavoastră și s-au născut după ce ați fost infectat; sau dacă
• există alte motive pentru a crede că ar putea avea boala Chagas.

Sfârșitul paginii

În ce parte a lumii se găsește boala Chagas?

Persoanele cu boala Chagas pot fi găsite oriunde în lume. Cu toate acestea, transmiterea prin vectori este limitată la America Latină, în special la anumite zone rurale din Mexic, America Centrală și America de Sud. În unele regiuni din America Latină, transmiterea prin vectori a fost oprită prin programe de control al vectorilor. Transmiterea prin vectori nu are loc în zona Caraibelor (de exemplu, Puerto Rico, Cuba). Cazuri rare de boală Chagas transmisă prin vectori au fost observate în sud-estul Statelor Unite.

Suspendare de pagină

Care sunt semnele și simptomele bolii Chagas?

Major parte din informațiile clinice despre boala Chagas provin din experiența persoanelor care au contractat infecția în copilărie prin transmitere prin vectori. Severitatea și evoluția infecției pot fi diferite la persoanele care au fost infectate în diferite stadii ale vieții și au contractat boala în moduri diferite sau prin diferite tulpini ale parazitului T. cruzi.

Boala Chagas are două faze: faza acută și faza cronică. Ambele faze pot fi asimptomatice sau pot pune în pericol viața.

Faza acută apare în primele săptămâni sau luni de infecție. De obicei, trece neobservată, deoarece nu prezintă simptome sau prezintă doar semne și simptome ușoare care nu sunt specifice bolii Chagas. Simptomele observate de pacient pot include febră, oboseală, dureri de corp, dureri de cap și erupții cutanate. Semnele detectate la examenul fizic pot include o ușoară mărire a ficatului sau a splinei, umflarea glandelor și o inflamație locală (un chagom), acolo unde parazitul a intrat în organism. Cel mai recunoscut marker al bolii Chagras în faza sa acută este cunoscut sub numele de semnul Romaña, care include umflarea pleoapei de pe partea feței din apropierea rănii lăsate de mușcătură sau a locului unde au fost depozitate fecalele insectei, care ar fi putut pătrunde în ochi din greșeală dacă pacientul și-a frecat fața. Chiar dacă simptomele apar în timpul fazei acute, acestea dispar de obicei de la sine în câteva săptămâni sau luni. Chiar dacă simptomele dispar, infecția va persista dacă nu este tratată. Rareori, copiii mici (<5%) mor din cauza unei inflamații sau infecții severe a mușchiului cardiac (miocardită) sau a creierului (meningoencefalită). Faza acută poate fi, de asemenea, severă la persoanele cu un sistem imunitar slăbit.

În timpul fazei cronice, infecția poate rămâne asimptomatică timp de decenii sau chiar toată viața. Cu toate acestea, unele persoane dezvoltă:

• complicații cardiace, care pot include mărirea inimii (cardiomiopatie), insuficiență cardiacă, alterarea ritmului sau frecvenței cardiace și stop cardiac (moarte subită); sau
• complicații intestinale, care pot include o mărire a esofagului (megaesofag) sau a colonului (megacolon) și pot cauza dificultăți la alimentație sau defecare.

Riscul mediu pe parcursul vieții de a dezvolta una sau mai multe dintre aceste complicații este de aproximativ 30%.

Suspendare de pagină

Ce ar trebui să fac dacă cred că am boala Chagas?

Ar trebui să discutați aceste preocupări cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală, care vă va examina și vă va pune întrebări (de exemplu, despre starea dumneavoastră de sănătate și despre locul în care ați trăit). Boala Chagas este diagnosticată prin analize de sânge. Dacă se stabilește că aveți boala Chagas, trebuie să faceți un test pentru a măsura activitatea inimii (electrocardiogramă), chiar dacă vă simțiți bine. Este posibil să fiți trimis la un specialist pentru teste și tratament suplimentar.

Suspendare de pagină

Cum se tratează boala Chagas?

Există două abordări ale tratamentului și ambele pot salva vieți:

• tratamentul antiparazitar, pentru a distruge parazitul; și
• tratamentul simptomatic, pentru a controla simptomele și semnele de infecție.

Tratamentul antiparazitar este cel mai eficient în faza incipientă a infecției, dar nu se limitează la cazurile din faza acută. În Statele Unite, acest tip de tratament este disponibil prin intermediul CDC. Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale se poate consulta cu personalul CDC pentru a stabili dacă trebuie să fiți tratat și ce tip de tratament este recomandat. Cei mai mulți oameni nu au nevoie să fie spitalizați în timpul tratamentului.

Tratamentul simptomatic poate ajuta persoanele care au probleme cardiace sau intestinale cauzate de boala Chagas. De exemplu, stimulatoarele cardiace și medicamentele pentru controlul bătăilor neregulate ale inimii pot fi salvatoare pentru unii pacienți cu boli cardiace cronice.

Suspendare de pagină

Plănuiesc să călătoresc într-o zonă rurală din America Latină unde este posibil să fie prezentă boala Chagas. Cum pot preveni infecția?

În prezent nu există medicamente sau vaccinuri pentru a preveni infecția. Călătorii care dorm în interiorul clădirilor bine construite (de exemplu, camere de hotel cu aer condiționat sau plase de țânțari) prezintă un risc scăzut de expunere la triatominele infectate, deoarece acestea infestează locuințele de calitate inferioară și sunt mai active pe timp de noapte. Printre măsurile de prevenire se numără pulverizarea locuințelor infestate cu insecticide reziduale, utilizarea de plase de pat tratate cu insecticide de lungă durată, purtarea de îmbrăcăminte de protecție și aplicarea de repelent pentru insecte pe zonele de piele expuse. În plus, călătorii ar trebui să fie conștienți de alte posibile căi de transmitere, inclusiv transmiterea prin sânge și alimente.

Sfârșitul paginii

Această fișă informativă este destinată exclusiv informării și nu trebuie utilizată pentru autodiagnosticare sau în locul unui consult medical. Dacă aveți întrebări cu privire la afecțiunea descrisă mai sus sau credeți că ați putea avea o infecție parazitară, consultați un furnizor de servicii medicale.

Dacă aveți întrebări cu privire la afecțiunea descrisă mai sus sau credeți că ați putea avea o infecție parazitară, consultați un furnizor de servicii medicale.