Ramteke R*
Gujarat Ayurved University, Jamnagar, Gujarat, Intia
*Corresponding Author:
Vastaanottopäivämäärä: Vastaanotettu 30. toukokuuta 2016; Hyväksytty: 12. heinäkuuta 2016; Julkaisupäivä: 30. toukokuuta 2016; Hyväksytty: 19. heinäkuuta 2016
Lainaus: Ramteke R (2016) Nivelreuman hoito ayurvedan avulla. J Tradi Med Clin Natur 5:189.
Copyright: © 2016 Ramteke R. Tämä on avoimen julkaisun artikkeli, joka on jaettu Creative Commons Attribution License -lisenssin ehtojen mukaisesti, mikä sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja jäljentämisen missä tahansa välineessä edellyttäen, että alkuperäinen tekijä ja lähde mainitaan.
Käy katsomassa lisää aiheeseen liittyviä artikkeleita osoitteessa Journal of Traditional Medicine & Clinical Naturopathy
Abstract
Nivelreuma (RA) on autoimmuuninen krooninen tulehdussairaus. Taudin edetessä tulehtunut nivelkalvo tunkeutuu ja vaurioittaa nivelen rustoa ja luuta. Taudille on ominaista, että niveltulehdus voi aiheuttaa ruston tuhoutumista. Ayurveda-opissa Vatarakta on sairaus, jonka aiheuttajina ovat pahentuneet Vata ja Rakta, jolloin pahentunut Vayu saa esteen kululleen pahentuneen veren ja Vayu pahentaa koko veren. Tämä vitioitunut Rakta vaikuttaa pitkällä aikavälillä mamsadi dhatuun. RA:ta ei voida Ayurveda-opissa liittää yhteen ainoaan tautikokonaisuuteen. Havaittiin, että kliinikot käyttävät Amavatan ja Vatasonitan hoitoprotokollia RA:n eri vaiheissa. Se voi harkita Amavasthan ja Niramavasthan hoitoa lääkkeillä ja Panchakarma-menettelyillä. Johtopäätöksenä todettiin, että RA voidaan parantaa kokonaan tai hallita hyvin ayurveda-lääkkeillä ja Panchakarmalla ilman sivuvaikutuksia, kun taas ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja tautia muuttavat antireumaattiset lääkkeet aiheuttavat hoidon aikana.
Avainsanat
Nivelreuma; Ayurveda; Panchakarma; Vatashonita
Esittely
RA on autoimmuuninen krooninen tulehduksellinen sairaus. RA:n tyypillinen piirre on jatkuva tulehdus, jolla on onteloita, joita kutsutaan synoviaaliniveliksi), jotka yleensä koskevat perifeerisiä niveliä symmetrisessä jakaumassa, jossa nivelkalvo tulehtuu aiheuttaen lämpöä, punoitusta, turvotusta ja kipua. Taudin edetessä tulehtunut nivelkalvo tunkeutuu nivelen rustoon ja luuhun ja vaurioittaa niitä. Taudille on ominaista, että niveltulehdus voi aiheuttaa ruston tuhoutumista. RA:han sairastuu 0,5-1 %:lla aikuisista kehittyneissä maissa, ja siihen sairastuu vuosittain 5-50 henkilöä 100 000:sta. Autoimmuunisairauksissa immuunijärjestelmä on yleensä itsesietokykyinen eikä hyökkää kehon omia osia vastaan. Tämä itsetoleranssi pettää ja johtaa autoimmuunisairauteen. Immuunijärjestelmä ei tunnista omia antigeenejä ja hyökkää niitä vastaan. Ayurvedassa Vatarakta on sairaus, jonka aiheuttavat vatioitunut Vata ja Rakta, jolloin vatioitunut Vayu saa esteen kululleen vatioituneen veren vuoksi ja Vayu vatioituu koko veressä. Tämä vitiated Rakta vaikuttaa pitkällä aikavälillä mamsadi dhatuun. Tämä voidaan ottaa välineeksi ymmärtää autoimmuniteettia Ayurveda-opissa.
Sairauden todennäköiset aiheuttajatekijät
Todennäköiset aiheuttajatekijät ovat suolaisen, happaman, pistävän, emäksisen, sitkeän, kuuman ja kypsentämättömän ruoan liiallinen nauttiminen, öljykakkuvalmisteiden tai retiisin liiallinen nauttiminen, ruoan nauttiminen, joka aiheuttaa polttavaa tunnetta ruuansulatuksen aikana, juustomassan liiallinen nauttiminen, seesamimassan nauttiminen, sokeriruoko, Aranala (kanji), Sauvira (hapan valmiste kuoritusta ohrasta), Sukta (etikka), voi-maito, alkoholi ja viini, ristiriitaisten ruokien nauttiminen, ruoan nauttiminen ennen kuin edellinen ateria on sulatettu, ruumiinpuhdistuksen laiminlyönti, seksuaalinen kanssakäyminen epäsopivalla tavalla, liiallinen vihaan turvautuminen, nukkuminen päivällä ja valvominen yöllä . Yleensä Vatarakta vaivaa edellä mainittujen syiden vuoksi herkkiä ihmisiä, jotka nauttivat makeaa ruokaa, syövät rennosti ja ovat istumatyöläisiä.
Aetiopatogeneesi
Paikat, joissa Vatarakta ilmenee, ovat kädet, jalat, sormet, mukaan lukien varpaat ja kaikki nivelet. Aluksi kädet ja jalat kärsivät. Tästä lähtökohdasta se leviää kaikkiin muihin kehon osiin, koska Vata ja Rakta ovat hienovaraisesti läpäiseviä. Nestemäisyytensä ja liikkuvuutensa vuoksi, kun se liikkuu verisuonten läpi, se tukkeutuu nivelissä, mikä pahentaa niitä entisestään. Siksi tauti aiheuttaa yleensä kipua kaikissa näissä nivelissä. Näistä erityyppisistä kivuista tulee kohtuuttoman sietämättömiä sairastuneille henkilöille. Vatarakta on kahta lajia, Uttana (pinnallinen) ja Gambhira (syvälle istuva). Ensimmäinen sijaitsee ihossa sekä lihaskudoksissa ja jälkimmäinen kehon syvemmissä kudoksissa .
Kliinisesti kyseessä on kahden vastakkaisen doshan sairaus, joten hoitoa on vaikea suunnitella. Tietenkin allopaattinen lääketiede on saanut parempaa hoitoa kivun voittamiseksi. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet vähentävät tulehdusta, mutta niillä on taipumus aiheuttaa ruoansulatuskanavan häiriöitä, ja tautimodifioivat antireumaattiset lääkkeet aiheuttavat munuais-, luu- ja maksasuppressiivisia sivuvaikutuksia, kuten suppressiota. Tämän taudin hoito muilla lääketieteen järjestelmillä ei siis ole riittävää tai ei pysty hallitsemaan taudin etenemistä. Ayurveda kokonaisvaltaisena lähestymistapana voi auttaa paremmin parantamalla elämänlaatua ja rajoittamalla taudin etenemistä (taulukko 1).
| 1. Aamujäykkyys (Pratah kale Gatrasandhistabdhata) | Aamujäykkyys nivelissä ja niiden ympärillä, joka kestää vähintään 1 h ennen maksimaalista paranemista |
| 2. Niveltulehdus 3:lla tai useammalla nivelalueella (Sandhishula ja Sandhisotha) | Minintään kolmella nivelalueella on samanaikaisesti ollut pehmytkudosturvotusta tai -nestettä (ei pelkkää luiden liikakasvua), jotka on havainnut lääkäri. 14 mahdollista aluetta ovat oikea tai vasen PIP-, MCP-, ranne-, kyynär-, polvi-, nilkka- ja MTP-nivel |
| 3. Käden nivelten niveltulehdus (Parva) | Vähintään 1 alue on turvonnut (edellä määritellyllä tavalla) ranteessa, MCP- tai PIP-nivelessä |
| 4. Niveltulehdus (Parva) | |
| . Symmetrinen niveltulehdus (Padayohhastayohsandhaya) | Samojen nivelalueiden samanaikainen osallistuminen (kuten kohdassa 2 on määritelty) molemmilla puolilla kehoa (PIP-, MCP- tai MTP-nivelten molemminpuolinen osallistuminen hyväksytään ilman absoluuttista symmetriaa) |
| 5. Reumakyhmyjä (Angulivakrata) | Lääkärin havaitsemat ihonalaiset kyhmyjä luisten ulkonemien tai ojentajapintojen yläpuolella tai juxta-nivelalueilla |
| 6.RA-tekijä 7. Nivelen eroosiot radiografiassa |
Taulukko 1: Taudin kardinaaliset piirteet.
Sairauden liitännäispiirteet
Jwara (pyreksia), Alasya (letargia), Apaka (ruoansulatushäiriöt), Aruchi (ruokahaluttomuus), Gaurava (raskautta vartalossa), Asyavairasya (muuttunut makuaistimus), Daurbalya (heikkous), Akarmanyata (kyvyttömyys tehdä työtä), Utsahahani (laiskuus), Angamarda (kehon särky), Daha (polttava tunne), Trishna (lisääntynyt jano), Bhutva bhutva pranashyanti punaravirbhavanti ca (remissiot ja pahenemisvaiheet).
Prognoosi
Ennen tietyn sairauden hoidon suunnittelua on nähtävä sairauden vaihe, tyyppi ja siihen liittyvä dosha. Sitä paitsi tämä tauti on parannettavissa, kun se on uusi ja liittyy vain yhteen doshaan. Sitä on vaikea parantaa, kun siihen liittyy kaksi doshaa ja kun se on krooninen sairaus. Jos kolme doshaa on osallisena, se on parantumaton.
Tutkimukset
RA:ta voi olla vaikea havaita, koska se voi alkaa hienovaraisista oireista, kuten nivelten kipeytymisestä tai pienestä jäykkyydestä aamulla. Lisäksi monet sairaudet käyttäytyvät RA:n tavoin varhaisessa vaiheessa. RA:n diagnoosi riippuu oireista ja fyysisen tutkimuksen tuloksista, kuten nivelten lämmöstä, turvotuksesta ja kivusta. Jotkin verikokeet voivat myös auttaa vahvistamaan RA:n.
CRP: C – reaktiivinen proteiini; RA Factor: Reumatekijä; Anti- CCP: Antibodies to Cyclic Citrullinated Peptides
Elevated erythrocyte sedimentation rate (verikoe, joka useimmilla RA:ta sairastavilla potilailla vahvistaa tulehduksen määrän nivelissä)
Röntgenkuvat voivat auttaa RA:n havaitsemisessa, mutta ne eivät välttämättä näytä mitään poikkeavaa varhaisessa niveltulehduksessa. Silti nämä ensimmäiset röntgenkuvat voivat olla myöhemmin hyödyllisiä osoittamaan, jos tauti etenee. Usein tehdään magneettikuvaus ja ultraäänitutkimus RA:n vaikeusasteen arvioimiseksi.
Ei ole olemassa yksittäistä testiä, joka vahvistaisi RA-diagnoosin useimmille tätä tautia sairastaville potilaille. Pikemminkin lääkäri tekee diagnoosin tarkastelemalla oireita ja fyysisen tutkimuksen, laboratoriokokeiden ja röntgenkuvien tuloksia.
Hoito
RA:ta ei voida Ayurvedassa liittää yhteen ainoaan sairauskokonaisuuteen. On havaittu, että kliinikot käyttävät Amavatan ja Vatasonitan hoitoprotokollia RA:n eri vaiheissa. Tässä kuvatussa hoitoprotokollassa yhdistetään klassisissa teksteissä mainitut Amavatan ja Vataraktaan hoidot. Caraka Samhitassa ja Astanga Hrdayassa mainitaan selvästi, että Vatasonitan ensimmäisessä vaiheessa tarvitaan Kaphavatahara-hoitoa ja seuraavassa vaiheessa rakta prasadana -hoitoa. Madhava Nidana -teoksessa ensimmäisen vaiheen hoito laadittiin itsenäisesti Amavata-hoitona. Tätä lähestymistapaa tukevat viittaukset Caraka Samhitasta ja Astanga Hrdayasta, joissa on selvästi mainittu, että kun Kapha ja Medas vaikuttavat Vataan, on tehtävä Vata- ja Kapha-hoito, minkä jälkeen on annettava Rakta-hoito.
Allopaattisten lääkäreiden mukaan RA:han ei ole parannuskeinoa. Lääkkeillä voidaan vähentää niveltulehdusta kivun lievittämiseksi ja nivelvaurioiden ehkäisemiseksi tai hidastamiseksi. Työ- ja fysioterapia voivat auttaa nivelten suojaamisessa. Jos nivelet ovat vakavasti vaurioituneet RA:n vuoksi, leikkaus voi olla tarpeen. Monilla RA:n hoitoon käytettävillä lääkkeillä on mahdollisesti vakavia sivuvaikutuksia.
Mutta tähän mennessä tähän ongelmaan ei ole kehitetty tyydyttävää nykyaikaista lääkehoitoa. Näin ollen tämän taudin hoito on pelkästään riittämätöntä muissa lääketieteen järjestelmissä, ja potilaat katsovat jatkuvasti toiveikkaina ayurvedan suuntaan tämän haasteen voittamiseksi.
Hoidon periaatteet
Tekstissä kuvattu voidaan luokitella seuraavien otsikoiden alle.
Amavastha: Langhana, Rukshana-menettelyt, lääkkeet.
Niramavastha: Shamana-lääkkeet ja Panchakarma-menettelyt.
Klassikoissa mainittu Vatarakta-hoito on Raktamokshana. Raktamokshana on loiskirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on karkottaa vatioitunut veri kehon valituilta alueilta. Veda-ajoista lähtien Ayurveda on tarjonnut paljon tuottavaa materiaalia Raktavsechana Karmasta osana hoitoa. Veri on päästettävä ulos sarvella, iilimadolla, neulalla, pullokurpitsalla, skarppaamalla tai venesektiolla sairastavuuden ja voimakkuuden mukaan. Koska Vatarakta-patologiaan osallistuvat tärkeimmät doshat ovat Vitiated Vata ja Rakta. Raktan vitiation vuoksi Raktan shodhana on välttämätön. Raktamokshanaa pidetään korkeimpana hoitomuotona, sillä se tyhjentää epäpuhtaan veren ja parantaa sairauden. Acharyat ovat myös todenneet, että se ei ainoastaan puhdista kanavia, vaan antaa myös muiden osien vapautua sairaudesta, ja sen vaikutus on nopeampi kuin muiden lääkkeiden. Kanavien puhdistaminen pois Vitiated verestä auttaa taudin Samprapti vighatanassa, jolloin tauti paranee.
Amavastha
Langhana on hoitolinja; sen voi saada paastolla tai antamalla kevyttä ruokaa, kuten vihreää grammisoppaa tai velliä.
Tämän rukshanan voi saavuttaa joillakin toimenpiteillä, kuten soveltamalla sudatusta hiekkapottalilla (Valuka sweda), suolapottalilla tai jauhepottalilla.
Jos pitta on mukana taudissa, tämä rukshana voidaan tehdä dhanyamla dharan tai dashmoola kashaya dharan kanssa paremman vaikutuksen saamiseksi.
Ulkoisesti lepaa (tahnaa) voidaan käyttää vähentämään kipua ja tulehdusta, kuten
Kottamchukkadi: kapha-dominanssi,
Jadamayadi: pitta-rakta-dominanssi,
Shunthi+Gomutra lepa: turvotus ja kipu, vata-, kapha-dominointi.
Gomutrasta, kirnupiimästä ja dhanyamlasta valmistettua Upanahaa voidaan soveltaa kivuliaaseen ja turvonnut kohtaan.
Sisäiset lääkkeet:
Kääreitä kuten Amrutottaram, Rasna-panchak, Gulguluthikthakam voidaan käyttää.
Gulika kuten Ama pachana vati, Kaishore Guggulu, Sanjivani vati.
Pulverit kuten shunthi (inkivääri), Vaishwanar, guduchi jne. ovat hyödyllisempiä.
Basti kuten vaitarana, kshar basti on tehokkaampi tässä tilassa.
Niramavastha
Sisäiset lääkkeet:
Valmisteita kuten Rasnasaptakam, Manjishthadi, Kokilakshadi voidaan käyttää.
Gulika kuten Yogaraja, Kaishore Guggulu, Simhanad guggulu.
Pulverit kuten Rasayana, guduchi jne. ovat hyödyllisempiä.
Panchakarma-hoito
Virechana: Tässä tilassa Acharyat ovat myös maininneet, että aluksi potilaan tulisi käydä läpi Virechana sen jälkeen, kun hän on saanut sivelyä sitomattomilla tai karkeilla miedoilla puhdistusaineilla. Virechana selitetään Vatarakta-hoidossa ensisijaisena hoitomuotona. Se puhdistaa Dhatun tekemällä kehon puhdistuksen. Virechana-lääke pääsee Ushna-, Tikshna- ja Sukshma-Gunansa ansiosta sydämeen voimansa ansiosta ja kiertää siten koko kehossa. Ne nesteyttävät sairaalloisen Doshan ja tuovat sen ylös Amashayaan, josta sairaalloiset tekijät karkotetaan ulos peräaukkokanavan kautta, mikä johtaa Virechanaan. Sillä on suora vaikutus Agnisthanaan ja siten se auttaa myös Agnin lisäämisessä. Sairaudessa RA, Srotorodha on läsnä, joka on selkeä johtuen Virechana-lääkkeiden Srotovishyandanan ominaisuudesta. Virechana auttaa myös normalisoimaan Vata Pratiloma Gatia, mikä vapauttaa yleiset oireet. Näin Virechana auttaa rikkomaan taudin Samprapti
Basti: Mitä tulee Bastiin, Acharyat ovat katsoneet, että ei ole olemassa mitään Vatarakta-hoitoa, joka olisi yhtä hyvä kuin Basti. Sen laajan terapeuttisen toiminta-alueen vuoksi se on myös tunnustettu täydelliseksi hoidoksi. Basti ei ole pelkkä peräruiske, vaan se on erittäin monimutkainen, kehittynyt ja systeeminen hoito, jolla on laajempi valikoima terapeuttisia vaikutuksia ja käyttöaiheita. Sitä pidetään ensisijaisena hoitomuotona Vata Doshalle. Koska Vatarakta-patologiaan liittyy Vitiated Vata, Basti karma on selitetty tärkeimmäksi hoitomuodoksi Vatarakta-patologian hoidossa.
Erilaisia basti-tyyppejä voidaan käyttää RA: ssa, ja se on todettu erittäin tehokkaaksi, kuten Ksheera Basti, Yapana Basti, Yoga Basti jne.
Lisäksi klassiset tekstit paljastavat myös hoidon Vatarakta-tyypin mukaan i.eli ulkoista tyyppiä (Uttana Vatarakta ) tulisi hoitaa Lepalla, Abhyangalla, Parishekalla, Upnahalla, kun taas syvää (Gambhira Vatarakta) tulisi hoitaa Virechanalla, Asthapanalla, Shamana Snehapanalla.
Lepa: Hoitotyyppi, jossa lääkeainepastaa levitetään vaurioituneeseen osaan. Lääke kulkeutuu Romakupan kautta ja imeytyy edelleen kanavien kautta johtaen haluttuihin vaikutuksiin.
Abhyanga (öljyhieronta): Abhyanga voi lisätä tuoreen hapekkaan veren saantia lihaksiin ja elimiin ja auttaa laskimoveren tyhjenemistä, mikä edistää jätetuotteiden poistumista kehosta. Lisäämällä imunesteen virtausta edistetään myös jätteiden poistumista ja lisätään valkosolujen tuotantoa, mikä lisää ihmisen luonnollista immuniteettia. Se vaikuttaa myös hermoston tasapainoon. Se auttaa lievittämään reumaattisia vaivoja. Se parantaa ihon joustavuutta, pehmeyttä ja kiinteyttä sekä pitkäikäisyyttä. Se on ikivanhin menetelmä, jota käytetään lihasväsymyksen ja -kipujen poistamiseen .
Parisheka: Lämpimän dravan (nesteen) kaataminen kehon päälle tietystä korkeudesta tietyn ajan. Sillä on Vatahara-vaikutus ja se lievittää väsymystä ja antaa kudoksille vakautta.
Upnaha: Upnaha on Vata-oireita lievittävien lääkkeiden juurista tehdyn lämpimän tahnan levittäminen, joka on maseroitu happaman nesteen kanssa ja johon on lisätty lisää suoloja ja rasvoja, tehty sitkeäksi ja sidottu sairastuneeseen osaan.
Rasayana: Pippalivardhamana Rasayana: Aloitetaan 3 gm:llä, nostetaan 18 gm:iin asti QS- lehmänmaidon kanssa ja Chyavanaprasha: 5-15 gm kuuman veden/maidon kanssa aamulla 1-3 kuukauden ajan.
Yrtit, joita käytetään RA:ssa lääkkeissä ja puhdistusmenetelmissä
Erand (risiiniöljy): Eranda taila on Vata-kapha-shamaka-ominaisuus, jota tarvitaan erityisesti sairaudessa RA. Tämän lisäksi sillä on myös Ushna Virya ja Ama Pachana -ominaisuuksia. Eranda Tailassa oleva risiini hydrolysoituu lipaasientsyymin vaikutuksesta rekioneliinihapoksi, joka on vastuussa puhdistuksesta.
Shunthi (Inkivääri)
Guggulu (Commiphora wightii )
Guduchi (Tinospora cordifolia )
Yashtimadhu (Glycyrrhiza glabra )
Maito
Shallaki (Boswellia). serrata )
Pippali (Piper longum )
Johtopäätös
Yllä olevan keskustelun perusteella voidaan päätellä, että RA:ta voidaan parantaa kokonaan tai hallita hyvin ayurveda-lääkkeillä ja Panchakarmalla. Tästä aiheesta on tehty monia tutkimuksia, jotka ovat todisteita tämän tosiasian tueksi. Mahdollisuuksia uusiutumiseen ei ole, jos henkilö noudattaa ayurvedista käsitystä terveellisistä elämäntavoista ja kehon säännöllisestä puhdistamisesta Panchakarman avulla.
- Harrison’s principles of internal medicine (2008) Rheumatoid arthritis: Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser (toim.) LongoMcGraw-Hill Companies (17th edn).
- Arundatta, kommentaattoriAshtangaHridayam, NidanaSthana, VatashonitaAdhyaya (2006) 16/1-3, Pt.HarishastriParadkar (toim.), ChaukhambaKrishnadas Academy, Varanasi, s: 536.
- Vagbhata, AshtangaHridayam, NidanaSthana, VatashonitaAdhyaya (2012) 16/1-4, In: Vagbhata, AshtangaHridayam, NidanaSthana, VatashonitaAdhyaya (2012) 16/8, KavirajaAtrideva Gupta (toim.), ChaukhambaPrakashana, Varanasi,s: 381
- Vagbhata, AshtangaHridayam, NidanaSthana, VatashonitaAdhyaya (2012) 16/8, KavirajaAtrideva Gupta (toim.), ChaukhambaPrakashana, Varanasi,p: 381.
- Agnivesha, Charaka, Dridhabala, CharakaSamhita, Chikitsasthana (2011) 29/156-162 Vd. YadavjiTrikamjiAcharya (toim.) Varanasi: ChaukhambhaSurbhartiPrakashana, s: 731.
- Vagbhata, AshtangaHridayam, ChikitsaSthana, VatashonitaAdhyaya (2012) 22/47-48, KavirajaAtrideva Gupta (toim.), ChaukhambaPrakashana, Varanasi, s: 381. KavirajaAtrideva Gupta (toim.), ChaukhambaPrakashana, Varanasi, s: 381.