Pied bot

Qu’est-ce que le pied bot

Le pied bot, également appelé talipes equinovarus, est une malformation congénitale (présente dès la naissance) des pieds. Elle affecte les os, les muscles, les tendons et les vaisseaux sanguins, et peut se manifester dans un pied ou dans les deux. Le pied a généralement un aspect court et large et le talon est dirigé vers le bas, tandis que la moitié avant du pied est tournée vers l’intérieur. Le cordon d’Achille (tendon d’Achille) est raide. Le talon peut être étroit et les muscles du mollet sont plus petits par rapport à une jambe normale.

Le pied bot se produit dans environ un à trois cas sur 1 000 naissances et deux fois plus de garçons que de filles sont touchés.

Quelles sont les causes du pied bot ?

Le pied bot est considéré comme une « hérédité multifactorielle ». L’hérédité multifactorielle signifie que l’anomalie congénitale peut être causée par de nombreux facteurs. Ces facteurs sont généralement génétiques et environnementaux.

Souvent, un sexe (homme ou femme) est plus souvent affecté que l’autre en ce qui concerne les traits multifactoriels. Il semble y avoir un « seuil de manifestation » différent. Cela signifie qu’un sexe est plus susceptible que l’autre de manifester le problème. Par exemple, le pied bot est deux fois plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. Une fois qu’un enfant est né avec un pied bot, la probabilité qu’il se reproduise dépend de plusieurs facteurs. Si le parent et l’enfant sont tous deux touchés, le risque de récidive peut atteindre 25 %. Si un parent n’a pas de pied bot, alors le risque de récidive est fonction du sexe du premier enfant né : 2 % de risque si c’est un garçon et 5 % si c’est une fille.

Quels sont les facteurs de risque du pied bot ?

Les facteurs de risque peuvent être les suivants :

• Ancienneté familiale de pied bot

• Grossesse multiple (jumeaux ou triplés)

• Positionnement du bébé in utero

• Incidence accrue chez les enfants atteints de troubles neuromusculaires, comme l’infirmité motrice cérébrale et le spina bifida

• Oligohydramnios (quantité réduite de liquide amniotique autour du fœtus in utero) pendant la grossesse

Les bébés nés avec un pied bot peuvent également présenter un risque accru de trouble associé de la hanche appelé dysplasie développementale de la hanche (DDH). Le DDD est un trouble de l’articulation de la hanche, dans lequel la partie supérieure de l’os de la cuisse (fémur) glisse dans et hors de la cavité parce que la cavité n’est pas assez profonde pour que l’articulation reste intacte.

Comment le pied bot est-il diagnostiqué ?

Le prestataire de soins de votre enfant diagnostiquera le pied bot par un examen physique à la naissance du bébé. Au cours de l’examen, le prestataire de soins de santé recueillera les antécédents médicaux de votre enfant (grossesse et naissance) et vous demandera si d’autres membres de la famille ont un pied bot. Si le pied bot est diagnostiqué chez un nourrisson ou un enfant plus âgé, le prestataire de soins de votre enfant posera également des questions sur les étapes du développement, car le pied bot peut être associé à d’autres troubles neuromusculaires. Les retards de développement peuvent nécessiter un suivi médical supplémentaire pour évaluer les problèmes sous-jacents.

Les procédures de diagnostic du pied bot peuvent inclure les éléments suivants :

• Radiographie. Il s’agit d’un test de diagnostic qui utilise des rayons électromagnétiques invisibles (rayons X) pour produire des images des tissus internes, des os et des organes sur un film.

Traitement du pied bot

Le professionnel de santé de votre enfant discutera avec vous du traitement spécifique du pied bot en fonction des éléments suivants :

• L’âge de votre enfant, son état de santé général et ses antécédents médicaux

• La gravité de l’affection

• La tolérance de votre enfant aux médicaments spécifiques, procédures ou thérapies

• Attentes concernant l’évolution de l’affection

• Votre opinion ou préférence

Le but du traitement est de redresser le pied afin qu’il puisse grandir et se développer normalement. Les options de traitement pour les nourrissons sont les suivantes :

• Traitement non chirurgical. Il existe différentes méthodes non chirurgicales pour les enfants atteints de pied bot. Ces méthodes comprennent la manipulation en série et le moulage, le bandage, la physiothérapie et l’attelle, ainsi que l’utilisation d’une machine permettant un mouvement passif continu. Le traitement non chirurgical devrait être le premier type de traitement du pied bot, quelle que soit la gravité de la malformation.

  Selon l’American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), la méthode Ponseti, qui utilise la manipulation et le moulage, est la méthode la plus couramment utilisée pour traiter le pied bot aux États-Unis. La plupart des cas de pied bot peuvent être corrigés en deux à trois mois grâce à cette méthode. Il est recommandé de commencer le traitement avec la méthode Ponseti dès que le pied bot est diagnostiqué, voire dès la première semaine de vie. L’AAOS indique que les nourrissons atteints de pied bot présentent parfois une malformation suffisamment grave pour que la manipulation et le moulage ne soient pas efficaces.

  Parce que le pied bot peut récidiver, l’attelle est utilisée pendant plusieurs années pour prévenir la récidive. Au départ, les appareils sont portés 23 heures par jour pendant un maximum de trois mois, puis la nuit pendant deux à quatre ans.

• Chirurgie. Le traitement chirurgical du pied bot peut être nécessaire dans les cas suivants : lorsque le traitement non chirurgical ne parvient pas à corriger la malformation ou lorsque la malformation récidive et ne répond pas au traitement non chirurgical. La procédure chirurgicale spécifique et l’étendue de la chirurgie dépendront du type et de l’étendue de la malformation. Après l’opération, des fils chirurgicaux, des crochets ou des plâtres peuvent être utilisés pour maintenir la position correcte du pied jusqu’à sa guérison complète. Une attelle peut également être nécessaire pendant plusieurs mois, voire quelques années après la chirurgie.

Qu’est-ce qu’un plâtre sur toute la jambe ?

Le plâtre sur toute la jambe est appliqué du haut de la cuisse jusqu’au pied. Ces plâtres sont souvent utilisés dans le traitement du pied bot. Ils peuvent également être utilisés pour les luxations du genou, les fractures ou après une intervention chirurgicale dans la jambe ou la région du genou.

Instructions de soins du plâtre

• Gardez le plâtre propre et sec.

• Vérifiez si le plâtre présente des fissures ou des fentes.

• Les bords rugueux peuvent être rembourrés pour protéger la peau des égratignures.

• Ne rayez pas la peau sous le plâtre en insérant des objets sous le plâtre.

• Utilisez un sèche-cheveux dans un endroit frais pour souffler de l’air dans le plâtre afin de soulager la peau chaude et les démangeaisons. Ne pas souffler d’air chaud ou tiède dans le plâtre.

• Ne pas placer de poudres ou de lotions à l’intérieur du plâtre.

• Couvrir le plâtre lorsque l’enfant mange pour éviter que la nourriture ne se renverse et ne pénètre dans le plâtre.

• Éviter de placer des jouets ou des objets à l’intérieur du plâtre.

• Soulevez le plâtre au-dessus de la hauteur du cœur pour réduire l’enflure.

Quand appeler le fournisseur de soins de santé de votre enfant

Contactez le fournisseur de soins de santé si votre enfant présente un ou plusieurs des symptômes suivants :

• Fièvre supérieure à 101° F (38.3° C) ou des frissons

• Douleur accrue

• Gonflement accru au-dessus ou en dessous du plâtre

• Déplorations d’engourdissement ou de picotement

• Écoulement de liquide ou mauvaise odeur. du plâtre

• Ordres froids

Perspective à long terme pour un enfant avec un pied bot

La plupart des bébés avec un pied bot peuvent être corrigés avec des manipulations en série et un plâtre. Certains bébés peuvent avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour corriger la position du pied. Des interventions chirurgicales ultérieures peuvent également être nécessaires, car la malformation peut réapparaître au fur et à mesure que l’enfant grandit et se développe.