Mitä on klubijalka
Klubijalka, jota kutsutaan myös nimellä talipes equinovarus, on synnynnäinen (syntymästä lähtien esiintyvä) jalkojen epämuodostuma. Se vaikuttaa luihin, lihaksiin, jänteisiin ja verisuoniin, ja sitä voi esiintyä toisessa tai molemmissa jaloissa. Jalka on yleensä lyhyt ja leveä, ja kantapää osoittaa alaspäin, kun taas jalkaterän etupuoli on kääntynyt sisäänpäin. Akillesjänne on jäykkä. Kantapää voi olla kapea ja pohjelihakset ovat pienemmät verrattuna normaaliin jalkaan.
Kummiluuta esiintyy noin yhdestä kolmeen promillea tuhannesta syntyneestä, ja siitä kärsii kaksi kertaa enemmän poikia kuin tyttöjä.
Mitkä ovat kummiluun syitä?
Kummiluuta pidetään ”monitekijäisenä periytymisenä”. Monitekijäinen periytyminen tarkoittaa, että synnynnäinen vika voi johtua monista tekijöistä. Nämä tekijät ovat yleensä geneettisiä ja ympäristötekijöitä.
Usein jompaankumpaan sukupuoleen (mies tai nainen) vaikuttaa useammin kuin toiseen monitekijäinen ominaisuus. Näyttää siltä, että ”ilmenemiskynnys” on erilainen. Tämä tarkoittaa, että ongelma ilmenee todennäköisemmin toisella sukupuolella kuin toisella. Esimerkiksi klitorisjalka on kaksi kertaa yleisempi miehillä kuin naisilla. Kun lapsi on syntynyt keräsluun kanssa, sen uusiutumisen todennäköisyys riippuu useista tekijöistä. Jos sekä vanhempi että lapsi sairastuvat, uusiutumisen todennäköisyys voi olla jopa 25 prosenttia. Jos vanhemmalla ei ole sormijalkaa, uusiutumisriski perustuu ensimmäisenä syntyneen lapsen sukupuoleen: 2 % riski, jos kyseessä on mies, ja 5 %, jos kyseessä on nainen.
Mitkä ovat sormijalan riskitekijät?
Riskitekijöitä voivat olla muun muassa seuraavat:
-
Suvussa esiintynyt klapijalka
-
Monisikiöraskaus (kaksoset tai kolmoset)
-
Vauvan asento kohdussa
-
Lisääntynyt esiintyvyys lapsilla, joilla on neuromuskulaarisia häiriöitä, kuten aivohalvaus ja selkärankahalkio
-
Oligohydramnioosi (vähäinen lapsiveden määrä sikiön ympärillä kohdussa) raskauden aikana
Klumpujalkojen kanssa syntyneillä vauvoilla voi myös olla kohonnut riski sairastua lonkkanivelen kehityshäiriöön eli lonkkanivelen kehityshäiriöön (DDH). DDD on lonkkanivelen häiriö, jossa reisiluun yläosa (reisiluu) liukuu sisään ja ulos nivelkuopasta, koska nivelkuoppa ei ole tarpeeksi syvä, jotta nivel pysyisi ehjänä.
Miten lujaluu diagnosoidaan?
Lapsesi terveydenhoitaja diagnosoi lujaluun fyysisellä tutkimuksella, kun lapsi on syntynyt. Tutkimuksen aikana terveydenhuollon ammattihenkilö selvittää lapsesi raskauden ja synnytyksen sairaushistoriaa ja kysyy, onko muilla perheenjäsenillä klitorisjalkoja. Jos jalkaterä diagnosoidaan pikkulapsella tai vanhemmalla lapsella, lapsesi terveydenhoitaja kysyy myös kysymyksiä kehityksen virstanpylväistä, sillä jalkaterä voi liittyä muihin neuromuskulaarisiin häiriöihin. Kehitysviiveet saattavat vaatia lääketieteellistä jatkoseurantaa taustalla olevien ongelmien arvioimiseksi.
Kerhojalkaterän diagnostiikkamenetelmiä voivat olla seuraavat:
-
Radiografia. Tämä on diagnostinen testi, jossa käytetään näkymättömiä sähkömagneettisia säteitä (röntgensäteitä) tuottamaan kuvia sisäisistä kudoksista, luista ja elimistä filmille.
Kerhojalkaterän hoito
Lapsesi terveydenhuollon tarjoaja keskustelee kanssasi kerhojalkaterän erityishoidosta seuraavien seikkojen perusteella:
-
Lapsesi ikä, yleinen terveydentila ja sairaushistoria
-
Tilan vakavuus
-
Lapsesi sietokyky tietyille lääkkeille, toimenpiteet tai hoidot
-
Edotukset sairauden kulusta
-
Mielipiteesi tai mieltymyksesi
Hoidon tavoitteena on suoristaa jalka, jotta se voi kasvaa ja kehittyä normaalisti. Imeväisikäisten hoitovaihtoehdot ovat seuraavat:
-
Ei-kirurginen hoito. On olemassa erilaisia ei-kirurgisia menetelmiä pikkulapsille, joilla on sormijalka. Tällaisia menetelmiä ovat muun muassa sarjamuokkaus ja -kipsaus, sidonta, fysioterapia ja lastoitus sekä jatkuvan passiivisen liikkeen mahdollistavan koneen käyttö. Ei-kirurgisen hoidon tulisi olla ensimmäinen hoitomuoto sääriluun epämuodostuman vakavuudesta riippumatta.
Amerikkalaisen ortopedikirurgien akatemian (AAOS) mukaan Ponseti-menetelmä, jossa käytetään manipulaatiota ja kipsivalua, on yleisimmin käytetty sääriluun hoitomenetelmä Yhdysvalloissa. Useimmat klitorisjalkatapaukset voidaan korjata kahdessa tai kolmessa kuukaudessa tällä menetelmällä. Hoito Ponseti-menetelmällä suositellaan aloitettavaksi heti, kun jalkaterä diagnosoidaan, jopa jo ensimmäisellä elinviikolla. AAOS toteaa, että lapsilla, joilla on sääriluu, on toisinaan niin vakava epämuodostuma, että manipulaatio ja kipsaus eivät ole tehokkaita.
Koska sääriluu voi uusiutua, tukisidoksia käytetään useiden vuosien ajan uusiutumisen estämiseksi. Aluksi hammasrautoja käytetään 23 tuntia päivässä enintään kolmen kuukauden ajan, sitten yöllä kahdesta neljään vuotta.
-
Kirurgia. Jalkaterän kirurginen hoito voi olla tarpeen seuraavissa tapauksissa: kun ei-kirurginen hoito ei korjaa epämuodostumaa tai kun epämuodostuma uusiutuu eikä reagoi ei-kirurgiseen hoitoon. Erityinen kirurginen toimenpide ja leikkauksen laajuus riippuvat epämuodostuman tyypistä ja laajuudesta. Leikkauksen jälkeen voidaan käyttää kirurgisia lankoja, koukkuja tai kipsiä pitämään jalka oikeassa asennossa, kunnes se on täysin parantunut. Kipsi voi olla tarpeen myös useiden kuukausien tai jopa muutaman vuoden ajan leikkauksen jälkeen.
Mitä ovat kokojalkakipsit?
Kokojalkakipsiä käytetään reiden yläosasta jalkaterään. Näitä kipsivaluja käytetään usein klitorisjalkojen hoidossa. Niitä voidaan käyttää myös polven sijoiltaanmenoissa, murtumissa tai säären tai polven alueen leikkauksen jälkeen.
Kipsin hoito-ohjeet
-
Pitäkää kipsi puhtaana ja kuivana.
-
Tarkista, ettei kipsissä ole halkeamia tai halkeamia.
-
Karheat reunat voidaan pehmustaa ihon suojaamiseksi naarmuuntumiselta.
-
Älä naarmuta kipsin alla olevaa ihoa työntämällä esineitä kipsin alle.
-
Käytä hiustenkuivaajaa viileässä paikassa puhaltamaan ilmaa kipsin sisään kuuman, kutisevan ihon helpottamiseksi. Älä puhalla lämmintä tai kuumaa ilmaa kipsin sisään.
-
Älä laita jauheita tai voiteita kipsin sisään.
-
Peitä kipsi lapsen syödessä, jotta ruoka ei pääse roiskumaan ja kulkeutumaan kipsin sisään.
-
Vältä lelujen tai esineiden laittamista kipsin sisään.
-
Nosta kipsi sydämen korkeuden yläpuolelle turvotuksen vähentämiseksi.
Milloin soittaa lapsen terveydenhoitajalle
Ota yhteyttä terveydenhoitajalle, jos lapsellasi on yksi tai useampi seuraavista oireista:
-
Kuume yli 101° F (38.3° C) tai vilunväristykset
-
Lisääntynyt kipu
-
Lisääntynyt turvotus kipsin ylä- tai alapuolella
-
Valittavat tunnottomuus- tai pistelyoireet
-
Nesteen ulostulo tai paha haju. kipsistä
-
Kylmät varpaat
Pitkän aikavälin näkymät lapsella, jolla on sormijalka
Useimmat vauvat, joilla on sormijalka, voidaan korjata sarjamuokkauksella ja kipsillä. Jotkut lapset saattavat tarvita leikkausta jalkaterän asennon korjaamiseksi. Myös myöhempiä leikkauksia voidaan tarvita, koska epämuodostuma voi uusiutua lapsen kasvaessa ja kehittyessä.