Co je to klubíčková noha
Klubíčková noha, nazývaná také talipes equinovarus, je vrozená (od narození přítomná) vada nohy. Postihuje kosti, svaly, šlachy a cévy a může se vyskytnout na jedné nebo obou nohách. Chodidlo je obvykle krátké, široké a pata směřuje dolů, zatímco přední polovina chodidla je obrácena dovnitř. Achillův provazec (Achillova šlacha) je ztuhlý. Pata může být úzká a lýtkové svaly jsou menší než u normální nohy.
Kambfoot se vyskytuje přibližně u jednoho až tří z každých 1000 narozených dětí a postiženo je dvakrát více chlapců než dívek.
Jaké jsou příčiny vzniku klubíčkové nohy?
Kambfoot se považuje za „multifaktoriální dědičnost“. Multifaktoriální dědičnost znamená, že vrozená vada může být způsobena mnoha faktory. Tyto faktory jsou obvykle genetické a environmentální.
Často je jedno pohlaví (mužské nebo ženské) postiženo častěji než druhé, pokud jde o multifaktoriální znaky. Zdá se, že existuje jiný „práh projevu“. To znamená, že u jednoho pohlaví se problém projevuje častěji než u druhého. Například vbočený palec je dvakrát častější u mužů než u žen. Jakmile se dítě s vbočeným palcem narodí, pravděpodobnost jeho opakování závisí na několika faktorech. Pokud je postižen rodič i dítě, může být pravděpodobnost recidivy až 25 %. Pokud rodiče nemají vbočenou nohu, pak riziko recidivy závisí na pohlaví prvního narozeného dítěte: 2% riziko, pokud se jedná o muže, a 5% riziko, pokud se jedná o ženu.
Jaké jsou rizikové faktory vbočené nohy?
Rizikové faktory mohou zahrnovat následující:
-
V rodinné anamnéze výskyt vbočených nohou
-
Vícerčata (dvojčata nebo trojčata)
-
Polohování dítěte v děloze
-
Zvýšený výskyt u dětí s nervosvalovými poruchami, jako je dětská mozková obrna a rozštěp páteře
-
Oligohydramnion (snížené množství plodové vody kolem plodu v děloze) během těhotenství
Děti narozené s vbočenou nohou mohou být také vystaveny zvýšenému riziku přidružené poruchy kyčlí známé jako vývojová dysplazie kyčlí (DDH). DDD je porucha kyčelního kloubu, při které horní část stehenní kosti (stehenní kost) sklouzává dovnitř a ven z jamky, protože jamka není dostatečně hluboká, aby kloub zůstal neporušený.
Jak se diagnostikuje vbočený palec?
Lékař vašeho dítěte diagnostikuje vbočený palec na základě fyzikálního vyšetření, když se dítě narodí. Poskytovatel zdravotní péče během vyšetření zjistí anamnézu těhotenství a porodu vašeho dítěte a zeptá se, zda se v rodině nevyskytují další členové s vbočenou nohou. Pokud je vbočený palec diagnostikován u kojence nebo staršího dítěte, bude se lékař vašeho dítěte ptát také na vývojové milníky, protože vbočený palec může být spojen s dalšími nervosvalovými poruchami. Vývojové opoždění může vyžadovat další lékařské sledování, aby se vyhodnotily základní problémy.
Diagnostické postupy u vbočených nohou mohou zahrnovat následující:
-
Radiografie. Jedná se o diagnostické vyšetření, které využívá neviditelné elektromagnetické záření (rentgen) k vytvoření snímků vnitřních tkání, kostí a orgánů na film.
Léčba vbočeného palce
Lékař vašeho dítěte s vámi probere konkrétní léčbu vbočeného palce na základě následujících skutečností:
-
Věk, celkový zdravotní stav a anamnéza Vašeho dítěte
-
Závažnost stavu
-
Tolerance Vašeho dítěte ke konkrétním lékům, postupy nebo terapie
-
Očekávání průběhu onemocnění
-
Váš názor nebo preference
Cílem léčby je narovnání nohy, aby mohla normálně růst a vyvíjet se. Možnosti léčby kojenců zahrnují následující:
-
Nechirurgická léčba. Existují různé nechirurgické metody pro děti s vbočenou nohou. Tyto metody zahrnují sériovou manipulaci a sádrování, bandážování, fyzioterapii a dlahování a použití přístroje, který umožňuje nepřetržitý pasivní pohyb. Nechirurgická léčba by měla být prvním typem léčby vbočeného palce bez ohledu na závažnost vady.
Podle Americké akademie ortopedických chirurgů (AAOS) je v USA nejčastěji používanou metodou léčby vbočeného palce Ponsetiho metoda, která využívá manipulaci a sádrování. Většinu případů vbočeného palce lze touto metodou napravit za dva až tři měsíce. Léčba Ponsetiho metodou se doporučuje zahájit ihned po zjištění vbočeného palce, a to již v prvním týdnu života. AAOS uvádí, že u dětí s vbočenou nohou se občas vyskytne natolik závažná vada, že manipulace a sádrování nejsou účinné.
Protože se vbočená noha může opakovat, používá se několik let ortéza, aby se zabránilo recidivě. Zpočátku se rovnátka nosí 23 hodin denně po dobu až tří měsíců, poté v noci po dobu dvou až čtyř let.
-
Chirurgický zákrok. Chirurgická léčba vbočeného palce může být nutná v následujících případech: pokud nechirurgická léčba nevede k nápravě vady nebo pokud se vada opakuje a nereaguje na nechirurgickou léčbu. Konkrétní chirurgický postup a rozsah operace závisí na typu a rozsahu malformace. Po operaci mohou být použity chirurgické dráty, háčky nebo sádra k udržení správné polohy chodidla až do jeho úplného zhojení. Dlahování může být nutné i několik měsíců nebo dokonce několik let po operaci.
Co jsou to sádry na celou nohu?
Sádry na celou nohu se aplikují od horní části stehna po chodidlo. Tyto sádry se často používají při léčbě vbočeného palce. Mohou se také používat při vykloubení kolene, zlomeninách nebo po operaci v oblasti nohy nebo kolene.
Pokyny pro péči o sádru
-
Udržujte sádru čistou a suchou.
-
Kontrolujte, zda v sádře nejsou praskliny nebo trhliny.
-
Drsné okraje mohou být podloženy, aby chránily kůži před poškrábáním.
-
Nepoškrábejte kůži pod sádrou vkládáním předmětů pod sádru.
-
Používejte fén na chladném místě k vhánění vzduchu do sádry, abyste ulevili horké, svědící kůži. Nefoukejte do sádry teplý nebo horký vzduch.
-
Neumisťujte do sádry prášky nebo pleťové krémy.
-
Přikrývejte sádru, když dítě jí, aby se do sádry nevysypalo jídlo.
-
Neumisťujte do sádry hračky nebo předměty.
-
Zvedněte sádru nad výšku srdce, abyste snížili otok.
Kdy zavolat lékaře vašeho dítěte
Kontaktovat lékaře, pokud má vaše dítě jeden nebo více z následujících příznaků:
-
Horečka nad 101° F (38.3° C) nebo zimnice
-
Zvýšená bolest
-
Zvýšený otok nad nebo pod sádrou
-
Stížnosti na necitlivost nebo brnění
-
Výtok tekutiny nebo nepříjemný zápach. ze sádry
-
Studené prsty
Dlouhodobé vyhlídky dítěte s vbočeným palcem
Většinu dětí s vbočeným palcem lze korigovat sériovou manipulací a sádrou. U některých dětí může být nutný chirurgický zákrok, který pomůže upravit polohu chodidla. Mohou být nutné i následné operace, protože malformace se může během růstu a vývoje dítěte opakovat.