Ramteke R*
Gujarat Ayurved University, Jamnagar, Gujarat, India
*Corresponding Author: Ramteke R
Gujarat Ayurved University
Jamnagar, Gujarat, India
Tel: 9427684486
Fax: 9427684486
E-mail: 9427684486
E-mail: Ramteke R
Gujarat Ayurved University
Jamnagar, Gujarat, India
Tel: Elfogadva: 2016. május 30: Elfogadva: 2016. július 12: 2016. július 19.
Hivatkozás: 2016. július 19: Ramteke R (2016) Management of Rheumatoid Arthritis through Ayurveda. J Tradi Med Clin Natur 5:189.
Copyright: © 2016 Ramteke R. Ez egy nyílt hozzáférésű cikk, amelyet a Creative Commons Attribution License feltételei szerint terjesztünk, amely engedélyezi a korlátlan felhasználást, terjesztést és sokszorosítást bármilyen médiumban, feltéve, hogy az eredeti szerző és a forrás feltüntetésre kerül.
További kapcsolódó cikkekért látogasson el a Journal of Traditional Medicine & Clinical Naturopathy
Abstract
A reumatoid arthritis (RA) egy autoimmun krónikus gyulladásos betegség. A betegség előrehaladtával a gyulladt synovium betolakodik és károsítja az ízület porcát és csontját. A betegség jellemzője, hogy a szinoviális gyulladás porcpusztulást okozhat. Az Ayurvédában a Vatarakta egy olyan betegség, amelyet a vitiált Vata és Rakta okoz, ahol a súlyosbodott Vayu a vitiált vér által elakad a pályáján, és a Vayu a teljes vért vitiálja. Ez a vitiált Rakta hosszú távon érinti a mamsadi dhatut. Az RA nem hozható összefüggésbe egyetlen betegségegyüttessel az Ayurvédában. Megfigyelték, hogy a klinikusok az Amavata és a Vatasonita kezelésének protokolljait használják az RA különböző stádiumaiban. Megfontolható az Amavastha és a Niramavastha kezelése gyógyszerekkel és Panchakarma eljárásokkal. Arra a következtetésre jutottak, hogy az RA teljesen gyógyítható vagy jól kezelhető ayurvédikus gyógyszerekkel és Panchakarmával mellékhatások nélkül, míg a nem-szteroid gyulladáscsökkentők és a betegségmódosító antirheumatikus gyógyszerek mellékhatásokat okoznak a kezelés során.
Kulcsszavak
Rheumatoid arthritis; Ayurveda; Panchakarma; Vatashonita
Bevezetés
Az RA egy autoimmun krónikus gyulladásos betegség. Az RA jellegzetes vonása a tartós gyulladás, amely üregekkel rendelkezik, úgynevezett synovialis ízületek), általában a perifériás ízületeket érinti szimmetrikus eloszlásban, ahol a synovium begyullad, ami meleget, bőrpírt, duzzanatot és fájdalmat okoz. A betegség előrehaladtával a gyulladt ízületi hártya behatol az ízület porcába és csontjába, és károsítja azokat. A betegség jellemzője, hogy az ízületi gyulladás porcpusztulást okozhat. Az RA a felnőttek 0,5-1%-át érinti a fejlett világban, 100 000 emberből évente 5-50 újonnan kialakuló betegséggel. Az autoimmun betegségekben általában az immunrendszer öntoleranciát mutat, és nem támadja meg a szervezet saját alkotóelemeit. Ez az öntolerancia felbomlik, és autoimmun betegséghez vezet. Az immunrendszer nem ismeri fel a saját antigéneket, és téves támadást indít ellenük. Az Ayurvédában a Vatarakta egy olyan betegség, amelyet a vitiált Vata és Rakta okoz, ahol a súlyosbodott Vayu a vitiált vér által elzáródik az útjában, a Vayu pedig a teljes vért vitiálja. Ez a vitiált Rakta hosszú távon magában foglalja a mamsadi dhatut . Ez az Ayurvédában az autoimmunitás megértésének eszközeként vehető.
A betegség valószínű okozói
A betegség valószínű okozói a sós, savanyú, csípős, lúgos, lúgos, lúgtalan, forró és nyers ételek túlzott fogyasztása, olajos süteménykészítmények vagy retek túlzott fogyasztása, az emésztés során égő érzést okozó ételek fogyasztása, túró, szezámpaszta, cukornád túlzott fogyasztása, Aranala (kanji), Sauvira (savanyított árpából készült savanyú készítmény), Sukta (ecet), vaj-tej, alkohol és bor, ellentmondásos ételek fogyasztása, ételek fogyasztása az előző étkezés megemésztése előtt, a test megtisztításának elmulasztása, nem megfelelő módon történő szexuális érintkezés, a harag túlzott mértékű igénybevétele, nappali alvás és éjszakai ébren maradás . Általában a gyengéd egészségű embereket, akik édes ételeket fogyasztanak, lazán esznek és ülő életmódot folytatnak, a fent említett okok miatt a Vatarakta megbetegíti.
Aetiopatogenezis
A Vatarakta megjelenési helyei a kezek, a lábak, az ujjak, beleértve a lábujjakat és az összes ízületet. Kezdetben a kezek és a lábak érintettek. Erről az alapról terjed át az összes többi testrészre a Vata és Rakta finom átható jellege miatt. Folyékonyságuk és mozgékonyságuk miatt, miközben az ereken keresztül mozog, elzáródik az ízületekben, ami tovább súlyosbítja azokat. Ezért a betegség általában fájdalmat okoz ezekben az ízületekben. Ezek a különböző típusú fájdalmak túlzottan elviselhetetlenné válnak az érintettek számára. A Vatarakta-nak két fajtája van, az Uttana (felületes) és a Gambhira (mélyen ülő). Az előbbi a bőrben és az izomszövetekben, az utóbbi pedig a test mélyebb szöveteiben található .
Klinikailag két ellentétes dosha betegségéről van szó, ezért nehéz megtervezni a kezelést. Természetesen az allopátiás orvoslás jobb kezelést kapott a fájdalom leküzdésére. A nem-szteroid gyulladáscsökkentők csökkentik a gyulladást, de hajlamosak gyomor-bélrendszeri zavarokat okozni, a betegségmódosító reumaellenes gyógyszerek pedig vese-, csont- és májszuppresszióhoz hasonló mellékhatásokat okoznak. Így e betegség kezelése az orvostudományok más rendszereivel nem elegendő, vagy nem tudja megfékezni a betegség további progresszióját. Az ájurvéda mint holisztikus megközelítés jobban tud segíteni az életminőség javításával és a betegség progressziójának korlátozásával (1. táblázat).
| 1. Reggeli merevség (Pratah kale Gatrasandhistabdhata) | A reggeli merevség az ízületekben és azok környékén, amely legalább 1 órán át tart a maximális javulás előtt |
| 2. Artritisz 3 vagy több ízületi területen (Sandhishula és Sandhisotha) | Egyszerre legalább 3 ízületi területen lágyrészduzzanat vagy folyadék (nem csak csontos túlburjánzás), amelyet orvos észlelt. A 14 lehetséges terület a jobb vagy bal PIP-, MCP-, csukló-, könyök-, térd-, boka- és MTP-ízület |
| 3. A kéz ízületeinek ízületi gyulladása (Parva) | Mindössze 1 területen duzzadt (a fenti meghatározás szerint) a csukló-, MCP- vagy PIP-ízületben |
| 4. Szimmetrikus ízületi gyulladás (Padayohhastayohsandhaya) | Az azonos ízületi területek egyidejű érintettsége (a 2. pontban meghatározottak szerint) a test mindkét oldalán (a PIP-, MCP- vagy MTP-ízület kétoldali érintettsége abszolút szimmetria nélkül is elfogadható) |
| 5. Reumás csomók (Angulivakrata) | Az orvos által észlelt bőr alatti csomók, csontos kiemelkedések, vagy nyújtófelületek felett, vagy juxta-artikuláris régiókban |
| 6.RA faktor 7. Ízületi eróziók a röntgenfelvételen |
1. táblázat: A betegség kardinális jellemzői.
A betegség járulékos jellemzői
Jwara (pirexia), Alasya (letargia), Apaka (emésztési zavar), Aruchi (étvágytalanság), Gaurava (nehézkedés a testben), Asyavairasya (megváltozott ízérzékelés), Daurbalya (gyengeség), Akarmanyata (munkaképtelenség), Utsahahani (lustaság), Angamarda (testfájdalom), Daha (égő érzés), Trishna (fokozott szomjúság), Bhutva bhutva pranashyanti punaravirbhavanti ca (remisszió és súlyosbodás).
Prognózis
Az adott betegség kezelésének megtervezése előtt látni kell a betegség stádiumát, típusát és kísérő dosháját. Emellett ez a betegség gyógyítható, ha új és csak egy doshához társul. Nehezen gyógyítható, ha két dosha is érintett, és ha krónikus betegségről van szó. Ha három dosha érintett, gyógyíthatatlan.
Kutatások
AzRA-t nehéz lehet felismerni, mert finom tünetekkel kezdődhet, például fájó ízületekkel vagy egy kis reggeli merevséggel. Emellett sok betegség korán RA-hoz hasonlóan viselkedik. Az RA diagnózisa a tünetektől és a fizikális vizsgálat eredményeitől függ, mint például a melegség, duzzanat és fájdalom az ízületekben. Néhány vérvizsgálat is segíthet az RA megerősítésében.
CRP: C – reaktív fehérje; RA faktor: Reumafaktor; Anti-CCP: Antibodies to Cyclic Citrullinated Peptides
Elemelkedett erythrocyte sedimentation rate (vérvizsgálat, amely a legtöbb RA-s betegnél igazolja a gyulladás mértékét az ízületekben)
A röntgenvizsgálat segíthet az RA felismerésében, de előfordulhat, hogy korai ízületi gyulladás esetén nem mutat semmi rendelleneset. Ennek ellenére ezek az első röntgenfelvételek később hasznosak lehetnek, hogy kimutassák, ha a betegség előrehalad. Gyakran végeznek MRI- és ultrahangvizsgálatot az RA súlyosságának megítéléséhez.
Nincs egyetlen olyan vizsgálat, amely a legtöbb beteg esetében megerősíti az RA diagnózisát. Inkább az orvos állítja fel a diagnózist a tünetek és a fizikális vizsgálat, a laborvizsgálatok és a röntgenfelvételek eredményei alapján.
Kezelés
A RA nem hozható összefüggésbe egyetlen betegségegyüttessel az Ayurvédában. Megfigyelhető, hogy a klinikusok az Amavata és a Vatasonita kezelési protokolljait használják az RA különböző stádiumaiban. Az itt leírt kezelési protokoll egyesíti a klasszikus szövegekben említett Amavata és Vatarakta kezeléseket. A Caraka Samhita és az Astanga Hrdaya egyértelműen megemlíti, hogy a Vatasonita első fázisában Kaphavatahara kezelésre van szükség, a következő fázisban pedig a rakta prasadana kezelésre. A Madhava Nidana-ban az első fázis kezelését önállóan Amavata néven dolgozták ki. Ezt a megközelítést alátámasztják a Caraka Samhita és az Astanga Hrdaya hivatkozásai, ahol egyértelműen megemlítik, hogy amikor a Vata-t a Kapha és a Medas befolyásolja, akkor a Vata és a Kapha kezelését kell elvégezni, majd ezt követően a Rakta kezelését kell beadni.
Az allopátiás orvosok szerint az RA-ra nincs gyógymód. A gyógyszerek csökkenthetik az ízületi gyulladást, hogy enyhítsék a fájdalmat és megelőzzék vagy lassítsák az ízületi károsodást. A foglalkozás- és fizikoterápia segíthet az ízületek védelmében. Ha az ízületek súlyosan károsodnak az RA miatt, műtétre lehet szükség. Az RA kezelésére használt számos gyógyszer potenciálisan súlyos mellékhatásokkal járhat.
Mindezidáig azonban nem sikerült kielégítő modern orvosi kezelést kifejleszteni erre a problémára. Ezért ennek a betegségnek a kezelése más orvosi rendszerekben csupán elégtelen, és a betegek folyamatosan reménykedve néznek az Ayurveda felé, hogy leküzdjék ezt a kihívást.
A kezelés alapelvei
A szövegben leírtak a következő címszavak alá sorolhatók.
Amavastha: Langhana, Rukshana eljárások, gyógyszerek.
Niramavastha: Shamana gyógyszerek és Panchakarma eljárások.
A Vatarakta esetében a klasszikusokban említett legfontosabb kezelés a Raktamokshana. A Raktamokshana egy parazita sebészeti eljárás, amelynek célja a vitiált vér kiűzése a test kiválasztott területeiről. A Védák óta az Ayurveda sok termékeny anyaggal rendelkezik a Raktavsechana Karmáról, mint a kezelés részéről. A vért szarvval, piócával, tűvel, üvegtökkel, szkarifikálással vagy vénavágással kell kiengedni a megbetegedésnek és az erősségnek megfelelően. Mivel a Vatarakta patológiájában érintett fő doshák a Vitiated Vata és a Rakta. A Rakta vitiációja miatt a Rakta shodhana elengedhetetlen. A Raktamokshana a legfőbb terápiának tekinthető, mivel kivezeti a tisztátalan vért és meggyógyítja a betegséget. Az acsárják azt is idézték, hogy nemcsak a csatornákat tisztítja meg, hanem a többi részt is megszabadítja a betegségtől, és a hatása gyorsabb, mint más gyógymódoké. A csatornák megtisztítása a vitiált vértől segít a betegség szamprapti vighatanájában, így gyógyítja a betegséget.
Amavastha
Langhana a kezelés vonala; böjtöléssel vagy könnyű ételek, mint a zöld gram leves vagy zabkása adásával nyerhető.
Ezzel a rukshana néhány eljárással érhető el, mint például a homok pottalival (Valuka sweda), só pottalival vagy por pottalival történő izzadás alkalmazása.
Ha a pitta érintett a betegségben, ezt a rukshanát dhanyamla dhara vagy dashmoola kashaya dhara segítségével lehet elvégezni a jobb hatás elérése érdekében.
Kívülről lepák (paszta) alkalmazhatók a fájdalom és a gyulladás csökkentésére, mint
Kottamchukkadi: kapha dominancia,
Jadamayadi: pitta rakta dominancia,
Shunthi+Gomutra lepa: duzzanat és fájdalom, vata, kapha dominancia.
Gomutra, íróval és dhanyamlával készített Upanaha alkalmazható a fájdalmas és duzzadt részre.
Belsőleges gyógyszerek:
Az olyan főzetek, mint az Amrutottaram, Rasna-panchak, Gulguluthikthakam használhatók.
Gulika, mint az Ama pachana vati, Kaishore Guggulu, Sanjivani vati.
Porok, mint shunthi (gyömbér), Vaishwanar, guduchi stb. előnyösebbek lesznek.
Basti, mint vaitarana, kshar basti hatékonyabb ebben az állapotban.
Niramavastha
Belső gyógyszerek:
Az olyan készítmények, mint Rasnasaptakam, Manjishthadi, Kokilakshadi használhatók.
Gulika, mint Yogaraja, Kaishore Guggulu, Simhanad guggulu.
Porok, mint Rasayana, guduchi stb. előnyösebbek lesznek.
Panchakarma kezelés
Virechana: Ebben az állapotban az Acharyák azt is megemlítették, hogy először a betegnek Virechana-t kell végeznie, miután a kenőcsöt laktózmentes vagy durva enyhe tisztítószerekkel feloldották. A Virechana a Vatarakta kezelésében elsődleges kezelési módszerként van kifejtve. A test megtisztításával megtisztítja a Dhatut. A Virechana gyógyszer az Ushna, Tikshna, Sukshma Guna miatt ereje révén eljut a szívbe, és ezáltal az egész testben kering. Elfolyósítják a kóros Doshát és felviszik az Amashayába, ahonnan a kóros tényezők a végbélcsatornán keresztül kiürülnek, ami a Virechanához vezet. Közvetlen hatással van az Agnisthana-ra, és így az Agni növelésében is segít. A betegségben RA, Srotorodha van jelen, ami a Virechana gyógyszerek Srotovishyandana tulajdonságának köszönhetően tiszta. A Virechana segít a Vata Pratiloma Gati normalizálásában is, így felszabadítja az általános tüneteket. Így a Virechana segít megtörni a betegség szampraptiját
Basti: Ami a Basti-t illeti, az Acharyák úgy vélekedtek, hogy nincs olyan Vatarakta kezelés, amely egyenlő lenne a Basti-val. Terápiás hatásának széles területe miatt teljes terápiaként is elismerték. A Basti nem pusztán a beöntés, hanem egy rendkívül összetett, kifinomult és szisztémás terápia, amely a terápiás hatások és javallatok szélesebb körével rendelkezik. A Vata Dosha elsődleges kezelési módjának tekintik. Mivel a Vatarakta patológiájában részt vesz a Vitiated Vata, a Basti karmát a Vatarakta kezelésének fő kezelési módjaként magyarázták.
A basti különböző típusai használhatók RA-ban, és nagyon hatásosnak bizonyultak, mint a Ksheera Basti, Yapana Basti, Yoga Basti stb.
A klasszikus szövegek a Vatarakta típusának megfelelő kezelést is feltárják.azaz a külső típust (Uttana Vatarakta ) Lepával, Abhyanga, Parisheka, Upnahával kell kezelni, míg a mélytípust (Gambhira Vatarakta) Virechana, Asthapana, Shamana Snehapana-val kell kezelni.
Lepa: Egyfajta terápia, amelyben gyógyszerpasztát alkalmaznak az érintett részen. A gyógyszer a Romakupán keresztül jut be, majd a csatornákon keresztül felszívódik, ami a kívánt hatáshoz vezet.
Abhyanga (olajmasszázs): Az Abhyanga növelheti az izmok és szervek friss, oxigéndús vérellátását, és segítheti a vénás vér elvezetését, elősegítve a salakanyagok eltávolítását a szervezetből. A nyirokanyag áramlásának fokozásával a salakanyagok eltávolítását is elősegíti, és fokozza a fehérvérsejtek termelését, fokozva az egyén természetes immunitását. Az idegrendszer egyensúlyát is befolyásolja. Segít a reumatikus panaszok enyhítésében. Javítja a bőr rugalmasságát, puhaságát és feszességét, valamint a hosszú élettartamot. Ez a legősibb módszer az izomfáradtság és a fájdalom megszüntetésére .
Parisheka: Meleg drava (folyadék) ráöntése a testre egy meghatározott magasságból egy meghatározott ideig. Vatahara hatású, enyhíti a fáradtságot és stabilitást kölcsönöz a szöveteknek.
Upnaha: Az Upnaha a Vata enyhítő gyógyszerek gyökereinek savanyú folyadékkal macerált, több sóval és zsírral kiegészített, kenőcsmentesre készített meleg pasztájának alkalmazása és az érintett részre kötése.
Rasayana: Pippalivardhamana Rasayana: 3 grammal kezdik, 18 grammig növelik QS tehéntejjel és Chyavanaprasha: 5-15 gramm forró vízzel/tejjel reggelente 1-3 hónapig.
A RA-ban használt gyakori gyógynövények a gyógyszerekben és tisztító eljárásokban
Erand (ricinusolaj): Az Eranda taila Vata-kapha-shamaka tulajdonsággal rendelkezik, ami még inkább szükséges az RA betegségben. Ezzel együtt Ushna Virya és Ama Pachana tulajdonságokkal is rendelkezik. Az Eranda Taila-ban jelen lévő ricin a lipáz enzim hatására hidrolizálódik recionelinsavvá, amely felelős a tisztulásért .
Shunthi (Ginger)
Guggulu (Commiphora wightii )
Guduchi (Tinospora cordifolia )
Yashtimadhu (Glycyrrhiza glabra )
Tej
Shallaki (Boswellia serrata )
Pippali (Piper longum )
Következtetés
A fenti vitával arra lehet következtetni, hogy az RA teljesen gyógyítható vagy jól kezelhető ayurvédikus gyógyszerekkel és Panchakarmával. Számos kutatást végeztek ebben a témában, amelyek bizonyítják ezt a tényt. Nincs esély a kiújulásra, ha az ember követi az ayurvédikus koncepciót az egészséges életmódról és a test rendszeres tisztításáról a Panchakarma segítségével.
- Harrison’s principles of internal medicine (2008) Rheumatoid arthritis: Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser (szerk.) LongoMcGraw-Hill Companies (17. kiadás).
- Arundatta, kommentátorAshtangaHridayam, NidanaSthana, VatashonitaAdhyaya (2006) 16/1-3, Pt.HarishastriParadkar (szerk.), ChaukhambaKrishnadas Academy, Varanasi, p: 536.
- Vagbhata, AshtangaHridayam, NidanaSthana, VatashonitaAdhyaya (2012) 16/1-4, In: KavirajaAtrideva Gupta (szerk.), ChaukhambaPrakashana, Varanasi, p: 381
- Vagbhata, AshtangaHridayam, NidanaSthana, VatashonitaAdhyaya (2012) 16/8, KavirajaAtrideva Gupta (szerk.), ChaukhambaPrakashana, Varanasi,pp: 381.
- Agnivesha, Charaka, Dridhabala, CharakaSamhita, Chikitsasthana (2011) 29/156-162 Vd. YadavjiTrikamjiAcharya (szerk.) Varanasi: ChaukhambhaSurbhartiPrakashana, p: 731.
- Vagbhata, AshtangaHridayam, ChikitsaSthana, VatashonitaAdhyaya (2012) 22/47-48, KavirajaAtrideva Gupta (szerk.), ChaukhambaPrakashana, Varanasi, p: 381. KavirajaAtrideva Gupta (szerk.), ChaukhambaPrakashana, Varanasi, p: 381.