Pseudomonas keratitis and contact lens wear: the lens/eye is at fault

A Pseudomonas aeruginosa okozta mikrobiális keratitis a leggyakoribb kontaktlencsékkel (CL) kapcsolatos szaruhártya fertőzés. A Pseudomonas organizmusok a természetben mindenütt jelen vannak, és a lencseápolás vagy higiénia előzetes megsértése nélkül is kolonizálhatják a CL-eket. Bár a rossz lencseápolás gyakran előfordul az érintett betegeknél, a lencseszennyeződés és a traumás hámdefektusok relevánsabbak. A hidrofil lencséket, különösen a hosszabb ideig viselt lencséket a Pseudomonas keratitis nagyobb gyakoriságával hozták összefüggésbe. E lencsék polimer mátrixa nyilvánvalóan alkalmas a Pseudomonas organizmusok lelkes megtapadására. A megtapadást elősegíti a lencsebevonat jelenléte, amely a lencse behelyezésekor kezd felhalmozódni, és amelynek szintje idővel növekszik. Bizonyítékok utalnak arra, hogy a mucinbevonatú fertőzött CL-eknél gyakoribb a fertőzés, mint a bevonat nélküli fertőzött CL-eknél. Általánosságban elmondható, hogy a lencseviselés elősegítheti a baktériumok megtapadását a szemfelszínen azáltal, hogy a szaruhártyát megvédi a szemhéj törlő hatásától és a könnyben lévő immunkomponensektől. Kísérleti modellek mégis azt mutatták, hogy keratitis rendszeresen (84%) csak a traumásan sérült szaruhártyán alakul ki. A traumát okozhatja a lencse behelyezése vagy eltávolítása, a lerakódások vagy törmelékek beszorulása, a hypoxia vagy az oldatos tartósítószerekre adott toxikus reakciók. A hosszan tartó viselés feltehetően elősegíti a fertőzéses folyamatot a bevonatok krónikus felhalmozódása, a CL-ek krónikus kitettsége a potenciálisan megtapadó baktériumoknak, az irritáló lencse lerakódások folyamatos jelenléte, a törmelék hosszan tartó beszorulása a lencse alá, valamint a lencsetisztítás és -fertőtlenítés relatív ritkasága miatt.