Részletes adatlap

Bevezetés

A Chagas-kór Carlos Chagas brazil orvosról kapta a nevét, aki 1909-ben fedezte fel. A betegséget a Trypanosoma cruzi parazita okozza, amely csak az amerikai kontinensen (különösen a vidéki területeken, ahol a szegénység széles körben elterjedt) megtalálható rovarvektorok által terjed az állatokra és az emberekre. A Chagas-kór (T. cruzi-fertőzés) amerikai trypanosomiasis néven is ismert.

Mexikóban, Közép- és Dél-Amerikában becslések szerint 8-11 millió ember szenved Chagas-kórban, és legtöbbjük nem tudja, hogy fertőzött. Ha nem kezelik, a fertőzés élethosszig tart, és életveszélyes lehet.

A betegség hatása nem korlátozódik Latin-Amerika vidéki területeire, ahol a fertőzést vektorok terjesztik. Latin-Amerikában és a világ más régióiban a vidékről a városokba irányuló nagyarányú népességvándorlás megnövelte a Chagas-kór földrajzi elterjedését és megváltoztatta annak járványtanát. Az Egyesült Államokban és más régiókban, ahol a Chagas-kór jelen van, bár nem endémiás szinten, a védekezési stratégiáknak a vérátömlesztés, a szervátültetés és az anyáról csecsemőre történő (veleszületett) átvitel megelőzésére kell összpontosítaniuk.

A lap teteje

Hogyan fertőződik a Chagas-kór?

Az emberek többféle módon fertőződhetnek. Azokon a területeken, ahol a Chagas-kór endémiás, az átvitel fő formája a vektorok útján történik. A rovarvektorokat triatomináknak nevezik. Ezek a vérszívó rovarok fertőzött állat vagy fertőzött ember harapásával fertőződnek meg. A fertőzött rovar a T. cruzi parazitákat ürülékével üríti ki. A rovarok olyan anyagokból készült házakban fordulnak elő, mint a sár, a vályog, a nád és a pálma nád. A rovarok napközben a falak és tetők repedéseiben rejtőznek el, éjszaka pedig, amikor a lakók alszanak, előbújnak rejtekhelyükről. Mivel hajlamosak az emberek arcát megharapni, a triatomin bogarakat “csókolózó bogaraknak” is nevezik. Miután megharapták és lenyelték a vért, az emberre ürítenek. Az ember akkor fertőződhet meg, ha a rovar ürülékében lévő T. cruzi paraziták a nyálkahártyán vagy a bőrön lévő vágásokon keresztül jutnak a szervezetbe. Az alvó személy anélkül, hogy észrevenné, véletlenül belekarmolhatja vagy beledörzsölheti az ürüléket a harapott sebbe, a szemébe vagy a szájába.

Az emberek a következő módokon is megfertőződhetnek:

• fertőzött rovarürülékkel szennyezett nyers élelmiszer fogyasztása;
• kongenitális átvitel (terhes nőről a gyermekére);
• vérátömlesztés;
• szervátültetés; és
• véletlen expozíció laboratóriumban.

A szoptatás általában akkor sem jelent kockázatot, ha az anya Chagas-kóros. Ha azonban az anyának felrepedt a mellbimbója, vagy ha vér van az anyatejben, ki kell nyomnia a tejet, és el kell dobnia, amíg a mellbimbó meggyógyul és a vérzés eláll.

A Chagas-kór nem terjed emberről emberre, mint a nátha vagy az influenza, és nem terjed véletlen érintkezés útján.

A lap tetején

Ha Chagas-kórban szenvedek, a családtagjaimat is meg kell vizsgálni, hogy kiderüljön, ők is fertőzöttek-e?

Lehetséges. Meg kell vizsgálni őket, ha:

• ugyanúgy fertőződhettek meg, mint Ön, például vektorok által közvetített fertőzés útján Latin-Amerikában;
• olyan vért vagy szerveket kaptak, amelyeket Ön adományozott nekik, miután Ön megfertőződött;
• az Ön gyermekei, és az Ön megfertőződése után születtek; vagy ha
• más okból feltételezhető, hogy Chagas-kórosak lehetnek.

A lap tetején

Hol található a világon a Chagas-kór?

A Chagas-kóros emberek a világ bármely részén megtalálhatók. A vektorok útján történő terjedés azonban Latin-Amerikára korlátozódik, főként Mexikó, Közép- és Dél-Amerika egyes vidéki területeire. Latin-Amerika egyes régióiban a vektorok által terjesztett fertőzést a vektorok elleni védekezési programokkal sikerült megállítani. A Karib-térségben (pl. Puerto Rico, Kuba) nem fordul elő vektorok útján történő terjedés. A vektorok által terjesztett Chagas-kór ritka eseteit figyelték meg az Egyesült Államok délkeleti részén.

A lap teteje

Melyek a Chagas-kór jelei és tünetei?

A Chagas-kórral kapcsolatos klinikai információk nagy része olyan emberekkel kapcsolatos tapasztalatokból származik, akik a fertőzést gyermekként, vektorok által terjesztett fertőzés útján kapták el. A fertőzés súlyossága és lefolyása eltérő lehet azoknál az embereknél, akik az élet különböző szakaszaiban fertőződtek meg, és a betegséget különböző módon vagy a T. cruzi parazita különböző törzsei révén kapták el.

A Chagas-kórnak két szakasza van: az akut és a krónikus fázis. Mindkét fázis lehet tünetmentes vagy életveszélyes.

A heveny fázis a fertőzés első heteiben vagy hónapjaiban következik be. Általában észrevétlen marad, mert nem mutat tüneteket, vagy csak enyhe jeleket és tüneteket mutat, amelyek nem csak a Chagas-kórra jellemzőek. A beteg által észlelt tünetek lehetnek láz, fáradtság, testfájdalom, fejfájás és kiütés. A fizikális vizsgálat során észlelt jelek közé tartozhat a máj vagy a lép enyhe megnagyobbodása, duzzadt mirigyek és helyi gyulladás (chagoma), ahol a parazita a szervezetbe jutott. A Chagras-betegség legelismertebb jelzője az akut fázisban a Romaña-jel, amely a szemhéj duzzanatát jelenti az arc azon oldalán, amely a csípés által hagyott seb közelében van, vagy ahol a rovar ürüléke lerakódott, amely véletlenül kerülhetett a szembe, ha a beteg megdörzsölte az arcát. Még ha a tünetek az akut fázisban jelentkeznek is, általában néhány héten vagy hónapon belül maguktól megszűnnek. Még ha a tünetek meg is szűnnek, a fertőzés akkor is fennmarad, ha nem kezelik. Ritkán kisgyermekek (<5%) a szívizom (szívizomgyulladás) vagy az agy (meningoencephalitis) súlyos gyulladása vagy fertőzése miatt halnak meg. Az akut fázis a legyengült immunrendszerű embereknél is súlyos lehet.

A krónikus fázisban a fertőzés évtizedekig vagy akár élethosszig tünetmentes maradhat. Néhány embernél azonban kialakulhatnak:

• szív szövődmények, amelyek közé tartozhat a szív megnagyobbodása (kardiomiopátia), szívelégtelenség, megváltozott szívritmus vagy szívfrekvencia és szívmegállás (hirtelen halál); vagy
• bélrendszeri szövődmények, amelyek közé tartozhat a megnagyobbodott nyelőcső (megaoesophagus) vagy vastagbél (megacolon), és étkezési vagy székelési nehézségeket okozhat.

Az ilyen szövődmények közül egy vagy több kialakulásának átlagos életkori kockázata körülbelül 30%.

A lap teteje

Mit kell tennem, ha úgy gondolom, hogy Chagas-kórban szenvedek?

Az aggodalmakat meg kell beszélnie egészségügyi szolgáltatójával, aki megvizsgálja Önt és kérdéseket tesz fel Önnek (például az egészségi állapotáról és arról, hogy hol élt). A Chagas-kór diagnosztizálása vérvizsgálattal történik. Ha megállapítást nyer, hogy Chagas-kórban szenved, akkor is el kell végezni a szívműködést mérő vizsgálatot (elektrokardiogram), még akkor is, ha jól érzi magát. További vizsgálatok és kezelés céljából szakorvoshoz utalhatják.

A lap teteje

Hogyan kezelik a Chagas-kórt?

A kezelésnek két megközelítése van, és mindkettő életmentő lehet:

• antiparazita kezelés, a parazita elpusztítására; és
• tüneti kezelés, a fertőzés tüneteinek és jeleinek ellenőrzésére.

Az antiparazita kezelés a fertőzés korai szakaszában a leghatékonyabb, de nem korlátozódik az akut fázisban lévő esetekre. Az Egyesült Államokban ez a fajta kezelés a CDC-n keresztül érhető el. Egészségügyi szolgáltatója konzultálhat a CDC munkatársaival annak megállapítása érdekében, hogy Önt kezelni kell-e, és milyen típusú kezelés javasolt. A legtöbb embernek nincs szüksége kórházi kezelésre a kezelés alatt.

A tüneti kezelés segíthet azoknak, akiknek a Chagas-kór okozta szív- vagy bélrendszeri problémáik vannak. Például a pacemakerek és a szabálytalan szívverést szabályozó gyógyszerek életmentőek lehetnek egyes krónikus szívbetegségben szenvedő betegek számára.

A lap teteje

Latin-Amerika olyan vidéki területére tervezek utazni, ahol a Chagas-kór előfordulhat. Hogyan tudom megelőzni a fertőzést?

A fertőzés megelőzésére jelenleg nincsenek gyógyszerek vagy vakcinák. A jól megépített épületekben (pl. légkondicionálóval vagy szúnyoghálóval felszerelt szállodai szobákban) zárt térben alvó utazók esetében alacsony a kockázata annak, hogy fertőzött triatamin bogarakkal érintkezzenek, mivel a bogarak a rosszabb minőségű lakásokat fertőzik meg, és éjszaka aktívabbak. A megelőző intézkedések közé tartozik a fertőzött lakások szermaradványos rovarölő szerekkel történő permetezése, hosszú élettartamú, rovarölő szerrel kezelt ágyhálók használata, védőruházat viselése és rovarriasztó szerek alkalmazása a szabad bőrfelületeken. Ezenkívül az utazóknak tisztában kell lenniük az átvitel egyéb lehetséges útjaival, beleértve a vérrel és élelmiszerrel történő átvitelt.

A lap teteje

Ez a tájékoztató csak tájékoztatásul szolgál, és nem használható öndiagnózisra vagy orvosi konzultáció helyett. Ha bármilyen kérdése van a fent leírt állapottal kapcsolatban, vagy úgy gondolja, hogy parazitás fertőzése lehet, forduljon egészségügyi szolgáltatójához.

Ha bármilyen kérdése van a fent leírt állapottal kapcsolatban, vagy úgy gondolja, hogy parazitás fertőzése lehet, forduljon egészségügyi szolgáltatójához.