Marcatori tumorali nel cancro della prostata

Il cancro della prostata è oggi il terzo cancro più comune negli uomini. Studi clinici approfonditi che confrontano la fosfatasi acida, la fosfatasi alcalina (ALKP) e l’antigene prostatico specifico (PSA) hanno dimostrato che il PSA è il più sensibile e specifico dei marcatori tumorali disponibili per il cancro alla prostata. È necessaria cautela quando si confrontano i risultati di diversi metodi di analisi, non esiste uno standard internazionale per il PSA. Nella gestione della malattia localizzata, il trattamento radicale può ridurre i livelli di PSA a meno di 0,4 ng/ml, risultati simili possono essere ottenuti per una durata variabile nei pazienti sensibili alla sospensione degli androgeni. Livelli elevati superiori a 0,4 ng/ml dopo la prostatectomia radicale sono indicativi di malattia residua. Il PSA è prezioso nel monitoraggio del trattamento differito o degli effetti della manipolazione ormonale e fornisce un’indicazione della prognosi e un allarme precoce di recidiva. Nella malattia metastatica estesa, la combinazione di PSA e ALP riflette l’attività del tumore. Meno di 15 punti caldi sullo scintigramma alla presentazione e un PSA inferiore a 10 ng/ml da 3 a 6 mesi dopo l’inizio del trattamento sono associati a una sopravvivenza prolungata. Il ruolo del PSA nello screening di popolazione per il cancro prostatico precoce è incerto; i primi risultati suggeriscono che può essere usato in combinazione con l’esame rettale digitale e l’esame ultrasonico della prostata. L’effetto di un livello decisionale del PSA a 4 o 10 ng/ml ha una notevole influenza sul tasso di pick up.