Markery nowotworowe w raku gruczołu krokowego

Rak gruczołu krokowego jest obecnie trzecim najczęstszym nowotworem u mężczyzn. Szeroko zakrojone badania kliniczne porównujące fosfatazę kwaśną, fosfatazę alkaliczną (ALKP) i antygen swoisty dla gruczołu krokowego (PSA) wykazały, że PSA jest najbardziej czułym i swoistym z dostępnych markerów nowotworowych dla raka gruczołu krokowego. Należy zachować ostrożność przy porównywaniu wyników uzyskanych za pomocą różnych metod oznaczania, ponieważ nie istnieje międzynarodowy standard dla PSA. W leczeniu miejscowo zaawansowanej choroby radykalne leczenie może zmniejszyć stężenie PSA do poziomu poniżej 0,4 ng/ml, podobne wyniki można uzyskać przez różny czas u pacjentów wrażliwych na odstawienie androgenów. Podwyższone stężenie większe niż 0,4 ng/ml po radykalnej prostatektomii wskazuje na chorobę resztkową. PSA jest cenne w monitorowaniu odroczonego leczenia lub efektów manipulacji hormonalnych i daje wskazówkę co do rokowania i wczesnego ostrzegania przed nawrotem choroby. W rozległej chorobie przerzutowej kombinacja PSA i ALP odzwierciedla aktywność nowotworu. Mniej niż 15 gorących punktów na scyntygramie w momencie prezentacji i PSA poniżej 10 ng/ml 3 do 6 miesięcy po rozpoczęciu leczenia wiąże się z wydłużeniem czasu przeżycia. Rola PSA w populacyjnych badaniach przesiewowych w kierunku wczesnego raka gruczołu krokowego jest niepewna; wczesne wyniki sugerują, że może być ono stosowane w połączeniu z cyfrowym badaniem odbytnicy i badaniem ultradźwiękowym gruczołu krokowego. Wpływ poziomu decyzyjnego PSA wynoszącego 4 lub 10 ng/ml ma istotny wpływ na wskaźnik wykrywalności.